Faktisk lidelse pålagt sig selv - Factitious disorder imposed on self

Faktisk lidelse pålagt sig selv , også kendt som Munchausen syndrom , er en saglig lidelse, hvor de ramte fejner sygdom , sygdom eller psykologisk traume for at henlede opmærksomhed , sympati eller tryghed for sig selv. Munchausen syndrom passer inden for underklassen af ​​factitious disorder med overvejende fysiske tegn og symptomer, men patienter har også en historie med tilbagevendende hospitalsindlæggelse , rejser og dramatiske, ekstremt usandsynlige historier om deres tidligere oplevelser. Tilstanden stammer sit navn fra den fiktive karakter Baron Munchausen .

Faktisk lidelse pålagt sig selv er relateret til saglig lidelse pålagt en anden , der refererer til misbrug af en anden person, typisk et barn, for at søge opmærksomhed eller sympati for misbrugeren. Dette drev til at skabe symptomer for offeret kan resultere i unødvendige og dyre diagnostiske eller korrigerende procedurer.

tegn og symptomer

I virkelighedsforstyrrelse pålagt sig selv overdriver eller påvirker den berørte person i sig selv symptomer på sygdomme for at få undersøgelse, behandling, opmærksomhed, sympati eller trøst fra medicinsk personale. Det involverer ofte elementer af offerleg og opmærksomhedssøgning . I nogle ekstreme tilfælde er mennesker, der lider af Munchausen syndrom, meget vidende om medicinsk praksis og er i stand til at producere symptomer, der resulterer i langvarig og dyr medicinsk analyse, langvarig hospitalsophold og unødvendige operationer . Patientens rolle er en velkendt og trøstende, og den fylder et psykologisk behov hos mennesker med dette syndrom. Denne lidelse adskiller sig fra hypokondriasis og andre somatoforme lidelser , idet de med sidstnævnte ikke bevidst frembringer deres somatiske symptomer. Faktisk lidelse adskiller sig fra malingering ved, at mennesker med factitious lidelse pålagt sig selv ikke fremstiller symptomer af materiel gevinst, såsom økonomisk kompensation, fravær fra arbejde eller adgang til stoffer.

Den nøjagtige årsag til saglig lidelse kendes ikke, men forskere mener, at både biologiske og psykologiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​denne lidelse. Risikofaktorer for udvikling af saglig lidelse kan omfatte barndomstraumer, vokse op med forældre/omsorgspersoner, der følelsesmæssigt var utilgængelige på grund af sygdom eller følelsesmæssige problemer, en alvorlig sygdom som barn, mislykkede ambitioner om at arbejde inden for det medicinske område, personlighedsforstyrrelser og lavt selvværd -værd. Selvom der ikke er nogen pålidelig statistik om antallet af mennesker i USA, der lider af saglig lidelse, menes FD at være mest almindelig hos mødre, der har ovenstående risikofaktorer. Dem, der tidligere har arbejdet inden for sundhedsvæsenet, har også større risiko for at udvikle det.

Arytmogent Munchausen syndrom beskriver personer, der simulerer eller stimulerer hjertearytmier til at få lægehjælp.

En lignende adfærd kaldet factitious disorder pålagt en anden er blevet dokumenteret hos forælder eller værge for et barn eller ejeren af ​​et kæledyr. Den voksne sikrer, at hans eller hendes barn vil opleve en vis medicinsk lidelse og tvinger derfor barnet til at lide gennem behandlinger og tilbringe en betydelig del under ungdom på hospitaler. Desuden kan en sygdom faktisk blive indledt hos barnet af forælderen eller værgen. Denne tilstand betragtes som adskilt fra Munchausen syndrom. Der er stigende konsensus i det pædiatriske samfund om, at denne lidelse skal omdøbes til "medicinsk misbrug" for at fremhæve den skade, som bedrageriet forårsager, og for at gøre det mindre sandsynligt, at den lidende kan bruge et psykiatrisk forsvar, når der er sket skade.

Diagnose

På grund af den involverede adfærd er det meget vanskeligt at diagnosticere saglig lidelse. Hvis sundhedsudbyderen ikke finder nogen fysisk årsag til symptomerne, kan han eller hun henvise personen til en psykiater eller psykolog (psykolog, der er specialuddannet til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme). Psykiatere og psykologer bruger grundig historie, fysiske undersøgelser, laboratorietest, billedsprog og psykologiske test til at evaluere en person for fysiske og psykiske tilstande. Når personens historie er blevet grundigt evalueret, kræver det en klinisk vurdering at diagnosticere saglig lidelse pålagt sig selv. Klinikere bør være opmærksomme på, at dem, der viser symptomer (eller personer, der rapporterer til denne person) kan overdrive, og der bør udvises forsigtighed for at sikre, at der er beviser for en diagnose. Laboratorietest kan være påkrævet, herunder fuldstændig blodtælling (CBC), urintoksikologi , lægemiddelniveauer fra blod, kulturer , koagulationstest, assays for skjoldbruskkirtelfunktion eller DNA -typning. I nogle tilfælde kan CT -scanning , magnetisk resonansbilleddannelse , psykologisk testning, elektroencefalografi eller elektrokardiografi også anvendes. En oversigt over mere almindelige og rapporterede tilfælde af saglig lidelse (Munchausen syndrom) og laboratorietestene, der bruges til at skelne disse fra fysisk sygdom, findes nedenfor:

Der er flere kriterier, der tilsammen kan pege på saglig lidelse, herunder hyppige indlæggelser, kendskab til flere sygdomme, ofte anmodning om medicin som smertestillende midler, åbenhed for omfattende kirurgi, få eller ingen besøgende under indlæggelser og overdrevne eller opdigtede historier om flere medicinske problemer . Fakta -forstyrrelse bør ikke forveksles med hypokondri , da mennesker med fakta -syndrom ikke rigtig tror, ​​at de er syge; de vil kun være syge og dermed fremstille symptomerne på en sygdom. Det er heller ikke det samme som at foregive at være syg til personlig fordel som f.eks. At blive undskyldt fra arbejde eller skole.

Folk kan falske deres symptomer på flere måder. Bortset fra at lave tidligere medicinske historier og falske sygdomme, kan folk påføre sig selv skade ved at indtage afføringsmidler eller andre stoffer, selvforskyldende skade for at fremkalde blødning og ændre laboratorieprøver. "Mange af disse tilstande har ikke klart observerbare eller diagnostiske symptomer og nogle gange vil syndromet blive opdaget, fordi patienter vil fremstille identiteter, når de besøger hospitalet flere gange. Faktisk lidelse har flere komplikationer, da disse mennesker vil gå langt for at forfalde deres sygdom. Alvorlige helbredsproblemer, alvorlige skader, tab af lemmer eller organer , og endda døden er mulige komplikationer.

Behandling

Fordi der er usikkerhed ved behandling af mistænkt saglig lidelse pålagt sig selv, fortaler nogle, at sundhedsudbydere først eksplicit udelukker muligheden for, at personen har en anden tidlig sygdom. Derefter kan de tage en omhyggelig historie og søge journaler for at lede efter tidlig afsavn, misbrug i barndommen eller psykisk sygdom . Hvis en person er i fare for sig selv, kan psykiatrisk hospitalsindlæggelse påbegyndes.

Sundhedsudbydere kan overveje at arbejde med specialister i mental sundhed for at hjælpe med at behandle det underliggende humør eller lidelse samt for at undgå modoverførsel . Terapeutisk og medicinsk behandling kan centrere sig om den underliggende psykiatriske lidelse: en stemningsforstyrrelse , en angstlidelse eller borderline personlighedsforstyrrelse . Patientens prognose afhænger af den kategori, under hvilken den underliggende lidelse falder; depression og angst reagerer for eksempel generelt godt på medicin eller kognitiv adfærdsterapi , hvorimod borderline personlighedsforstyrrelse , ligesom alle personlighedsforstyrrelser , formodes at være gennemgående og mere stabil over tid og dermed giver en dårligere prognose.

Folk berørte kan have flere ar på deres mave på grund af gentagne "emergency" operationer .

Historie

Navnet "Munchausen syndrom" stammer fra Baron Munchausen , en litterær karakter løst baseret på den tyske adelsmand Hieronymus Karl Friedrich, Freiherr von Münchhausen (1720–1797). Den historiske baron blev en kendt historiefortæller i slutningen af ​​1700-tallet for at underholde middagsgæster med fortællinger om sine eventyr under den russisk-tyrkiske krig . I 1785 udgav tyskfødte forfatter og svindler Rudolf Erich Raspe anonymt en bog, hvor en stærkt fiktionaliseret version af "Baron Munchausen" fortæller mange fantastiske og umulige historier om sig selv. Raspes Munchausen blev en sensation og etablerede et litterært forbillede for en bombastisk løgner eller overdriver.

I 1951 var Richard Asher den første til at beskrive et mønster af selvskade , hvor enkeltpersoner fremstillede historier, tegn og symptomer på sygdom. Når han husker Baron Munchausen, kaldte Asher denne tilstand Munchausens syndrom i sin artikel i The Lancet i februar 1951, citeret i sin nekrolog i British Medical Journal :

"Her beskrives et almindeligt syndrom, som de fleste læger har set, men som der ikke er skrevet meget om. Ligesom den berømte baron von Munchausen har de berørte personer altid rejst vidt, og deres historier, som dem, der tilskrives ham, er både dramatiske og usandfærdigt. Derfor er syndromet respektfuldt dedikeret til baronen og opkaldt efter ham. "

-  British Medical Journal , RAJ Asher, MD, FRCP

Asers nomenklatur udløste en del kontroverser, hvor medicinske myndigheder diskuterede hensigtsmæssigheden af ​​navnet i omkring halvtreds år. Mens Asher blev rost for at have bragt tilfælde af saglig uorden frem, protesterede deltagerne i debatten forskelligt over, at en litterær hentydning var upassende givet sygdommens alvor; at brugen af ​​den angliciserede stavning "Munchausen" viste dårlig form; at navnet forbandt sygdommen med det virkelige Münchhausen, som ikke havde det; og at navnets forbindelse til humor og fantasi og til den i hovedsagen latterlige karakter af den fiktive Baron Munchausen var respektløs over for patienter, der led af lidelsen.

Oprindeligt blev dette udtryk brugt til alle faktiske lidelser . Nu, i DSM-5, er "Munchausens syndrom" og "Munchausen ved fuldmagt" imidlertid blevet erstattet med henholdsvis "saglig lidelse pålagt mig selv" og "saglig lidelse pålagt en anden".

Munchausen via Internettet

Munchausen via Internettet er et begreb, der beskriver adfærdsmønsteret i den faktiske lidelse, der pålægges sig selv, hvor de berørte svigter sygdomme på onlinesteder. Det er blevet beskrevet i medicinsk litteratur som en manifestation af saglig lidelse pålagt sig selv. Rapporter om brugere, der bedrager internetforumdeltagere ved at fremstille sig selv som alvorligt syge eller som ofre for vold, dukkede først op i 1990'erne på grund af den relative nyhed af internetkommunikation. Det specifikke internetmønster fik navnet "Münchausen by Internet" i 1998 af psykiater Marc Feldman.

Folk kan forsøge at få sympati fra en gruppe, hvis eneste eksistensgrund er at støtte andre. Nogle har spekuleret i, at sundhedspersonale med deres begrænsede tid, større lægekundskab og tendens til at være mere skeptiske i deres diagnoser kan være mindre tilbøjelige til at yde den støtte.

I en artikel, der blev offentliggjort i The Guardian , spekulerede Steve Jones i, at anonymiteten på Internettet hindrer folks evner til at indse, når nogen lyver. Online interaktion har kun været mulig siden 1980'erne og er støt vokset gennem årene.

Når de opdages, forbydes forummedlemmer ofte fra nogle online fora. Fordi der ikke udveksles penge, og love sjældent brydes, er der kun lidt juridisk mulighed for at opdage, at nogen forfalder sygdom.

Sådanne dramatiske situationer kan polarisere onlinesamfund. Medlemmer kan føle skam over at tro på udførlige løgne, mens andre fortsat er faste tilhængere. Feldman indrømmer, at et element af sadisme kan være tydeligt i nogle af de mere grove misbrug af tillid.

Andre gerningsmænd reagerer ved at udsende generelle anklager om uærlighed til alle efter udsættelsen af ​​sådanne opspind. Supportgrupperne selv forhindrer ofte diskussioner om den bedrageriske gerningsmand for at undgå yderligere argumenter og negativitet. Mange fora genopretter ikke, splintrer ofte eller lukker ned. I 2004 oprettede medlemmer af bloghostingtjenesten LiveJournal et forum dedikeret til at undersøge sager, hvor medlemmer af onlinesamfund dør - nogle gange mens de er online. New Zealand PC World Magazine kaldte Munchausen af ​​Internettet for "cybermunch", og dem der stillede online "cybermunchers". I 2007 rapporterede LiveJournal -forummet, at omkring 10% af de dødsfald, der blev rapporteret til dem, var reelle.

Se også

• Hypokondriasis
• Psykosomatisk sygdom
• Sickened , en selvbiografi af Julie Gregory

Referencer

Bibliografi

• Feldman, Marc (2004). Spiller du syg ?: at løsne nettet af Munchausens syndrom, Munchausen ved fuldmagt, malingering og saglig lidelse . Philadelphia: Brunner-Routledge. ISBN 978-0-415-94934-7.
• Fisher JA (2006). "Spilende patient, legende læge: Munchausen syndrom, klinisk S/M og brud på medicinsk magt". Journal of Medical Humanities . 27 (3): 135–49. doi : 10.1007/s10912-006-9014-9 . PMID  16817003 . S2CID  40739963 .
• Fisher JA (2006). "Undersøgelse af baronerne: fortælling og nomenklatur i Munchausens syndrom". Perspekt. Biol. Med . 49 (2): 250–62. doi : 10.1353/pbm.2006.0024 . PMID  16702708 . S2CID  12418075 .
• Friedel, Robert O., MD (4. august 2004). Borderline personlighedsforstyrrelse afmystificeret . s.  9–10 . ISBN 978-1-56924-456-2.CS1 maint: flere navne: forfatterliste ( link )
• Davidson, G .; et al. (2008). Abnormal Psychology - 3. canadiske udgave . Mississauga: John Wiley & Sons Canada, Ltd. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
• Prasad, A .; Oswald, AG (1985). "Munchausens syndrom: en kommentar". Acta Psychiatrica Scandinavica . 72 (4): 319–22. doi : 10.1111/j.1600-0447.1985.tb02615.x . PMID  4072733 . S2CID  40707 .
• Leila Schneps og Coralie Colmez (2013). "[Kapitel 1:] Matematikfejl nummer 1: multiplikation af uafhængige sandsynligheder. Sally Clarks tilfælde : moderskab under angreb". Matematik på prøve. Hvordan tal bliver brugt og misbrugt i retssalen . Grundlæggende bøger. ISBN 978-0-465-03292-1.
• Personale, Mayo Clinic (13. maj 2011). "Munchausen syndrom" . Mayo Foundation for Medical Education and Research . Hentet 11. april 2013 .

eksterne links

• Artikel i magasinet Discover, juli 1993, af Abigail Zuger