Hånd-, fod- og klovesyge - Hand, foot, and mouth disease

Hånd-, fod- og mundsygdom
Andre navne	Enteroviral vesikulær stomatitis med exanthem
Typiske læsioner omkring munden på en 11 måneder gammel dreng
Specialitet	Smitsom sygdom
Symptomer	Feber , flade misfarvede pletter eller buler, der kan blære
Komplikationer	Midlertidigt tab af negle, viral meningitis
Almindelig start	3-6 dage efter eksponering
Varighed	En uge
Årsager	Coxsackievirus A16, Enterovirus 71
Diagnostisk metode	Baseret på symptomer, viralkultur
Forebyggelse	Håndvask
Behandling	Støttende pleje
Medicin	Smertestillende medicin som ibuprofen
Frekvens	Som udbrud

Hånd-, fod- og klovesyge ( HFMD ) er en almindelig infektion forårsaget af en gruppe enterovirus . Det begynder typisk med feber og generelt ubehag . Dette efterfølges et par dage senere af flade misfarvede pletter eller bump, der kan blære, på hænder, fødder og mund og lejlighedsvis balder og lyske. Tegn og symptomer vises normalt 3-6 dage efter udsættelse for virussen . Udslettet forsvinder generelt af sig selv om cirka en uge. Fingernegl og tånegl tab kan forekomme et par uger senere, men de vil vokse igen med tiden.

De vira, der forårsager HFMD, spredes gennem tæt personlig kontakt, gennem luften fra hoste og afføring fra en inficeret person. Forurenede genstande kan også sprede sygdommen. Coxsackievirus A16 er den mest almindelige årsag, og enterovirus 71 er den næsthyppigste årsag. Andre stammer af coxsackievirus og enterovirus kan også være ansvarlige. Nogle mennesker kan bære og videregive virussen på trods af at de ikke har symptomer på sygdom. Andre dyr er ikke involveret. Diagnose kan ofte stilles ud fra symptomer. Lejlighedsvis kan en hals- eller afføringsprøve testes for virussen.

Håndvask kan forhindre spredning, og de smittede bør ikke gå på arbejde, daginstitution eller skole. Der er ingen antiviral medicin eller vaccine tilgængelig, men udviklingsindsatsen er i gang. De fleste tilfælde kræver ingen specifik behandling. Enkel smertestillende medicin, såsom ibuprofen eller bedøvende mundgel, kan bruges. Lejlighedsvis gives intravenøs væske til børn, der ikke er i stand til at drikke nok. Sjældent kan viral meningitis eller encephalitis komplicere sygdommen.

HFMD forekommer i alle områder af verden. Det forekommer ofte i små udbrud i børnehaver eller børnehaver. Der har været store udbrud i Asien siden 1997. Det sker normalt i foråret, sommeren og efterårsmånederne. Typisk forekommer det hos børn under fem år, men kan lejlighedsvis forekomme hos voksne. HFMD bør ikke forveksles med mund- og klovesyge (også kendt som klovsyge), som for det meste påvirker husdyr.

tegn og symptomer

Almindelige forfatningsmæssige tegn og symptomer på HFMD omfatter feber, kvalme, opkastning, træthed , generelt ubehag , tab af appetit og irritabilitet hos spædbørn og småbørn. Hudlæsioner udvikler sig ofte i form af udslæt af flade misfarvede pletter og bump, som kan efterfølges af vesikulære sår med blærer på håndflader, fodsåler, balder og undertiden på læberne. Udslæt kløer sjældent for børn, men kan være ekstremt kløende for voksne. Smertefulde facial sår , vabler eller læsioner kan også udvikle sig i eller omkring næsen eller munden . HFMD forsvinder normalt af sig selv efter 7-10 dage. De fleste tilfælde af sygdommen er relativt harmløse, men der kan opstå komplikationer, herunder encephalitis, meningitis og lammelse, der efterligner de neurologiske symptomer på polio.

• 

  Udslæt på håndfladerne.

• 

  Udslæt på hånden og fødderne på en 36-årig mand

• 

  Udslæt på sålerne på et barns fødder

årsag

De vira, der forårsager sygdommen er af den Picornaviridae familien . Coxsackievirus A16 er den mest almindelige årsag til HFMD. Enterovirus 71 (EV-71) er den næsthyppigste årsag. Mange andre stammer af coxsackievirus og enterovirus kan også være ansvarlige.

Smitte

HFMD er meget smitsom og overføres ved nasopharyngeal sekretion såsom spyt eller næseslim, ved direkte kontakt eller ved fækal-oral transmission . Det er muligt at være smitsom i dage til uger efter, at symptomerne er forsvundet.

Børnepasningsindstillinger er de mest almindelige steder for HFMD at blive indgået på grund af badeværelsestræning, bleeskift, og at børn ofte putter deres hænder i munden. HFMD kontraheres gennem næse- og halssekretioner såsom spyt, sputum, næseslim og væske i blærer og afføring.

Diagnose

En diagnose kan normalt stilles alene ved at præsentere tegn og symptomer. Hvis diagnosen er uklar, kan der tages en halspind eller afføring for at identificere virussen ved kultur. Den almindelige inkubationstid (tiden mellem infektion og symptomdebut) varierer fra tre til seks dage. Tidlig påvisning af HFMD er vigtig for at forhindre et udbrud i den pædiatriske population.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter at undgå direkte kontakt med inficerede personer (herunder at holde inficerede børn hjemme fra skolen), korrekt rengøring af fælles redskaber, desinficering af forurenede overflader og ordentlig håndhygiejne. Disse foranstaltninger har vist sig at være effektive til at reducere overførslen af ​​de vira, der er ansvarlige for HFMD.

Beskyttelsesvaner omfatter håndvask og desinfektion af overflader i legeområder. Amning har også vist sig at reducere hyppigheden af ​​alvorlig HFMD, men reducerer ikke risikoen for infektion af sygdommen.

Vaccine

En vaccine kendt som EV71 -vaccinen er tilgængelig for at forhindre HFMD i Kina fra december 2015. Ingen vaccine er i øjeblikket tilgængelig i USA.

Behandling

Medicin er normalt ikke nødvendig, da hånd-, mund- og klovesyge er en virussygdom, der typisk løser sig selv. I øjeblikket er der ingen specifik helbredende behandling for hånd-, mund- og klovesyge. Sygdomsbehandling fokuserer typisk på at opnå symptomatisk lindring. Smerter fra sårene kan lindres ved brug af smertestillende medicin . Infektion hos ældre børn, unge og voksne er typisk mild og varer cirka 1 uge, men kan lejlighedsvis køre et længere forløb. Feberreduktioner kan hjælpe med at sænke kropstemperaturen.

Et mindretal af personer med hånd-, mund- og klovesyge kan kræve hospitalsindlæggelse på grund af komplikationer som betændelse i hjernen , betændelse i meninges eller akut slap lammelse . Ikke-neurologiske komplikationer såsom betændelse i hjertet , væske i lungerne eller blødning i lungerne kan også forekomme.

Komplikationer

Komplikationer fra de virusinfektioner, der forårsager HFMD, er sjældne, men kræver øjeblikkelig medicinsk behandling, hvis de er til stede. HFMD -infektioner forårsaget af Enterovirus 71 har en tendens til at være mere alvorlige og er mere tilbøjelige til at have neurologiske eller hjertekomplikationer inklusive død end infektioner forårsaget af Coxsackievirus A16. Viral eller aseptisk meningitis kan forekomme med HFMD i sjældne tilfælde og er karakteriseret ved feber, hovedpine , stiv nakke eller rygsmerter. Tilstanden er normalt mild og forsvinder uden behandling; hospitalsindlæggelse i en kort tid kan dog være nødvendig. Andre alvorlige komplikationer af HFMD omfatter encefalitis (betændelse i hjernen) eller slap lammelse i sjældne tilfælde.

Tab af negle og tånegle er blevet rapporteret hos børn 4-8 uger efter at have haft HFMD. Forholdet mellem HFMD og det rapporterede sømstab er uklart; det er imidlertid midlertidigt, og neglevækst genoptages uden behandling.

Mindre komplikationer på grund af symptomer kan forekomme, såsom dehydrering, på grund af munnsår, der forårsager ubehag ved indtagelse af mad og væske.

Epidemiologi

Hånd-, mund- og klovesyge forekommer hyppigst hos børn under 10 år og oftere under 5 år, men det kan også ramme voksne med forskellige symptomer. Det har en tendens til at forekomme i udbrud i løbet af foråret, sommeren og efteråret sæsoner. Dette menes at skyldes varme og fugtighed, der forbedrer spredningen. HFMD er mere almindelig i landdistrikter end byområder; socioøkonomisk status og hygiejneniveauer skal imidlertid overvejes. Dårlig hygiejne er en risikofaktor for HFMD.

Udbrud

• I 1997 opstod der et udbrud i Sarawak i Malaysia med 600 tilfælde og over 30 børn døde.
• I 1998 var der et udbrud i Taiwan , der hovedsageligt ramte børn. Der var 405 alvorlige komplikationer, og 78 børn døde. Det samlede antal tilfælde i den epidemi anslås at have været 1,5 millioner.
• I 2008 førte et udbrud i Kina, der begyndte i marts i Fuyang, Anhui , til 25.000 infektioner og 42 dødsfald inden den 13. maj. Lignende udbrud blev rapporteret i Singapore (mere end 2.600 tilfælde pr. 20. april 2008), Vietnam (2.300 tilfælde, 11 dødsfald), Mongoliet (1.600 tilfælde) og Brunei (1053 tilfælde fra juni til august 2008)
• I 2009 døde 17 børn i et udbrud i marts og april 2009 i Kinas østlige Shandong -provins , og 18 børn døde i den nærliggende Henan -provins . Ud af 115.000 rapporterede tilfælde i Kina fra januar til april var 773 alvorlige og 50 dødelige.
• I 2010 i Kina opstod der et udbrud i det sydlige Kinas autonome region Guangxi samt provinserne Guangdong, Henan, Hebei og Shandong. Indtil marts blev 70.756 børn smittet, og 40 døde af sygdommen. I juni, højsæsonen for sygdommen, var 537 døde.
• Den WHO rapportering mellem JAN-OKT 2011 (1.340.259) angiver antallet af sager i Kina var faldet med ca. 300.000 fra 2010 (1,654,866) tilfælde, med nye tilfælde topper i juni. Der var 437 dødsfald, ned fra 2010 (537 dødsfald).
• I december 2011 identificerede California Department of Public Health en stærk form for virussen, coxsackievirus A6 (CVA6), hvor sømtab hos børn er almindeligt.
• I 2012 i Alabama , USA, var der et udbrud af en usædvanlig type sygdom. Det skete i en sæson, hvor det normalt ikke ses og påvirker teenagere og ældre voksne. Der var nogle indlæggelser på grund af sygdommen, men ingen rapporterede dødsfald.
• I 2012 i Cambodja blev 52 af 59 anmeldte tilfælde af børn, der angiveligt døde (pr. 9. juli 2012) på grund af en mystisk sygdom, diagnosticeret som forårsaget af en virulent form for HFMD. Selvom der er en betydelig grad af usikkerhed med hensyn til diagnosen, hedder det i WHO-rapporten: "Baseret på de seneste laboratorieresultater testede en betydelig del af prøverne positive for enterovirus 71 (EV-71), som forårsager hånd- og klovesyge (HFMD). Det har været kendt, at EV-71-virussen generelt forårsager alvorlige komplikationer blandt nogle patienter. "
• HFMD inficerede 1.520.274 mennesker med op til 431 dødsfald rapporteret i slutningen af ​​juli i 2012 i Kina.
• I 2018 er der sket mere end 50.000 tilfælde gennem et landsdækkende udbrud i Malaysia med to dødsfald også rapporteret.

Historie

HFMD -tilfælde blev først beskrevet klinisk i Canada og New Zealand i 1957. Sygdommen blev kaldt "Hand Foot and Mouth Disease", af Thomas Henry Flewett , efter et lignende udbrud i 1960.

Forskning

Nye antivirale midler til forebyggelse og behandling af infektion med de vira, der er ansvarlige for HFMD, er i øjeblikket under udvikling. Foreløbige undersøgelser har vist, at hæmmere af EV-71 virale capsid har stærk antiviral aktivitet.

Referencer

eksterne links

• Medier relateret til hånd-, mund- og klovesyge på Wikimedia Commons
• Meget smitsom Hånd-, mund- og klovesyge, der dræber Kinas børn på Wikinews