Narkotikatest -Drug test
| Narkotikatest | |
|---|---|
| MeSH | D015813 |
En lægemiddeltest er en teknisk analyse af en biologisk prøve , for eksempel urin , hår , blod , åndedræt , sved eller oral væske/spyt - for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af specificerede moderlægemidler eller deres metabolitter . Største anvendelser af narkotikatestning omfatter påvisning af tilstedeværelsen af præstationsfremmende steroider i sport, arbejdsgivere og prøveløsladelse / tilsynsbetjente , der screener for stoffer, der er forbudt ved lov (såsom kokain , metamfetamin ogheroin ) og politibetjente, der tester for tilstedeværelsen og koncentrationen af alkohol ( ethanol ) i blodet, der almindeligvis omtales som BAC (alkoholindhold i blodet). BAC-tests administreres typisk via en alkometer , mens urinanalyse bruges til langt størstedelen af stoftests i sport og på arbejdspladsen . Der findes talrige andre metoder med varierende grader af nøjagtighed, følsomhed (detektionstærskel/cutoff) og detektionsperioder.
En stoftest kan også referere til en test , der giver kvantitativ kemisk analyse af et ulovligt stof , typisk beregnet til at hjælpe med ansvarligt stofbrug .
Detektionsperioder
Detektionsvinduerne afhænger af flere faktorer: lægemiddelklasse, mængde og hyppighed af brug, stofskifte, kropsmasse, alder, generelt helbred og urin pH. For at lette brugen er detektionstiderne for metabolitter blevet inkorporeret i hvert moderlægemiddel. For eksempel kan heroin og kokain kun påvises i få timer efter brug, men deres metabolitter kan påvises i flere dage i urinen. Diagrammet viser de længere detektionstider for metabolitterne.
Mundvæske eller spyttestresultater efterligner for det meste blodets. De eneste undtagelser er THC (tetrahydrocannabinol) og benzodiazepiner. Oral væske vil sandsynligvis opdage THC fra indtagelse op til en maksimal periode på 6-12 timer. Dette forårsager fortsat vanskeligheder ved påvisning af oral væske af THC og benzodiazepiner.
Åndeluften efterligner for det meste også blodprøver. På grund af de meget lave niveauer af stoffer i åndeluften, skal væskekromatografi-massespektrometri bruges til at analysere prøven ifølge en nylig publikation, hvor 12 analytter blev undersøgt.
Rapid oral fluid-produkter er ikke godkendt til brug i lægemiddeltestprogrammer på arbejdspladsen og er ikke godkendt af FDA. Brug af hurtige orale væskemedicintests på arbejdspladsen er kun forbudt i:
Følgende diagram viser omtrentlige detektionsperioder for hvert stof efter testtype.
| Stof | Urin | Hår | Blod / Oral væske |
|---|---|---|---|
| Alkohol | 6–24 timer Bemærk: Alkoholtest kan måle ethylglucuronid , som kan forblive i urinen i op til 80 timer | op til 90 dage | 12 til 24 timer |
| Amfetamin (undtagen metamfetamin) | 1 til 4 dage | op til 90 dage | 12 timer |
| Metamfetamin | 5 dage - op til en uge | op til 90 dage | 1 til 3 dage |
| MDMA (ecstasy) | 3 til 5 dage | op til 90 dage | 3 til 4 dage |
| Barbiturater (undtagen phenobarbital) | 1-4 dage eller 2-3 uger | op til 90 dage | 1 til 2 dage |
| Phenobarbital | 2 til 3 uger | op til 90 dage | 4 til 7 dage |
| Benzodiazepiner | Terapeutisk brug: op til 7 dage. Kronisk brug (over et år): 4 til 6 uger | op til 90 dage | 6 til 48 timer |
| Cannabis | Passiv indånding: op til 22 minutter** Sjældne brugere: 7–10 dage Storbrugere: 30 til 100 dage |
op til 90 dage | 2 til 3 dage i blod, op til 2 uger i blod hos storbrugere Det afhænger dog af, om der testes for faktiske THC- eller THC-metabolitter, hvor sidstnævnte har meget længere detektionstid end førstnævnte. THC (findes i marihuana) kan i de fleste tilfælde kun påvises i spyt/mundvæske i 2 til 24 timer, selvom det i sjældne tilfælde er blevet påvist op til 28 dage efter indtagelse. |
| Kokain | 2 til 5 dage (med undtagelser for tunge brugere, der kan teste positivt i op til 4/6 uger, og personer med visse nyresygdomme) | op til 90 dage | 2-10 dage, storbrugere eller personer med tidligere stofbrug 6/8 uger |
| Kodein | 2 til 3 dage | op til 90 dage | 1 til 4 dage |
| Cotinin (et nedbrydningsprodukt af nikotin ) | 2 til 4 dage | op til 90 dage | 2 til 4 dage |
| Morfin | 2 til 4 dage | op til 90 dage | 1 til 3 dage |
| Tricykliske antidepressiva (TCA'er) | 7 til 10 dage | Uopdagelig | Detekterbar, men dosisforhold ikke etableret. |
| LSD | 1-4 dage (inklusive metabolitter) | op til 4 dage | 2 til 4 dage |
| Metadon | 7 til 10 dage | op til 90 dage | 24 timer |
| Steroider | 3 til 30 dage | ||
| PCP | 3 til 7 dage til engangsbrug; op til 30 dage hos kroniske brugere | op til 90 dage | 1 til 3 dage |
Typer
Urin lægemiddel screening
Urinanalyse bruges primært på grund af dens lave omkostninger. Urinstoftestning er en af de mest almindelige testmetoder, der anvendes. Den enzymmultiperede immuntest er den hyppigst anvendte urinanalyse. Der er blevet klaget over de relativt høje forekomster af falske positive ved brug af denne test.
Urinlægemiddeltest screener urinen for tilstedeværelsen af et moderlægemiddel eller dets metabolitter. Niveauet af lægemidlet eller dets metabolitter er ikke forudsigende for, hvornår lægemidlet blev taget, eller hvor meget patienten brugte.
Urinlægemiddeltestning er et immunoassay baseret på princippet om kompetitiv binding. Lægemidler, der kan være til stede i urinprøven, konkurrerer med deres respektive lægemiddelkonjugat om bindingssteder på deres specifikke antistof. Under testen migrerer en urinprøve opad ved kapillærvirkning. Et lægemiddel, hvis det er til stede i urinprøven under dets cut-off koncentration, vil ikke mætte bindingsstederne for dets specifikke antistof. Antistoffet vil derefter reagere med lægemiddel-proteinkonjugatet, og en synlig farvet linje vil vise sig i testlinjeområdet på den specifikke lægemiddelstrimmel.
En almindelig misforståelse er, at en stoftest, der tester for en klasse af stoffer, for eksempel opioider , vil opdage alle stoffer i den klasse. De fleste opioidtests vil dog ikke pålideligt påvise oxycodon , oxymorfon , meperidin eller fentanyl . Ligeledes vil de fleste benzodiazepinlægemiddeltests ikke pålideligt påvise lorazepam . Der er dog ofte tilgængelige urinmedicinscreens, der tester for et specifikt lægemiddel, snarere end en hel klasse.
Når en arbejdsgiver anmoder om en lægemiddeltest fra en medarbejder, eller en læge anmoder om en lægemiddeltest fra en patient, bliver medarbejderen eller patienten typisk instrueret i at gå til et indsamlingssted eller deres hjem. Urinprøven går gennem en specificeret 'forvarelseskæde' for at sikre, at den ikke bliver manipuleret med eller ugyldiggjort gennem laboratorie- eller medarbejderfejl. Patientens eller medarbejderens urin opsamles et fjerntliggende sted i en specielt designet sikker kop, forseglet med manipulationssikker tape og sendt til et testlaboratorium for at blive screenet for stoffer (typisk stofmisbrugs- og mentalsundhedstjenestens administration 5 panel). Det første trin på teststedet er at opdele urinen i to portioner . Én aliquot screenes først for lægemidler ved hjælp af en analysator, der udfører immunoassay som den indledende screening. For at sikre prøvens integritet og for at detektere mulige forfalskningsstoffer testes yderligere parametre for. Nogle tester egenskaberne af normal urin, såsom urinkreatinin , pH og vægtfylde . Andre er beregnet til at fange stoffer tilsat urinen for at ændre testresultatet, såsom oxidanter (inklusive blegemiddel), nitritter og gluteraldehyd. Hvis urinscreeningen er positiv, bruges en anden alikvot af prøven til at bekræfte resultaterne ved gaskromatografi - massespektrometri (GC-MS) eller væskekromatografi - massespektrometri . Hvis lægen eller arbejdsgiveren anmoder om det, screenes der for visse lægemidler individuelt; disse er generelt stoffer, der indgår i en kemisk klasse, som af en af mange årsager anses for at være mere vanedannende eller bekymrende. For eksempel kan oxycodon og diamorfin testes, begge beroligende analgetika . Hvis en sådan test ikke er anmodet specifikt om, vil den mere generelle test (i det foregående tilfælde, testen for opioider) påvise de fleste af stofferne i en klasse, men arbejdsgiveren eller lægen vil ikke have fordelen af stoffets identitet .
Beskæftigelsesrelaterede testresultater videresendes til et medicinsk revisionskontor (MRO), hvor en læge gennemgår resultaterne. Hvis resultatet af skærmbilledet er negativt, informerer MRO arbejdsgiveren om, at medarbejderen ikke har noget sporbart stof i urinen, typisk inden for 24 timer. Men hvis testresultatet af immunoassayet og GC-MS er ikke-negative og viser et koncentrationsniveau af moderlægemiddel eller metabolit over den fastsatte grænse, kontakter MRO medarbejderen for at afgøre, om der er nogen legitim grund - såsom en medicinsk behandling eller recept.
Øjeblikkelig lægemiddeltestning på stedet er en mere omkostningseffektiv metode til effektivt at detektere stofbrug blandt medarbejdere, såvel som i rehabiliteringsprogrammer for at overvåge patientforløb. Disse øjeblikkelige tests kan bruges til både urin- og spyttest. Selvom nøjagtigheden af sådanne test varierer med producenten, har nogle sæt nøjagtighedsgrader, der korrelerer tæt med laboratorietestresultater.
Åndedrætstest
Udåndingstest er en udbredt metode til hurtigt at fastslå alkoholforgiftning. En udåndingstest måler alkoholkoncentrationen i kroppen ved en dyb lungeånding. Der er forskellige instrumenter, der bruges til at måle alkoholindholdet hos en person gennem deres ånde. Breathalyzer er et meget kendt instrument, som blev udviklet i 1954 og indeholdt kemikalier i modsætning til andre åndedrætstestinstrumenter. Mere moderne brugte instrumenter er de infrarøde lysabsorberende enheder og brændselscelledetektorer , disse to testere er mikroprocessorstyret, hvilket betyder, at operatøren kun skal trykke på startknappen.
For at få nøjagtige aflæsninger på et åndedrætsapparat skal personen blæse i cirka 6 sekunder og skal indeholde omkring 1,1 til 1,5 liter ånde. For at en udåndingstest skal resultere nøjagtigt og sandt, skal en operatør tage skridt som at undgå at måle "mundalkohol", som er et resultat af opstød, bøvs eller nylig indtagelse af en alkoholholdig drik. For at undgå at måle "mundalkohol" må operatøren ikke tillade den person, der tager testen, at indtage materialer i mindst femten minutter før udåndingsprøven. Når han bliver trukket over for en kørselsovertrædelse, hvis en person i USA nægter at tage en udåndingsprøve, kan den pågældende persons kørekort suspenderes i en periode på 6 til 12 måneder.
Hårtest
Håranalyse til at opdage vanedannende stoffer er blevet brugt af retssystemer i USA, Storbritannien, Canada og andre lande verden over. I USA er hårtest blevet accepteret i retssager som retsmedicinske beviser efter Frye Rule, Federal Rules of Evidence og Daubert Rule. Som sådan er hårtestresultater juridisk og videnskabeligt anerkendt som tilladelige beviser.
Selvom nogle lavere domstole kan have accepteret hårtestbeviser, er der ingen kontrollerende retskendelse i hverken det føderale eller noget statslige system, der erklærer enhver form for hårtest som pålidelig.
Hårtest er nu anerkendt i både det britiske og amerikanske retssystem. Der er retningslinjer for hårtestning, der er udgivet af Society of Hair Testing (en privat virksomhed i Frankrig), som specificerer de markører, der skal testes for, og de cutoff-koncentrationer, der skal testes. Vanedannende stoffer, der kan påvises, omfatter cannabis, kokain, amfetamin og stoffer, der er nye i Storbritannien, såsom Mephedrone.
Alkohol
I modsætning til andre stoffer, der indtages, aflejres alkohol direkte i håret. Af denne grund leder undersøgelsesproceduren efter direkte produkter fra ethanolmetabolisme. Hovedparten af alkohol oxideres i menneskekroppen. Det betyder, at det frigives som vand og kuldioxid. En del af alkoholen reagerer med fedtsyrer og producerer estere. Summen af koncentrationerne af fire af disse fedtsyreethylestere (FAEE'er: ethylmyristat, ethylpalmitat, ethyloleat og ethylstearat) bruges som indikatorer for alkoholforbruget. De mængder, der findes i hår, er målt i nanogram (et nanogram svarer kun til en milliardtedel af et gram), men med fordelen ved moderne teknologi er det muligt at opdage så små mængder. Ved påvisning af ethylglucuronid eller EtG kan test detektere mængder i pikogram (et pikogram svarer til 0,001 nanogram).
Der er dog én stor forskel mellem de fleste stoffer og alkoholmetabolitter i den måde, de trænger ind i håret: På den ene side trænger FAEE'er ind i håret via keratinocytterne, de celler, der er ansvarlige for hårvækst. Disse celler danner håret i roden og vokser derefter gennem hudoverfladen og tager eventuelle stoffer med sig. På den anden side producerer talgkirtlerne FAEE'er i hovedbunden, og disse migrerer sammen med talg langs hårstrået (Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). Så disse kirtler smører ikke kun den del af håret, der netop vokser med 0,3 mm om dagen på hudoverfladen, men også den mere modne hårvækst, hvilket giver det et beskyttende fedtlag.
FAEE'er (nanogram = en milliardtedel af et gram) forekommer i hår i næsten en størrelsesorden lavere end (den relevante størrelsesorden af) EtG (picogram = en trilliontedel af et gram). Det har været teknisk muligt at måle FAEE'er siden 1993, og den første undersøgelse, der rapporterede påvisning af EtG i hår, blev udført af Sachs i 1993.
I praksis er det meste hår, der sendes til analyse, blevet kosmetisk behandlet på en eller anden måde (bleget, permanentet osv.). Det er blevet bevist, at FAEE'er ikke påvirkes væsentligt af sådanne behandlinger (Hartwig et al., 2003a). FAEE-koncentrationer i hår fra andre kropssteder kan fortolkes på samme måde som hår i hovedbunden (Hartwig et al., 2003b).
Formodet stoftestning
Formodede stoftest forsøger at identificere et mistænkeligt stof, materiale eller overflade, hvor spor af stoffer menes at være, i stedet for at teste individer gennem biologiske metoder såsom urin- eller hårtest. Testen involverer at blande det mistænkelige materiale med et kemikalie for at udløse en farveændring for at indikere, om et lægemiddel er til stede. De fleste er nu tilgængelige i håndkøb til forbrugerbrug og kræver ikke et laboratorium for at læse resultaterne.
Fordelene ved denne metode omfatter, at den person, der er mistænkt for stofbrug, ikke behøver at blive konfronteret med eller være opmærksom på testning. Kun en meget lille mængde materiale er nødvendig for at opnå resultater og kan bruges til at teste pulver, piller, kapsler, krystaller eller organisk materiale. Der er også mulighed for at opdage ulovligt materiale, når det blandes med andre ikke-ulovlige materialer. Testene bruges til generelle screeningsformål og giver et generisk resultat for tilstedeværelsen af en lang række stoffer, herunder heroin, kokain, metamfetamin, amfetamin, ecstasy/MDMA, metadon, ketamin, PCP, PMA, DMT, MDPV og evt. opdage hurtigt udviklende syntetiske designerlægemidler. Separate tests for marihuana/hashish er også tilgængelige.
Der er fem primære farvetestreagenser, der bruges til generelle screeningsformål. Marquis-reagenset bliver til en række forskellige farver, når det er tilstede med forskellige stoffer. Dille-Koppanyi reagens bruger to kemiske opløsninger, som bliver en violet-blå farve i nærvær af barbiturater. Duquenois-Levine reagens er en serie af kemiske opløsninger, der bliver til lilla farve, når vegetationen af marihuana tilsættes. Van Urk -reagenset bliver blålilla, når det er tilstede med LSD. Scott tests kemiske opløsning viser sig som en svag blå for kokainbase.
I de senere år er brugen af formodede testsæt i det strafferetlige system kommet under stor kontrol på grund af manglen på retsmedicinske undersøgelser, tvivl om pålidelighed, gengivelse af falske positiver med lovlige stoffer og uretmæssige anholdelser.
Spytlægemiddelscreening / Oral væskebaseret lægemiddelscreening
Spyt /mundvæske-baserede lægemiddeltests kan generelt påvise brug i løbet af de foregående par dage. Er bedre til at opdage meget nylig brug af et stof. THC kan i de fleste tilfælde kun påvises i 2-24 timer. Narkotikatests på stedet er tilladt ifølge Arbejdsministeriet.
Påvisning i spyttest begynder næsten umiddelbart efter brug af følgende stoffer og varer ca. følgende gange:
En ulempe ved spytbaseret lægemiddeltestning er, at den ikke er godkendt af FDA eller SAMHSA til brug med DOT/Federal Mandated Drug Testing. Oral væske betragtes ikke som en biologisk fare, medmindre der er synligt blod; det skal dog behandles med forsigtighed.
Sved medicin skærm
Svedpletter er fastgjort til huden for at opsamle sved over en længere periode (op til 14 dage). Disse bruges af børnebeskyttelsestjenester, prøveløsladelsesafdelinger og andre offentlige institutioner, der beskæftiger sig med stofbrug over lange perioder, når urinprøver ikke er praktiske.
Der er også overfladelægemiddeltests, der tester for metabolitten af moderlægemiddelgrupper i rester af lægemidler, der er tilbage i sved. Et eksempel på en hurtig, ikke-invasiv, svedbaseret stoftest er lægemiddelscreening med fingeraftryk. Denne 10-minutters fingeraftrykstest er i brug af en række organisationer i Det Forenede Kongerige og videre, herunder inden for arbejdspladser, stofbehandling og familiebeskyttelsestjenester ved lufthavnsgrænsekontrol (for at opdage narko-muldyr) og i lighuse for at hjælpe med undersøgelser af dødsårsag .
Blod
Lægemiddeltestning af en blodprøve måler, om et lægemiddel eller en metabolit er i kroppen på et bestemt tidspunkt. Disse typer test anses for at være den mest nøjagtige måde at fortælle, om en person er beruset. Blodstoftest bruges ikke særlig ofte, fordi de har brug for specialiseret udstyr og medicinsk uddannede administratorer.
Afhængigt af hvor meget marihuana der blev indtaget, kan det normalt påvises i blodprøver inden for seks timer efter indtagelsen. Når der er gået seks timer, falder koncentrationen af marihuana i blodet markant. Det forsvinder generelt helt inden for 30 dage.
Tilfældig narkotikatestning
Kan forekomme når som helst, normalt når efterforskeren har grund til at tro, at et stof muligvis bliver brugt af forsøgspersonen ved adfærd eller umiddelbart efter, at en medarbejderrelateret hændelse opstår i arbejdstiden. Testprotokollen er typisk i overensstemmelse med den nationale medicinske standard, kandidater får op til 120 minutter til med rimelighed at producere en urinprøve fra starttidspunktet (i nogle tilfælde kan denne tidsramme forlænges efter eksaminatorens skøn).
Diagnostisk screening
I tilfælde af livstruende symptomer, bevidstløshed eller bizar adfærd i en nødsituation, kan screening for almindelige stoffer og toksiner hjælpe med at finde årsagen, kaldet en toksikologisk test eller toksscreening for at betegne det bredere område af mulige stoffer ud over blot selv- administrerede lægemidler. Disse tests kan også foretages obduktion under en obduktion i tilfælde, hvor et dødsfald ikke var forventet. Testen udføres normalt indenfor 96 timer (4 dage) efter ønsket om testen er realiseret. Både en urinprøve og en blodprøve kan testes. En blodprøve bruges rutinemæssigt til at påvise forgiftning af ethanol / methanol og ASA / paracetamol . Forskellige paneler bruges til at screene urinprøver for almindelige stoffer, f.eks. triage 8 , der påviser amfetaminer , benzodiazepiner , kokain , metadon , opiater , cannabis, barbiturater og tricykliske antidepressiva . Resultater gives efter 10-15 min.
Lignende screeninger kan bruges til at evaluere den mulige brug af dadelvoldtægtsstoffer . Dette gøres normalt på en urinprøve.
Valgfri skadesreduktionsordning
Narkotikatjek/-test (også kendt som pilletest) tilbydes ved nogle arrangementer såsom koncerter og musikfestivaler. Deltagere kan frivilligt aflevere en prøve af ethvert stof eller stoffer i deres besiddelse for at blive testet for at kontrollere, hvad stoffet er og dets renhed. Ordningen bruges som en skadesreduktionsteknik , så folk er mere bevidste om, hvad de tager, og de potentielle risici.
Arbejdsskadereduktionsstrategier
Stof- og alkoholsvækkelse, mens du er på arbejde, øger risikoen for arbejdsulykker og nedsætter produktiviteten. Arbejdsgivere såsom erhvervskøretøjer og luftfartsindustrien kan udføre tilfældige lægemiddeltests på medarbejdere med det formål at afskrække brug for at forbedre sikkerheden. Der er nogle beviser for, at øget brug af tilfældige lægemiddeltests i flyindustrien reducerer procentdelen af mennesker, der tester positive, men det er uklart, om dette fald er forbundet med et tilsvarende fald i dødelige eller ikke-dødelige kvæstelser, andre ulykker, antal fraværsdage fra arbejdet. Det er heller ikke klart, om der er andre uønskede bivirkninger, der kan følge af tilfældige stof- og alkoholtests på arbejdspladsen.
Almindelig testede stoffer
Anabolske steroider
Anabolske steroider bruges til at forbedre ydeevnen inden for sport, og da de er forbudte i de fleste konkurrencer på højt niveau, bruges narkotikatestning i vid udstrækning for at håndhæve dette forbud. Dette er især tilfældet i individuelle (i stedet for hold) sportsgrene såsom atletik og cykling .
Metoder
Inden prøverne testes, kontrolleres den manipulationssikre forsegling for integritet. Hvis det ser ud til at være blevet manipuleret med eller beskadiget, afviser laboratoriet prøven og tester den ikke.
Dernæst skal prøven gøres testbar. Urin og mundvæske kan bruges "som de er" til nogle tests, men andre test kræver, at stofferne ekstraheres fra urinen. Hårstrenge, pletter og blod skal forberedes før testning. Hår vaskes for at fjerne brugte kilder til medicin på overfladen af håret, derefter nedbrydes keratinen ved hjælp af enzymer . Blodplasma skal muligvis adskilles ved centrifugering fra blodceller før testning. Svedpletter åbnes, og svedopsamlingskomponenten fjernes og lægges i blød i et opløsningsmiddel for at opløse eventuelle tilstedeværende lægemidler.
Laboratoriebaseret lægemiddeltest udføres i to trin. Det første trin er screeningstesten , som er en immunoassaybaseret test, der anvendes på alle prøver. Det andet trin, kendt som bekræftelsestesten, udføres normalt af et laboratorium ved hjælp af meget specifikke kromatografiske teknikker og anvendes kun på prøver, der tester positivt under screeningstesten. Screeningstest udføres normalt ved immunoassay ( EMIT , ELISA og RIA er de mest almindelige). En " dipstick "-medicintestmetode, som kunne give mulighed for screeningtest til feltforskere, er blevet udviklet ved University of Illinois .
Efter at en formodet positiv prøve er påvist under screeningen, testes prøven ved hjælp af en bekræftelsestest . Prøver, der er negative på screeningstesten, kasseres og rapporteres som negative. Bekræftelsestesten i de fleste laboratorier (og alle SAMHSA- certificerede laboratorier) udføres ved hjælp af massespektrometri og er præcis, men dyr. Falsk positive prøver fra screeningstesten vil næsten altid være negative på bekræftelsestesten. Prøver, der tester positive under både screenings- og bekræftelsestest, rapporteres som positive til den enhed, der har bestilt testen. De fleste laboratorier gemmer positive prøver i nogle måneder eller år i tilfælde af et omstridt resultat eller retssag. For lægemiddeltest på arbejdspladsen bekræftes et positivt resultat generelt ikke uden en gennemgang af en lægelig vurderingsmedarbejder, som normalt vil interviewe emnet for stoftesten.
Urin stoftest
Urinlægemiddeltestsæt er tilgængelige som test på stedet eller laboratorieanalyse. Urinalyse er den mest almindelige testtype og bruges af føderalt påbudte narkotikatestprogrammer og betragtes som guldstandarden for stoftestning. Urinbaserede tests er blevet stadfæstet i de fleste domstole i mere end 30 år. Imidlertid er urinanalyse udført af forsvarsministeriet blevet udfordret for pålideligheden af testning af metabolitten af kokain. Der er to associerede metabolitter af kokain, benzoylecgonin (BZ) og ecgoninmethylester (EME), den første (BZ) skabes ved tilstedeværelsen af kokain i en vandig opløsning med en pH-værdi på mere end 7,0, mens den anden (EME) resulterer i. fra den faktiske menneskelige stofskifteproces. Tilstedeværelsen af EME bekræfter faktisk indtagelse af kokain af et menneske, mens tilstedeværelsen af BZ kun er vejledende. BZ uden EME er bevis på prøvekontamination, men det amerikanske forsvarsministerium har valgt ikke at teste for EME i sit urinanalyseprogram.
En række forskellige analyser (defineret som det ukendte stof, der testes for) er tilgængelige på Urine Drug Screens.
Spray lægemiddeltestning
Spray (sved) lægemiddeltestsæt er ikke-invasive. Det er en enkel proces at indsamle den nødvendige prøve, der kræves intet badeværelse, intet laboratorium er påkrævet til analyse, og testene i sig selv er svære at manipulere og relativt manipulationssikre. Detektionsvinduet er langt og kan registrere nyligt stofbrug inden for flere timer.
Der er også nogle ulemper ved spray- eller svedtestning. Der er ikke megen variation i disse lægemiddeltests, kun et begrænset antal lægemidler kan påvises, priserne har en tendens til at være højere, og uoverensstemmende resultater kan frembringes af variationer i svedproduktionsrater hos donorer. De har også en relativt lang prøvetagningsperiode og er mere sårbare over for kontaminering end andre almindelige former for testning.
Hår stoftest
Hårstoftestning er en metode, der kan påvise stofbrug over en meget længere periode, og den bruges ofte til meget sikkerhedskritiske positioner, hvor der er nultolerance over for ulovligt stofbrug. Standard hårfollikelskærm dækker en periode på 30 til 90 dage. Væksten af hovedhår er normalt med en hastighed på 0,5 tommer om måneden. Hårprøven klippes tæt på hovedbunden, og der skal bruges 80 til 120 hårstrå til testen. I mangel af hår på hovedet kan kropshår bruges som en acceptabel erstatning. Dette inkluderer ansigtshår, armhuler, arme og ben eller endda kønsbehåring. Fordi kropshår vokser med en anden hastighed end hovedhår, ændres tidsrammen, og forskere vurderer, at stofbrug kan påvises i kropshår i op til 12 måneder. I øjeblikket har de fleste enheder, der bruger hårtest, ordineret konsekvenser for personer, der fjerner hår for at undgå en hårmedicintest.
Påstanden om, at en hårtest ikke kan pilles ved, har vist sig at være diskutabel. En undersøgelse har vist, at THC ikke let aflejres i epitelceller, så det er muligt for kosmetiske og andre former for forfalskning at reducere mængden af testbare cannabinoider i en hårprøve.
Lovlighed, etik og politik
Resultaterne af føderalt påbudte narkotikatests svarede til virkningerne af blot at udvide retten til at udføre narkotikatests til lastbilindustrien, og det er blevet hævdet, at sidstnævnte tilgang ville have været lige så effektiv til lavere omkostninger.
Psykolog Tony Buon har kritiseret brugen af stoftest på arbejdspladsen på en række grunde, herunder:
- Fejlagtig teknologi: Den virkelige verdens præstation af test er meget lavere end den, der hævdes af dets promotorer. Buon foreslår, at tests sandsynligvis er tilstrækkelige til rehabiliterings- og behandlingssituationer, muligvis tilstrækkelige til situationer før ansættelse, men ikke til at afskedige medarbejdere.
- Etiske spørgsmål: På grund af de ret enkle måder, som en medarbejder kan gøre testen ugyldig, skal lægemiddeltestning overvåges strengt. Det betyder, at prøven skal observeres, når den forlader kroppen. Mange juridiske indvendinger, der i øjeblikket rejses ved domstolene om narkotikatestning, peger på juridiske krav om forudgående varsel, samtykke, retfærdig proces og sag.
- Forkert fokus: Som det er blevet vist med Employee Assistance Programs , bør fokus for ledelsens bekymring være på faldende arbejdspræstationer. Buon foreslår, at effektiv ledelsespraksis er en uendelig bedre tilgang til håndtering af alkohol og andre narkotikaproblemer på arbejdspladsen.
Tony Buon har også rapporteret af CIPD for at sige, at "narkotikatest fanger de dumme - erfarne stofbrugere ved, hvordan de skal slå testene".
Fra et penologisk synspunkt er et formål med narkotikatestning at hjælpe med at klassificere de personer, der tager narkotikatesten, inden for risikogrupper, således at de, der udgør en større fare for offentligheden, kan blive uarbejdsdygtige gennem fængsling eller andre frihedsbegrænsninger. Stoftestningen tjener således et kriminalitetsbekæmpende formål, selvom der ikke er forventning om at rehabilitere stofbrugeren gennem behandling, afskrække stofbrug gennem sanktioner eller sende en besked om, at stofbrug er en afvigende adfærd, som ikke vil blive tolereret.
Det Forenede Kongerige
En undersøgelse i 2004 foretaget af den uafhængige undersøgelse af narkotikatestning på arbejdspladsen viste, at arbejdsgivernes forsøg på at tvinge ansatte til at tage narkotikatests potentielt kunne blive udfordret som en krænkelse af privatlivets fred i henhold til menneskerettighedsloven af 1998 og artikel 8 i den europæiske menneskerettighedskonvention. . Dette gælder dog ikke for industrier, hvor stoftest er et spørgsmål om personlig og offentlig sikkerhed eller sikkerhed frem for produktivitet.
Forenede Stater
I samråd med Dr. Carlton Turner udstedte præsident Ronald Reagan Executive Order 12564. Ved at gøre dette indførte han obligatoriske lægemiddeltests for alle sikkerhedsfølsomme ledende ansatte på lederniveau og offentligt ansatte. Dette blev anfægtet ved domstolene af National Treasury Employees Union . I 1988 blev denne udfordring behandlet af den amerikanske højesteret. En lignende udfordring resulterede i, at Retten udvidede konceptet med narkotikafri arbejdsplads til den private sektor. Disse beslutninger blev derefter indarbejdet i Det Hvide Hus Drug Control Strategy-direktivet udstedt af præsident George HW Bush i 1989. Alle tiltalte, der afsoner på føderal prøvetid eller føderal overvåget frigivelse , skal underkaste sig mindst tre narkotikatests. Undladelse af en narkotikatest kan opfattes som besiddelse af et kontrolleret stof, hvilket resulterer i obligatorisk tilbagekaldelse og fængsling.
Der har været inkonsekvente evalueringsresultater med hensyn til, om fortsat præ-trial testning har gavnlige virkninger.
Test positiv kan føre til, at kaution ikke bliver givet, eller hvis kaution allerede er givet, til tilbagekaldelse af kaution eller andre sanktioner. Arizona vedtog også en lov i 1987, der tillader obligatorisk narkotikatestning af arresterede for forbrydelser med det formål at informere afgørelsen om løsladelse forud for retssagen , og District of Columbia har haft en lignende lov siden 1970'erne. Det er blevet hævdet, at et af problemerne med en sådan test er, at der ofte ikke er nok tid mellem anholdelsen og kautionsbeslutningen til at bekræfte positive resultater ved brug af GC/MS-teknologi. Det er også blevet hævdet, at en sådan test potentielt implicerer det femte ændrings privilegium mod selvinkriminering , retten til retfærdig rettergang (herunder forbuddet mod at indsamle beviser på en måde, der chokerer samvittigheden eller udgør en oprørende regeringsadfærd ) og forbuddet mod urimelig ransagninger og beslaglæggelser indeholdt i det fjerde ændringsforslag .
Ifølge Henriksson skabte Reagan-administrationens anti-narkotikaappeller "et miljø, hvor mange arbejdsgivere følte sig tvunget til at implementere narkotikatestprogrammer, fordi undladelse af at gøre det kunne opfattes som at tolerere stofbrug. Denne frygt blev let udnyttet af aggressiv markedsføring og salgsstyrker, som ofte overvurderede værdien af testning og malede et dystert billede af konsekvenserne af at undlade at bruge det stoftestprodukt eller -tjeneste, der tilbydes." Den 10. marts 1986 bad Kommissionen for organiseret kriminalitet alle amerikanske virksomheder om at teste ansatte for stofbrug. I 1987 brugte næsten 25 % af Fortune 500- virksomhederne lægemiddeltest.
Ifølge en ukontrolleret selvrapporteringsundersøgelse udført af DATIA og Society for Human Resource Management i 2012 (udvalg af 6.000 tilfældigt udvalgte HR-professionelle) rapporterede HR-professionelle følgende resultater efter implementering af et lægemiddeltestprogram: 19 % af virksomhederne rapporterede en subjektiv stigning i medarbejdernes produktivitet, 16 % rapporterede et fald i medarbejderomsætning (8 % rapporterede en stigning), og uspecificerede procenter rapporterede fald i fravær og forbedring af arbejdstagernes kompensationshyppighed.
Ifølge US Chamber of Commerce er 70 % af alle illegale stofbrugere ansat. Nogle industrier har en høj andel af ansattes stofbrug, såsom byggeri (12,8 %), reparation (11,1 %) og gæstfrihed (7,9-16,3 %).
Australien
En person, der driver en forretning eller virksomhed (PCBU - det nye udtryk, der omfatter arbejdsgivere) har pligter i henhold til arbejdsmiljø- og sikkerhedslovgivningen (WHS) for at sikre, at en arbejdstager, der er påvirket af alkohol eller andre stoffer, ikke udsætter sig selv eller andre personer for at komme til skade mens du er på arbejde. Arbejdspladspolitikker og forebyggelsesprogrammer kan hjælpe med at ændre normerne og kulturen omkring stofbrug.
Alle organisationer – store som små – kan drage fordel af en aftalt politik om alkohol- og stofmisbrug, der gælder for alle arbejdere. En sådan politik bør indgå i en organisations overordnede sundheds- og sikkerhedsledelsessystem. PCBU'er opfordres til i samråd med arbejdere at etablere en politik og en procedure for konstruktivt at håndtere alkohol- og andre stofrelaterede farer på deres arbejdsplads. En omfattende politik for alkohol og andre stoffer på arbejdspladsen bør gælde for alle på arbejdspladsen og omfatte forebyggelse, uddannelse, rådgivning og rehabiliteringsordninger. Derudover bør ledernes og supervisors roller og ansvar være klart skitseret.
Alle australske lægemiddeltests på arbejdspladsen skal overholde den australske standard AS/NZS4308:2008.
I Victoria opdager spyttest ved vejkanten stoffer, der indeholder:
- THC (Delta-9 tetrahydrocannabinol), den aktive komponent i cannabis.
- metamfetamin, også kendt som "is", "krystal" og "crank".
- MDMA (methylendioxymethamfetamin), som er kendt som ecstasy.
I februar 2016 frikendte en dommer i New South Wales en mand, der blev testet positiv for cannabis. Han var blevet anholdt og sigtet efter at have testet positiv under en narkotikatest på vejen, på trods af at han ikke havde røget i ni dage. Han stolede på råd, som politiet tidligere havde givet ham.
Afslag
I USA's føderale kriminalsystem udløser nægtelse af at tage en narkotikatest en automatisk tilbagekaldelse af prøvetid eller overvåget løsladelse.
I Victoria, Australien har føreren af bilen mulighed for at afvise narkotikatesten. At nægte at gennemgå en narkotikatest eller nægte at gennemgå en sekundær narkotikatest efter den første, udløser en automatisk suspension og diskvalifikation i en periode på to år og en bøde på AUD$1000. Det andet afslag udløser automatisk frakendelse og frakendelse i en periode på fire år og en endnu større bøde.
Historiske sager
- I 1993 nægtede Meritorious Marine Sergent Steve Steinmetz at underkaste sig yderligere narkotikascreening med den begrundelse, at det krænkede hans 4. og 5. Ændringsrettigheder mod uberettiget eftersøgning og selvinkriminering. Han blev stillet for krigsretten og fik en dårlig adfærdsudskrivning fra United States Marine Corps i 1994 for at nægte at adlyde en "lovlig ordre". Han blev truet med tvungne medicinske procedurer for at få en prøve, hvis han blev fængslet. Sagde Marine udtalte, "Det vil ikke ske". Han blev udskrevet uden at blive fængslet.
- I 2000 indførte et australsk mineselskab South Blackwater Coal Ltd med 400 ansatte procedurer for narkotikatestning, og fagforeningerne rådede deres medlemmer til at nægte at tage testene, delvist fordi et positivt resultat ikke nødvendigvis indikerer nuværende svækkelse; arbejderne blev sat ned af virksomheden uden løn i en uge.
- I 2003 overvejede seksten medlemmer af Chicago White Sox at nægte at tage en stoftest i håb om at gøre steroidtest obligatorisk.
- I 2006, Levy County, Florida , sagde frivillige bibliotekarer op i massevis i stedet for at tage narkotikatests.
- I 2010 nægtede iranske vægtløftere i supersværvægtsklassen at underkaste sig en stoftest godkendt af Iran Weightlifting League.