Thunderclap hovedpine - Thunderclap headache
Tordenklap hovedpine | |
---|---|
Andre navne | Ensom akut alvorlig hovedpine |
Specialitet | Neurologi |
En tordenklap hovedpine er en hovedpine, der er alvorlig og pludselig begynder. Det defineres som en alvorlig hovedpine, der tager sekunder til minutter at nå maksimal intensitet. Selvom cirka 75% tilskrives "primær" hovedpine-hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse-resten er sekundære til andre årsager, som kan omfatte nogle ekstremt farlige akutte tilstande samt infektioner og andre forhold. Normalt udføres yderligere undersøgelser for at identificere den underliggende årsag.
tegn og symptomer
En hovedpine kaldes "tordenklap hovedpine", hvis den er alvorlig i karakteren og når maksimal sværhedsgrad inden for få sekunder til minutter efter begyndelsen. I mange tilfælde er der ingen andre abnormiteter, men de forskellige årsager til tordenklap hovedpine kan føre til en række neurologiske symptomer.
Årsager
Ca. 75% tilskrives "primær" hovedpine: hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse. Resten er sekundær til en række betingelser, herunder:
- Subaraknoid blødning (10–25% af alle tilfælde af tordenklap hovedpine)
- Cerebral venøs sinus trombose
- Cervikal arteriedissektion
- Hypertensiv nødsituation (stærkt forhøjet blodtryk)
- Spontan intrakraniel hypotension (uforklarligt lavt cerebrospinalvæsketryk )
- Slagtilfælde (hovedpine forekommer i omkring 25% af slagtilfælde, men normalt ikke tordenklap)
- Retroklival hæmatom (hæmatom bag clivus i kraniet, normalt på grund af fysisk traume men undertiden spontant)
- Hypofyse -apopleksi (infarkt eller blødning i hypofysen )
- Kolloid cyste i den tredje ventrikel
- Meningitis , bihulebetændelse
- Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (tidligere Call-Fleming syndrom, flere undertyper)
- Primær hostehovedpine, primær anstrengelseshovedpine og primær seksuel hovedpine
Den vigtigste af de sekundære årsager er subarachnoid blødning , cerebral venøs sinus trombose og dissektion af en arterie i nakken.
Ved subarachnoid blødning kan der være synkope (forbigående bevidsthedstab), anfald , meningisme (nakkesmerter og stivhed), visuelle symptomer og opkastning . 50–70% af mennesker med subaraknoid blødning har en isoleret hovedpine uden nedsat bevidsthedsniveau . Hovedpinen vedvarer typisk i flere dage.
Cerebral venøs sinus trombose , trombose i hjernens vener, forårsager normalt en hovedpine, der afspejler forhøjet intrakranielt tryk og derfor forværres af alt, der får trykket til at stige yderligere, såsom hoste . I 2–10% af tilfældene er hovedpinen af tordenklap karakter. I de fleste tilfælde er der andre neurologiske abnormiteter, såsom anfald og svaghed i en del af kroppen, men hos 15-30% er hovedpinen den eneste abnormitet.
Halspulsåredissektion og vertebral arteriedissektion (sammen dissektion af livmoderhalsarterie), hvor en tåre dannes inde i væggen i de blodkar, der forsyner hjernen, forårsager ofte smerter på den berørte side af hovedet eller halsen. Smerterne går normalt forud for andre problemer, der er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem arterien ind i hjernen; disse kan omfatte visuelle symptomer, svaghed i en del af kroppen og andre abnormiteter afhængigt af det berørte kar.
Diagnose
Den vigtigste indledende undersøgelse er computertomografi af hjernen, som er meget følsom for subarachnoid blødning. Hvis dette er normalt, udføres en lumbal punktering , da en lille andel af SAH savnes på CT og stadig kan detekteres som xanthochromia .
Hvis begge undersøgelser er normale, kan den specifikke beskrivelse af hovedpinen og tilstedeværelsen af andre abnormiteter fremkalde yderligere tests, som normalt involverer magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Magnetisk resonansangiografi (MRA) kan være nyttig til at identificere problemer med arterierne (såsom dissektion), og magnetisk resonansvenografi (MRV) identificerer venøs trombose. Det er normalt ikke nødvendigt at gå videre til cerebral angiografi , en mere præcis, men invasiv undersøgelse af hjernens blodkar, hvis MRA og MRV er normale.
Epidemiologi
Forekomsten af tordenklap hovedpine er blevet anslået til 43 pr. 100.000 mennesker hvert år. Ca. 75% tilskrives "primær" hovedpine: hovedpine lidelse, uspecifik hovedpine, idiopatisk tordenklap hovedpine eller usikker hovedpine lidelse. Resten tilskrives sekundære årsager: vaskulære problemer, infektioner og forskellige andre tilstande.
Historie
Betydningen af alvorlig hovedpine ved diagnosen subaraknoid blødning har været kendt siden 1920'erne, da London -neurolog Charles Symonds beskrev det kliniske syndrom. Udtrykket "tordenklap hovedpine" blev introduceret i 1986 i en rapport af John Day og Neil Raskin, neurologer ved University of California, San Francisco , i en rapport om en 42-årig kvinde, der havde oplevet flere pludselige hovedpine og blev fundet at få et aneurisme, der ikke var sprængt.
Referencer
Yderligere læsning
- Dodick, DW (1. januar 2002). "Thunderclap hovedpine" . Journal of Neurology, Neurokirurgi & Psykiatri . 72 (1): 6–11. doi : 10.1136/jnnp.72.1.6 . PMC 1737692 . PMID 11784817 .
- Ju, Yo-El; Schwedt, Todd (29. marts 2010). "Alvorlig hovedpine med pludselig indtræden" . Seminarer i neurologi . 30 (2): 192–200. doi : 10.1055/s-0030-1249229 . PMC 3558726 . PMID 20352589 .
- Ducros, A; Bousser, MG (9. januar 2013). "Thunderclap hovedpine". BMJ . 346 (jan08 15): e8557. doi : 10.1136/bmj.e8557 . PMID 23303883 . S2CID 2537784 .
eksterne links
Klassifikation |
---|