Hyperinsulinisme - Hyperinsulinism
| Hyperinsulinisme | |
|---|---|
 | |
| Insulin | |
| Specialitet | Endokrinologi |
Hyperinsulinisme refererer til et over normalt niveau af insulin i en persons eller dyrs blod . Normal insulinsekretion og blodniveauer er tæt forbundet med glukoseniveauet i blodet, så et givet insulinindhold kan være normalt for et blodsukkerniveau, men lavt eller højt for et andet. Hyperinsulinisme kan være forbundet med flere former for medicinske problemer, der groft kan opdeles i to brede og stort set ikke-overlappende kategorier: dem, der har tendens til nedsat følsomhed over for insulin og høje blodsukkerniveauer ( hyperglykæmi ), og dem, der har tendens til overdreven insulinsekretion og lave glukoseniveauer ( hypoglykæmi ).
tegn og symptomer
Hyperinsulinisme på grund af nedsat insulinfølsomhed er normalt asymptomatisk. I modsætning hertil kan hyperinsulinæmisk hypoglykæmi producere alle i hele rækken af hypoglykæmiske symptomer, fra rystelser og svaghed, til anfald eller koma.
Diagnose
Nedsat følsomhed, forbundet med diabetesrisiko
Selvom mange faktorer påvirker insulinsekretion, er den vigtigste kontrol mængden af glukose, der bevæger sig fra blodet til betacellerne i bugspytkirtlen . Hos raske mennesker medfører selv små stigninger i blodsukkeret øget insulinsekretion . Så længe betacellerne i bugspytkirtlen er i stand til at registrere glukoseniveauet og producere insulin, er mængden af insulin, der udskilles, normalt den mængde, der kræves for at opretholde et fastende blodsukker mellem 70 og 100 mg/dL (3,9–5,6 mmol/L) og et ikke-fastende glukoseniveau under 140 mg/dL (<7,8 mmol/L).
Når leverceller og andre celler, der fjerner glukose fra blodet, bliver mindre følsomme (mere resistente ) over for insulin, øger bugspytkirtlen sekretion og niveauet af insulin i blodet stiger. Denne øgede sekretion kan kompensere for reduceret følsomhed i mange år med opretholdelse af normale glukoseniveauer. Men hvis insulinresistensen forværres eller insulinudskillelsens evne falder, begynder glukoseniveauerne at stige. Vedvarende forhøjelse af glukoseniveauer kaldes diabetes mellitus .
Typiske fastende insulinniveauer fundet i denne type hyperinsulinisme er over 20 μU/ml. Når modstanden er alvorlig, kan niveauerne overstige 100 μU/ml.
Ud over at være en risikofaktor for type 2 -diabetes , kan hyperinsulinisme på grund af insulinresistens øge blodtrykket og bidrage til hypertension ved direkte virkning på vaskulære endotelceller (cellerne, der beklæder blodkar). Hyperinsulinisme har også været impliceret som en medvirkende faktor i overdreven produktion af androgener i polycystisk ovariesyndrom .
De vigtigste behandlinger af hyperinsulinisme på grund af insulinresistens er foranstaltninger, der forbedrer insulinfølsomheden, såsom vægttab, fysisk træning og lægemidler såsom thiazolidinedioner eller metformin .
Upassende sekretion, forbundet med hypoglykæmi
Hyperinsulinisme kan også referere til former for hypoglykæmi forårsaget af overdreven insulinsekretion. Hos normale børn og voksne bør insulinsekretion være minimal, når blodsukkerniveauet falder til under 70 mg/dL (3,9 mM). Der er mange former for hyperinsulinæmisk hypoglykæmi forårsaget af forskellige typer insulinoverskud. Nogle af dem, der forekommer hos spædbørn og små børn, kaldes medfødt hyperinsulinisme . Hos voksne skyldes alvorlig hyperinsulinæmisk hypoglykæmi ofte et insulinoma , en insulin-udskillende tumor i bugspytkirtlen.
Insulinniveauer over 3 μU/ml er upassende, når glukoseniveauet er under 50 mg/dL (2,8 mM), og kan indikere hyperinsulinisme som årsag til hypoglykæmi. Behandlingen af denne form for hyperinsulinisme afhænger af årsagen og sværhedsgraden af hyperinsulinismen og kan omfatte kirurgisk fjernelse af insulinkilden eller et lægemiddel såsom diazoxid eller octreotid, der reducerer insulinsekretion.
At spontan hyperinsulinisme kan være en årsag til symptomatisk hypoglykæmi blev først foreslået af Seale Harris , MD, 1924, i Journal of the American Medical Association . Dr. Seale Harris diagnosticerede først hyperinsulinisme i 1924 og krediteres også med anerkendelsen af spontan hypoglykæmi .
Behandling
Se også
Referencer
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |