Pott sygdom - Pott disease

"Pott's disease" omdirigerer her. Det skal ikke forveksles med Postural ortostatisk takykardi syndrom , også kendt som "POTS".
Pott sygdom
Tuberkulose rygsøjle mummy.jpg
Tuberkulose af rygsøjlen i en egyptisk mumie
Specialitet Reumatologi Rediger dette på Wikidata
Symptomer Pott's rygsøjle, tuberkuløs spondylitis , spinal tuberkulose

Pottesygdom er tuberkulose i rygsøjlen , normalt på grund af hæmatogen spredning fra andre steder, ofte lungerne. De nedre thorax- og øvre lændehvirvelområder i rygsøjlen påvirkes oftest.

Det forårsager en slags tuberkuløs gigt i de intervertebrale led. Infektionen kan sprede sig fra to tilstødende hvirvler ind i det tilstødende mellemvirvelskiveområde . Hvis kun en hvirvel påvirkes, er skiven normal, men hvis to er involveret, kan skiven, som er avaskulær, ikke modtage næringsstoffer og falder sammen. I en proces kaldet kaseøs nekrose dør skivevævet, hvilket fører til indsnævring af hvirvler og til sidst til hvirvelkollaps og skader på rygsøjlen. En tør bløddelsmasse dannes ofte, og superinfektion er sjælden.

Spredning af infektion fra lændehvirvlerne til psoas musklen , der forårsager bylder, er ikke ualmindeligt.

Sygdommen er opkaldt efter Percivall Pott , den britiske kirurg, der først beskrev den i slutningen af ​​1700 -tallet.

Diagnose

- Komplet blodtælling : leukocytose
- Forhøjet sedimentationshastighed for erytrocytter :> 100 mm/t
- Tuberkulin hudtest (renset proteinderivat [PPD]) resultater er positive hos 84–95% af patienter med Pott sygdom, der ikke er inficeret med HIV .
En pige fra Oklahoma , der har været ramt af knogletuberkulose, 1935
- Radiografiske ændringer forbundet med Pott -sygdom forekommer relativt sent. Disse radiografiske ændringer er karakteristiske for spinal tuberkulose ved almindelig radiografi:
  1. Lytisk ødelæggelse af den forreste del af hvirvelkroppen
  2. Øget forreste kilning
  3. Sammenbrud af hvirvelkroppen
  4. Reaktiv sklerose på en progressiv lytisk proces
  5. Forstørret psoas skygge med eller uden forkalkning
- Yderligere radiografiske fund kan omfatte:
  1. Vertebrale endeplader er osteoporotiske.
  2. Intervertebrale diske kan være krympet eller ødelagt.
  3. Vertebrale kroppe viser forskellige ødelæggelsesgrader.
  4. Fusiforme paravertebrale skygger tyder på dannelse af bylder.
  5. Knogleskader kan forekomme på mere end ét niveau.

Forebyggelse

Kontrol af spredningen af ​​tuberkuloseinfektion kan forhindre tuberkuløs spondylitis og gigt. Patienter, der har en positiv PPD -test (men ikke aktiv tuberkulose), kan reducere deres risiko ved korrekt at tage medicin for at forhindre tuberkulose. For effektivt at behandle tuberkulose skal patienter tage deres medicin nøjagtigt som foreskrevet.

Ledelse

  • Nonoperative - antituberkuløse lægemidler
  • Analgetika
  • Immobilisering af rygsøjlen ved hjælp af forskellige typer seler og kraver
  • Kirurgi kan være nødvendig, især for at dræne spinale abscesser eller Debridér benede læsioner helt eller at stabilisere rygsøjlen. En gennemgang fra 2007 fandt kun to randomiserede kliniske forsøg med mindst et års opfølgning, der sammenlignede kemoterapi plus kirurgi med kemoterapi alene til behandling af mennesker med diagnosen aktiv tuberkulose i rygsøjlen. Som sådan findes der ingen beviser af høj kvalitet, men resultaterne af denne undersøgelse indikerer, at kirurgi ikke bør anbefales rutinemæssigt, og klinikere skal selektivt bedømme og beslutte, hvilke patienter der skal opereres.
  • Thoracal spinal fusion med eller uden instrumentering som sidste udvej.
  • Fysioterapi til smertelindrende metoder, postural uddannelse og undervisning i et hjemmetræningsprogram for styrke og fleksibilitet

Prognose

Kultur

Referencer

eksterne links

Klassifikation