Autoimmun thyroiditis - Autoimmune thyroiditis
| Autoimmun thyroiditis | |
|---|---|
| Andre navne | Kronisk autoimmun thyroiditis |
| Specialitet |
Endokrinologi 
|
Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom, hvor kroppen fortolker skjoldbruskkirtlerne og dets hormonprodukter T3, T4 og TSH som trusler og producerer derfor specielle antistoffer, der er målrettet mod skjoldbruskkirtlen og derved ødelægger den. Det kan forekomme med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme og med eller uden struma .
tegn og symptomer
Symptomerne kan variere afhængigt af skjoldbruskkirtelfunktionen, dvs. hyperthyroidisme eller hypothyroidisme . Hyperthyroidisme kan forårsage svedtendens, hurtig puls, angst, rysten, træthed, søvnbesvær, pludseligt vægttab og fremspringende øjne. Hypothyroidisme kan forårsage vægtøgning, træthed, tør hud, hårtab, intolerance over for kulde og forstoppelse. Virkningerne af denne sygdom kan være permanente, men kan undertiden være forbigående. Symptomer kan komme og gå afhængigt af om personen modtager behandling, og om behandlingen træder i kraft.
Årsager
Skjoldbruskkirtel autoimmunitet er familiær. Sygdommen siges at være arvet som et dominerende træk, da det er blevet rapporteret, at så mange som halvtreds procent af den første graders slægtninge til patienter med en eller anden form for autoimmun thyroiditis til stede med skjoldbruskkirtelantistoffer i serum.
Få undersøgelser har endda relateret det til kromosom 21 på grund af dets høje sammenhæng med patienter med Downs syndrom og familiær Alzheimers sygdom. Denne teori er kontroversiel, da patienter med Turners syndrom også præsenterer en høj forekomst af autoimmun thyroiditis (op til halvtreds procent).
Højt jodforbrug
Autoimmun thyroiditis har en højere forekomst i samfund, der har et højere indtag af jod i deres kost, såsom USA og Japan. Også stigningen i lymfocytisk infiltration steg i områder, hvor jodindtagelsen engang var lav, men steg på grund af jodtilskud. "Forekomsten af positive serumtest i sådanne områder stiger til over 40 procent inden for 0,5 til 5 år."
Alder
Det er blevet vist, at "forekomsten af positive tests for skjoldbruskkirtelantistoffer stiger med alderen med en hyppighed så høj som 33 procent hos kvinder 70 år eller ældre." Den gennemsnitlige alder af prævalens hos kvinder er højere end hos mænd med et år (henholdsvis 58 og 59 år). Autoimmun thyroiditis kan påvirke børn. Det er meget sjældent hos børn under fem år, men kan forekomme; det tegner sig for omkring 40 procent af tilfældene hos unge med struma.
Mennesker med hypothyroidisme over 40 år har en øget chance for at udvikle autoimmun thyroiditis.
Mekanisme
Thyreoidea autoantistoffer vises meste med tilstedeværelsen af lymfocytter i målrettet organ. Lymfocytter producerer antistoffer rettet tre forskellige skjoldbruskkirtlen proteiner: Thyroid peroxidase Antistoffer (TPOAb), Thyroglobulin Antibodies (TgAb) og thyroidstimulerende hormon receptor antistoffer (Trab). Antistofangrebene fører i sidste ende til hypothyroidisme, som skyldes udskiftning af follikulære celler med parenkymatøst væv.
Nogle patienter, der er sunde, kan være positive for mere end et af disse antistoffer. Læger, der tager sig af sådanne patienter, vil højst sandsynligt foretage rutinemæssige opfølgninger på patientens helbred, da der, selvom det er meget usandsynligt, at de vil præsentere problemer med skjoldbruskkirtlen, der stadig er en chance for, at de udvikler en eller anden form for dysfunktion med tiden.
Kategorier
Specialister adskiller autoimmun thyroiditis i to kliniske kategorier.
- Hvis struma er til stede, forstås det som Hashimotos thyroiditis .
- Hvis skjoldbruskkirtlen er atrofisk og ikke har struma, kaldes den atrofisk thyroiditis.
Autoimmun thyroiditis kan også henvise til Graves sygdom og forskellige andre former for sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
Hvis symptomerne på thyroiditis optræder hos kvinder efter fødslen, kaldes det postpartum thyroiditis .
Diagnose
Forskellige tests kan vælges afhængigt af de præsenterende symptomer. Læger kan søge efter skjoldbruskkirtelperoxidase-antistoffer (TPOAb), når en person har symptomer på hypothyroidisme, eller når en person vil blive startet med en lægemiddelterapi forbundet med risici for at udvikle hypothyroidisme, såsom lithium eller Interferon alfa . Dette antistof er relateret til Hashimotos thyroiditis og Graves sygdom . Hvis personen præsenterer symptomer på hyperthyreoidisme, er lægerne mere tilbøjelige til at teste for tyroidea-stimulerende hormonreceptorantistoffer (TRAb) og overvåge virkningerne af anti-skjoldbruskkirtelbehandling, også forbundet med Graves sygdom.
Læger kan også kontrollere Thyroglobulin-antistoffer (TgAb), hver gang der udføres en thyroglobulin-test for at se, om antistoffet interfererer. TgAb kan også bestilles med jævne mellemrum, efter at en person er blevet diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen, og ligesom TPOAb kan det være forbundet med Hashimotos thyroiditis.
Behandling
Den sædvanlige behandling er Levothyroxin.
Referencer
eksterne links
| Klassifikation |
|---|