Thunderclap hovedpine - Thunderclap headache

Tordenklap hovedpine
Andre navne Ensom akut alvorlig hovedpine
Specialitet Neurologi

En tordenklap hovedpine er en hovedpine, der er alvorlig og pludselig begynder. Det defineres som en alvorlig hovedpine, der tager sekunder til minutter at nå maksimal intensitet. Selvom cirka 75% tilskrives "primær" hovedpine-hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse-resten er sekundære til andre årsager, som kan omfatte nogle ekstremt farlige akutte tilstande samt infektioner og andre forhold. Normalt udføres yderligere undersøgelser for at identificere den underliggende årsag.

tegn og symptomer

En hovedpine kaldes "tordenklap hovedpine", hvis den er alvorlig i karakteren og når maksimal sværhedsgrad inden for få sekunder til minutter efter begyndelsen. I mange tilfælde er der ingen andre abnormiteter, men de forskellige årsager til tordenklap hovedpine kan føre til en række neurologiske symptomer.

Årsager

Ca. 75% tilskrives "primær" hovedpine: hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse. Resten er sekundær til en række betingelser, herunder:

Den vigtigste af de sekundære årsager er subarachnoid blødning , cerebral venøs sinus trombose og dissektion af en arterie i nakken.

Ved subarachnoid blødning kan der være synkope (forbigående bevidsthedstab), anfald , meningisme (nakkesmerter og stivhed), visuelle symptomer og opkastning . 50–70% af mennesker med subaraknoid blødning har en isoleret hovedpine uden nedsat bevidsthedsniveau . Hovedpinen vedvarer typisk i flere dage.

Cerebral venøs sinus trombose , trombose i hjernens vener, forårsager normalt en hovedpine, der afspejler forhøjet intrakranielt tryk og derfor forværres af alt, der får trykket til at stige yderligere, såsom hoste . I 2–10% af tilfældene er hovedpinen af ​​tordenklap karakter. I de fleste tilfælde er der andre neurologiske abnormiteter, såsom anfald og svaghed i en del af kroppen, men hos 15-30% er hovedpinen den eneste abnormitet.

Halspulsåredissektion og vertebral arteriedissektion (sammen dissektion af livmoderhalsarterie), hvor en tåre dannes inde i væggen i de blodkar, der forsyner hjernen, forårsager ofte smerter på den berørte side af hovedet eller halsen. Smerterne går normalt forud for andre problemer, der er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem arterien ind i hjernen; disse kan omfatte visuelle symptomer, svaghed i en del af kroppen og andre abnormiteter afhængigt af det berørte kar.

Diagnose

Den vigtigste indledende undersøgelse er computertomografi af hjernen, som er meget følsom for subarachnoid blødning. Hvis dette er normalt, udføres en lumbal punktering , da en lille andel af SAH savnes på CT og stadig kan detekteres som xanthochromia .

Hvis begge undersøgelser er normale, kan den specifikke beskrivelse af hovedpinen og tilstedeværelsen af ​​andre abnormiteter fremkalde yderligere tests, som normalt involverer magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Magnetisk resonansangiografi (MRA) kan være nyttig til at identificere problemer med arterierne (såsom dissektion), og magnetisk resonansvenografi (MRV) identificerer venøs trombose. Det er normalt ikke nødvendigt at gå videre til cerebral angiografi , en mere præcis, men invasiv undersøgelse af hjernens blodkar, hvis MRA og MRV er normale.

Epidemiologi

Forekomsten af ​​tordenklap hovedpine er blevet anslået til 43 pr. 100.000 mennesker hvert år. Ca. 75% tilskrives "primær" hovedpine: hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse. Resten tilskrives sekundære årsager: vaskulære problemer, infektioner og forskellige andre tilstande.

Historie

Betydningen af ​​alvorlig hovedpine ved diagnosen subaraknoid blødning har været kendt siden 1920'erne, da London -neurolog Charles Symonds beskrev det kliniske syndrom. Udtrykket "tordenklap hovedpine" blev introduceret i 1986 i en rapport af John Day og Neil Raskin, neurologer ved University of California, San Francisco , i en rapport om en 42-årig kvinde, der havde oplevet flere pludselige hovedpine og blev fundet at få et aneurisme, der ikke var sprængt.

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

Klassifikation