Mediastinum - Mediastinum

Mediastinum
3D -gengivelse af en højopløselig computertomografi af thorax , med mediastinum markeret med blåt.
Mediastinum. Opdelingen mellem overlegen og ringere er i brystvinklen .
detaljer
Identifikatorer
Latin	mediastinum
MeSH	D008482
TA98	A07.1.02.101
TA2	3333
FMA	9826
Anatomisk terminologi [ rediger på Wikidata ]

Den mediastinum (fra middelalderlatinske : mediastinus , lit.  'midtvejs') er det centrale rum i brysthulen . Omgivet af løst bindevæv er det en udelineret region, der indeholder en gruppe strukturer i brystkassen , nemlig hjertet og dets kar, spiserøret , luftrøret , phrenic- og hjertenerverne , thoraxkanalen , thymus og lymfeknuder af det centrale bryst.

Anatomi

Mediastinum kan ses set forfra i denne illustration med den overlegne mediastinum mærket a og perikardialhulen , som er en del af den ringere mediastinum , mærket d .

Mediastinum ligger inden i brystkassen og er lukket til højre og venstre af pleurae . Det er omgivet af brystvæggen foran, lungerne til siderne og rygsøjlen på bagsiden. Det strækker sig fra brystbenet foran til rygsøjlen bagved. Den indeholder alle thoraxorganerne undtagen lungerne. Det er kontinuerligt med det løse bindevæv i nakken .

Mediastinum kan opdeles i en øvre (eller overlegen) og nedre (eller ringere) del:

• Den overlegne mediastinum starter ved den overlegne thorax åbning og ender på thorax plan .

• Den ringere mediastinum fra dette niveau til mellemgulvet . Denne nedre del er opdelt i tre regioner, alle i forhold til perikardiet - den forreste mediastinum er foran perikardiet, den midterste mediastinum indeholder pericardium og dets indhold, og posterior mediastinum er bag perikardiet.

Anatomer , kirurger og kliniske radiologer opdeler mediastinum forskelligt. For eksempel i Felsons radiologiske skema er der kun tre rum (forreste, midterste og bageste), og hjertet er en del af det midterste (ringere) mediastinum.

Thoraxplan

Det tværgående thoraxplan , thoraxplan , Louis -plan eller Ludwig -plan er et vigtigt anatomisk plan på niveauet af brystvinklen og T4/T5 -intervertebralskiven . Det fungerer som en imaginær grænse, der adskiller den overlegne og ringere mediastinum.

En række vigtige anatomiske strukturer og overgange forekommer på niveau med thoraxplanet, herunder:

• Den carinaltrykket tvedeling af luftrøret ind i den venstre og højre vigtigste bronkier .
• Den venstre tilbagevendende laryngeal nerve forgrener sig fra den venstre vagusnerve og kroger ind under ligamentum arteriosum mellem aortabuen ovenfor og lungestammen nedenunder.
• Starten af hjerte -plexus .
• De azygos vene overordnede over højre hovedbronchus og sammenføjning ind i vena cava superior .
• Den thorakale kanal krydser midterlinjen fra højre til venstre bag spiserøret
• Slutningen på pretracheal og prevertebral fasciae .

Overlegen mediastinum

Den overlegne mediastinum er afgrænset:

• overlegent ved thoraxindløbet , thoraxens øvre åbning ;
• ringere af det tværgående thoraxplan. som er et imaginært plan, der passerer fra sternalvinklen anteriort til den nedre grænse af kroppen på den 4. thoracale hvirvel bagud;
• lateralt ved pleurae ;
• forreste ved brystbenets manubrium ;
• bagud af de fire første thoracale hvirvellegemer .

Indhold

Mediastinum anatomi. Nogle mediastinale strukturer på et røntgenbillede af brystet . Indhold muskler oprindelsen af Sternohyoidei og Sternothyreoidei nedre ender af Longi colli arterier aortabue brachiocephalic arterie thoraxdele af venstre fælles halspulsåre og venstre subclavian vener brachiocephalic vener og øvre halvdel af den overlegne vena cava venstre højeste intercostale vene nerver vagusnerven hjertets nerve overfladiske og dybe hjerteplekser phrenic nerve tilbage tilbagevendende laryngeal nerve luftrør med paratracheal og tracheobronchial lymfeknuder spiserør brystkanal rester af thymus nogle lymfekirtler forreste langsgående ligament

Inferior mediastinum

Anterior mediastinum

Er afgrænset:

• lateralt ved pleurae ;
• bagud ved perikardiet ;
• forrest ved brystbenet , venstre transversus thoracis og den femte, sjette og syvende venstre brusk .

Mellem mediastinum

Afgrænset: perikardial sac - Den indeholder de vitale organer og er klassificeret i det serøse og fibrøse perikardium.

Posterior mediastinum

Er afgrænset:

• Anteriort ved (ovenfra og nedad): bifurkation af luftrøret ; lungekar; fibrøst perikardium og bageste skrå overflade af membranen
• Inferiort ved membranens thoraxoverflade (nedenfor);
• Overlegent ved det tværgående thoraxplan;
• Posteriort ved rygsøjlens kroppe fra den femte til den tolvte thoraxhvirvel (bag);
• Lateralt ved mediastinal pleura (på hver side).

• 

  Et tværsnit af brystkassen , der viser indholdet af midten og den bageste mediastinum .

Klinisk betydning

Mediastinal adenopati

Mediastinum er ofte stedet for involvering af forskellige tumorer :

• Anterior mediastinum : substernal thyroidea struma , lymfom , thymom og teratom .
• Mellemmediastinum : lymfadenopati, metastatisk sygdom som f.eks. Fra småcellet karcinom fra lungen.
• Posterior mediastinum : Neurogene tumorer, enten fra nervekappen (for det meste godartet) eller andre steder (for det meste maligne).

Mediastinitis er betændelse i vævene i mediastinum, normalt bakteriel og på grund af brud på organer i mediastinum. Da infektionen kan udvikle sig meget hurtigt, er dette en alvorlig tilstand.

Pneumomediastinum er tilstedeværelsen af ​​luft i mediastinum, hvilket i nogle tilfælde kan føre til pneumothorax , pneumoperitoneum og pneumopericardium, hvis det ikke behandles. Det forekommer imidlertid ikke altid, og nogle gange er disse forhold faktisk årsagen, ikke resultatet, af pneumomediastinum. Disse tilstande ledsager ofte Boerhaave syndrom eller spontan esophageal ruptur.

Udvidet mediastinum

Udvidet mediastinum
Andre navne	Mediastinal udvidelse
Udvidet mediastinum hos en patient med achalasi

Udvidet mediastinum/mediastinal udvidelse er, hvor mediastinum har en bredde større end 6 cm på en opretstående PA -røntgenstråle eller 8 cm på liggende AP-brystfilm.

En udvidet mediastinum kan indikere flere patologier:

• aortaaneurisme
• aortadissektion
• aorta udfolder sig
• aortabrud
• hilar lymfadenopati
• miltbrand indånding - en udvidet mediastinum blev fundet i 7 af de første 10 ofre inficeret af miltbrand ( Bacillus anthracis ) i 2001.
• esophageal ruptur - præsenteres normalt med pneumomediastinum og pleural effusion . Det er diagnosticeret med vandopløselig slugt kontrast.
• mediastinal masse
• mediastinitis
• hjerte tamponade
• perikardial effusion
• brysthvirvelbrud hos traumapatienter.

Se også

• Mediastinum testis (ikke -relateret struktur i pungen )
• Mediastinal kønscelletumor
• Mediastinitis
• Mediastinal tumor

Referencer

Denne artikel inkorporerer tekst i det offentlige domæne fra side 1090 i den 20. udgave af Grey's Anatomy (1918)

eksterne links

• Anatomi figur: 21: 01-03 på Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center-"Divisions of the mediastinum."
• Anatomi figur: 21: 02-03 på Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center-"De anatomiske opdelinger af ringere mediastinum."
• thoraxlesson3 på The Anatomy Lesson af Wesley Norman (Georgetown University) - "Underinddelinger i Thoracic Cavity"