Hyperinsulinæmi - Hyperinsulinemia

Hyperinsulinæmi
Andre navne Hyperinsulinæmi
InsulinMonomer.jpg
Insulinbinding til dets receptor
Specialitet Endokrinologi Rediger dette på Wikidata

Hyperinsulinæmi er en tilstand, hvor der er for store mængder insulin, der cirkulerer i blodet i forhold til glukoseniveauet. Selvom det ofte forveksles med diabetes eller hyperglykæmi , kan hyperinsulinæmi skyldes en række forskellige metabolske sygdomme og tilstande samt ikke-ernærende sukkerarter i kosten. Mens hyperinsulinæmi ofte ses hos mennesker med type 2 diabetes mellitus tidligt, er det ikke årsagen til tilstanden og er kun et symptom på sygdommen. Type 1-diabetes opstår kun, når bugspytkirtelens betacellefunktion er nedsat. Hyperinsulinæmi kan ses under en række tilstande, herunder diabetes mellitus type 2 , hos nyfødte og ved lægemiddelinduceret hyperinsulinæmi. Det kan også forekomme ved medfødt hyperinsulinisme, herunder nesidioblastose .

Hyperinsulinæmi er forbundet med hypertension , fedme , dyslipidæmi og glucoseintolerance . Disse tilstande er samlet kendt som Metabolisk syndrom . Denne tætte forbindelse mellem hyperinsulinæmi og betingelser for metabolisk syndrom tyder på relaterede eller almindelige patogenicitetsmekanismer. Hyperinsulinæmi har vist sig at "spille en rolle ved overvægtig hypertension ved at øge renal natriumretention".

Ved type 2 -diabetes bliver kroppens celler resistente over for virkningerne af insulin, da receptorerne, der binder til hormonet, bliver mindre følsomme over for insulinkoncentrationer, hvilket resulterer i hyperinsulinæmi og forstyrrelser i insulinfrigivelsen. Med et reduceret respons på insulin udskiller betacellerne i bugspytkirtlen stigende mængder insulin som reaktion på de fortsatte høje blodglukoseniveauer, hvilket resulterer i hyperinsulinæmi. I insulinresistente væv opnås en tærskelkoncentration af insulin, der får cellerne til at optage glukose og reducerer derfor blodsukkerniveauet. Undersøgelser har vist, at de høje niveauer af insulin som følge af insulinresistens kan øge insulinresistensen.

Undersøgelser på mus med genetisk reduceret cirkulerende insulin tyder på, at hyperinsulinæmi spiller en kausal rolle i fedtinduceret fedtindhold med stor fedtindhold. I denne undersøgelse brugte mus med reducerede insulinniveauer mere energi og havde fedtceller, der blev omprogrammeret til at forbrænde noget energi som varme.

Hyperinsulinæmi hos nyfødte kan være resultatet af en række miljømæssige og genetiske faktorer. Hvis spædbarnets mor er en diabetiker og ikke kontrollerer blodsukkerniveauet ordentligt, kan det hyperglykæmiske moderblod skabe et hyperglykæmisk miljø hos fosteret. For at kompensere for de øgede blodglukoseniveauer kan føtale pancreasbetaceller undergå hyperplasi . Den hurtige opdeling af betaceller resulterer i øgede niveauer af insulin, der udskilles for at kompensere for de høje blodglukoseniveauer. Efter fødslen er det hyperglykæmiske moderblod ikke længere tilgængeligt for det nyfødte, hvilket resulterer i et hurtigt fald i den nyfødtes blodglukoseniveauer. Da insulinniveauerne stadig er forhøjede, kan dette resultere i hypoglykæmi. For at behandle tilstanden gives højkoncentrationsdoser af glukose til det nyfødte efter behov for at opretholde normale blodglukoseniveauer. Hyperinsulinæmi -tilstanden aftager efter en til to dage.

Symptomer og tegn

Der er ofte ingen synlige symptomer på hyperinsulinæmi, medmindre hypoglykæmi ( lavt blodsukker ) er til stede. Det er vigtigt at bemærke, at hos nogle mennesker kan insulin øges ved tilstedeværelse af normalt glukose.

Nogle patienter kan opleve forskellige symptomer, når hypoglykæmi er til stede, herunder:

  • Midlertidig muskelsvaghed
  • Hjernetåge
  • Træthed
  • Midlertidig tankeforstyrrelse eller manglende koncentrationsevne
  • Visuelle problemer såsom sløret syn eller dobbeltsyn
  • Hovedpine
  • Rystelse/skælven
  • Tørst

Hvis en person oplever et af disse symptomer , anbefales et besøg hos en kvalificeret læge , og der kan være behov for diagnostiske blodprøver, f.eks. Fastende insulinniveauer.

Årsager

Mulige årsager omfatter:

Link til fedme

Da hyperinsulinæmi og fedme er så tæt forbundet, er det svært at afgøre, om hyperinsulinæmi forårsager fedme eller fedme forårsager hyperinsulinæmi eller begge dele.

Fedme er kendetegnet ved et overskud af fedtvæv - insulin øger syntesen af ​​fedtsyrer fra glukose, letter indtrængen af ​​glukose i adipocytter og hæmmer nedbrydning af fedt i adipocytter.

På den anden side er fedtvæv kendt for at udskille forskellige metabolitter , hormoner og cytokiner, der kan spille en rolle i at forårsage hyperinsulinæmi. Specifikt cytokiner udskilt af fedtvæv påvirker direkte insulinsignaleringskaskaden og dermed insulinsekretion. Adiponectiner er cytokiner, der er omvendt relateret til procent kropsfedt; det vil sige mennesker med et lavt fedtindhold vil have højere koncentrationer af adiponectiner, hvor mennesker med højt kropsfedt vil have lavere koncentrationer af adiponectiner. I 2011 blev det rapporteret, at hyperinsulinæmi er stærkt forbundet med lave adiponectinkoncentrationer hos fede mennesker, selvom det stadig er fastslået, om lavt adiponectin har en kausal rolle i hyperinsulinæmi.

Diagnose

Faste Insulinniveauer i blodet kan måles, da dette kan forhøjes i nærvær af normal glukose. Diagnosen stilles ofte ved at kontrollere normale glukoseniveauer, der overstiger 1,7 mmol/L (30 mg/dL), når 1 mg glucagon administreres IM eller IV. Derudover bruges urinprøver eller blodprøver også til at kontrollere niveauer af ketoner og lave frie fedtsyrer.

Efter diagnosen skal de fleste mennesker fortsætte regelmæssige kontroller for evalueringer.

Differential diagnose

  • Hyperinsulinæmi forveksles ofte med diabetes eller hypoglykæmi . Disse er separate, omend relaterede, betingelser. Adipocytter genererer triglycerider i nærvær af insulin, men refererer til en leversygdom snarere end en bugspytkirtel.

Behandling

Behandlingen opnås typisk via kost og motion , selvom metformin kan bruges til at reducere insulinniveauer hos nogle patienter (typisk hvor fedme er til stede). En henvisning til en diætist er en fordel. En anden metode, der bruges til at sænke for høje insulinniveauer, er kanel , især Ceylon -kanel, som det blev påvist, når det blev suppleret i kliniske forsøg med mennesker.

En sund kost med lavt indhold af simple sukkerarter og forarbejdede kulhydrater og højt fiberindhold og vegetabilsk protein anbefales ofte. Dette omfatter udskiftning af hvidt brød med fuldkornsbrød, reducering af indtag af fødevarer, der hovedsageligt består af stivelse, såsom kartofler, og øget indtag af bælgfrugter og grønne grøntsager, især soja .

Regelmæssig overvågning af vægt, blodsukker og insulin anbefales, da hyperinsulinæmi kan udvikle sig til diabetes mellitus type 2 .

Det har vist sig i mange undersøgelser, at fysisk træning forbedrer insulinfølsomheden. Træningsmekanismen til forbedring af insulinfølsomheden er ikke godt forstået, men det menes, at træning får glukosereceptoren GLUT4 til at translokere til membranen. Efterhånden som flere GLUT4 -receptorer er til stede på membranen, optages mere glukose i cellerne, hvilket reducerer blodglukoseniveauerne, hvilket derefter forårsager nedsat insulinsekretion og en vis lindring af hyperinsulinæmi. En anden foreslået mekanisme til forbedret insulinfølsomhed ved træning er gennem AMPK -aktivitet. Den gavnlige effekt af træning på hyperinsulinæmi blev vist i en undersøgelse i 2009, hvor de fandt ud af, at forbedring af kondition gennem træning reducerer blodinsulinkoncentrationerne betydeligt. Desuden har en kost, der består af store mængder kulhydrater, været forbundet med vægtøgning og fedme hos gnavere. Selvom dette ikke er blevet testet hos mennesker, antages det, at det kan hjælpe med at forhindre vægtøgning hos mennesker og muligvis fedme. Medicin er også blevet undersøgt til behandling af hyperinsulinæmi, selvom disse kan have nogle bivirkninger, kan disse bruges som et alternativ.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation