Dermatofytose - Dermatophytosis

"Ringorm" omdirigerer her. For bandet, se Ringorm (band) .
"Tinea" omdirigerer her. For mølslægten, se Tinea (møl) .
For ikke at forveksle med Ringorm eller Taenia (cestode) .

Dermatofytose
Andre navne Ringorm, tinea
Årinfektion.JPG
Ringorm på et menneskeligt ben
Specialitet Dermatologi , intern medicin
Symptomer Rødt, kløende, skællende, cirkulært hududslæt
Årsager Svampeinfektion
Risikofaktorer Brug af offentlige brusere, kontaktsport, overdreven svedtendens, kontakt med dyr, fedme , dårlig immunfunktion
Diagnostisk metode Baseret på symptomer, mikrobiel kultur , mikroskopisk undersøgelse
Differential diagnose Dermatitis , psoriasis , pityriasis rosea , tinea versicolor
Forebyggelse Hold huden tør, ikke gå barfodet offentligt, ikke dele personlige ting
Behandling Antifungale cremer ( clotrimazol , miconazol )
Frekvens 20% af befolkningen

Dermatophytosis , også kendt som ringorm , er en svampeinfektion i huden . Typisk resulterer det i et rødt, kløende, skællende, cirkulært udslæt. Hårtab kan forekomme i det berørte område. Symptomer begynder fire til fjorten dage efter eksponering. Flere områder kan påvirkes på et givet tidspunkt.

Omkring 40 svampetyper kan forårsage ringorm. De er typisk af typen Trichophyton , Microsporum eller Epidermophyton . Risikofaktorer omfatter brug af offentlige brusere, kontaktsport såsom brydning , overdreven svedtendens, kontakt med dyr, fedme og dårlig immunfunktion . Ringorm kan spredes fra andre dyr eller mellem mennesker. Diagnosen er ofte baseret på udseende og symptomer. Det kan bekræftes enten ved at dyrke eller se på en hudskrabning under et mikroskop .

Forebyggelse er ved at holde huden tør, ikke gå barfodet offentligt og ikke dele personlige ting. Behandlingen er typisk med svampedræbende cremer såsom clotrimazol eller miconazol . Hvis hovedbunden er involveret, kan det være nødvendigt med svampedræbende midler i munden, såsom fluconazol .

Globalt kan op til 20% af befolkningen til enhver tid blive inficeret af ringorm. Infektioner i lysken er mere almindelige hos mænd, mens infektioner i hovedbunden og kroppen forekommer lige meget hos begge køn. Infektioner i hovedbunden er mest almindelige hos børn, mens infektioner i lysken er mest almindelige hos ældre. Beskrivelser af ringorm stammer tilbage fra oldtiden .

tegn og symptomer

Infektioner på kroppen kan give anledning til typiske forstørrede hævede røde ringe af ringorm. Infektion på føddernes hud kan forårsage atletfod og i lysken klø . Inddragelse af neglene betegnes onykomykose , og de kan tykne, misfarve og til sidst smuldre og falde af. De er almindelige hos de fleste voksne mennesker, hvor op til 20% af befolkningen har en af ​​disse infektioner på et givet tidspunkt.

Dyr, herunder hunde og katte, kan også blive påvirket af ringorm, og sygdommen kan overføres mellem dyr og mennesker, hvilket gør det til en zoonotisk sygdom .

Specifikke tegn kan være:

  • røde, skællende, kløende eller hævede pletter
  • pletter kan være rødere på yderkanter eller ligne en ring
  • pletter, der begynder at sive eller udvikle en blister
  • skaldede pletter kan udvikle sig, når hovedbunden påvirkes
  • negle kan tykne, misfarve eller begynde at revne

Årsager

Svampe trives i fugtige, varme områder, såsom omklædningsrum , solarier , swimmingpools og hudfolder ; følgelig kan dem, der forårsager dermatofytose, spredes ved hjælp af træningsmaskiner, der ikke er blevet desinficeret efter brug, eller ved at dele håndklæder, tøj, fodtøj eller hårbørster.

Diagnose

Klassifikation

Hovedartikel: Liste over typer tinea

En række forskellige svampearter er involveret i dermatofytose. Dermatofytter af slægterne Trichophyton og Microsporum er de mest almindelige årsagssvækkende midler. Disse svampe angriber forskellige dele af kroppen og fører til nedenstående forhold. De latinske navne er for betingelserne (sygdomsmønstre), ikke de midler, der forårsager dem. Sygdomsmønstrene nedenfor identificerer den type svamp, der kun forårsager dem i de nævnte tilfælde:

Forebyggelse

Rådgivning ofte givet omfatter:

  • Undgå at dele tøj, sportsudstyr, håndklæder eller lagner.
  • Vask tøj i varmt vand med fungicid sæbe efter mistanke om eksponering for ringorm.
  • Undgå at gå barfodet; Brug i stedet passende beskyttelsessko i omklædningsrum og sandaler på stranden.
  • Undgå at røre kæledyr med skaldede pletter, da de ofte er svampens bærere.

Vaccination

Fra 2016 findes der ingen godkendt humanvaccine mod dermatofytose . Til heste , hunde og katte findes en godkendt inaktiveret vaccine kaldet Insol Dermatophyton ( Boehringer Ingelheim ), som giver tidsbegrænset beskyttelse mod flere trichophyton- og microsporum- svampestammer. Med kvæg har systemisk vaccination opnået effektiv bekæmpelse af ringorm. Siden 1979 er der blevet brugt en russisk levende vaccine (LFT 130) og senere en tjekkoslovakisk levende vaccine mod kvæg ringorm. I de skandinaviske lande bruges vaccinationsprogrammer mod ringorm som en forebyggende foranstaltning for at forbedre hudens kvalitet. I Rusland er pelsdyr (sølvræv, ræve, polarræve) og kaniner også blevet behandlet med vacciner.

Behandling

Antifungale behandlinger omfatter topiske midler såsom miconazol , terbinafin , clotrimazol , ketoconazol eller tolnaftat påført to gange dagligt, indtil symptomerne forsvinder - normalt inden for en eller to uger. Aktuelle behandlinger bør derefter fortsættes i yderligere 7 dage efter opklaring af synlige symptomer for at forhindre gentagelse. Den samlede behandlingstid er derfor generelt to uger, men kan være op til tre.

I mere alvorlige tilfælde eller ringorm i hovedbunden kan der gives systemisk behandling med orale lægemidler.

For at forhindre spredning af infektionen bør læsioner ikke berøres, og god hygiejne opretholdes ved vask af hænder og krop.

Fejldiagnose og behandling af ringorm med et topisk steroid , en standardbehandling af den overfladisk lignende pityriasis rosea , kan resultere i tinea incognito , en tilstand, hvor ringormssvamp vokser uden typiske træk, såsom en karakteristisk hævet kant.

Historie

Dermatofytose har været udbredt siden før 1906, på hvilket tidspunkt ringorm blev behandlet med forbindelser af kviksølv eller undertiden svovl eller jod . Hårede hudområder blev anset for for svære at behandle, så hovedbunden blev behandlet med røntgenstråler og fulgt op med svampedræbende medicin. En anden behandling fra omtrent samme tid var påføring af Araroba pulver .

Terminologi

Den mest almindelige betegnelse for infektionen, "ringorm", er en forkert betegnelse , da tilstanden skyldes svampe af flere forskellige arter og ikke af parasitære orme .

Andre dyr

Ringorm forårsaget af Trichophyton verrucosum er en hyppig klinisk tilstand hos kvæg . Unge dyr påvirkes oftere. Læsionerne er placeret på hoved, hals, hale og perineum . Den typiske læsion er en rund, hvidlig skorpe. Flere læsioner kan samles i et "kortlignende" udseende.

  • Flere læsioner, hoved

  • Omkring øjnene og på ørerne

  • På kinderne: crusted lesion (højre)

  • Gamle læsioner, med genvoksende hår

  • På hals og manke

  • På perineum

Klinisk dermatofytose diagnosticeres også hos får , hunde , katte og heste . Forårsagende midler er udover Trichophyton verrucosum T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis og M. nanum .

Dermatofytose kan også være til stede i holotypen af Cretaceous eutriconodont pattedyr Spinolestes , hvilket tyder på en mesozoisk oprindelse for denne sygdom.

Diagnose

Ringorm hos kæledyr kan ofte være asymptomatisk, hvilket resulterer i en bærertilstand, der inficerer andre kæledyr. I nogle tilfælde forekommer sygdommen kun, når dyret udvikler en immundefekttilstand . Cirkulære bare pletter på huden tyder på diagnosen, men ingen læsion er virkelig specifik for svampen. Lignende patches kan skyldes allergi , sarkoptisk skab og andre tilstande. Tre svampearter forårsager 95% af dermatofytose hos kæledyr: disse er Microsporum canis , Microsporum gypseum og Trichophyton mentagrophytes .

Dyrlæger har flere tests for at identificere ringorminfektion og identificere svampearterne, der forårsager det:

Woods test: Dette er et ultraviolet lys med et forstørrelsesglas. Kun 50% af M. canis vil dukke op som en æblegrøn fluorescens på hårskafter under UV-lyset. De andre svampe viser sig ikke. Det fluorescerende materiale er ikke selve svampen (som ikke fluorescerer), men derimod et udskillelsesprodukt af svampen, der klæber til hår. Inficeret hud fluorescerer ikke.

Mikroskopisk test: Dyrlægen tager hår fra omkring det inficerede område og placerer dem i en farvningsløsning for at se under mikroskopet. Svampesporer kan ses direkte på hårskafter. Denne teknik identificerer en svampeinfektion i omkring 40% –70% af infektionerne, men kan ikke identificere arten af ​​dermatofyt.

Kulturtest: Dette er den mest effektive, men også den mest tidskrævende måde at afgøre, om ringorm er på et kæledyr. I denne test indsamler dyrlægen hår fra kæledyret, eller ellers samler svampesporer fra kæledyrets hår med en tandbørste eller et andet instrument og inokulerer svampemedier til kultur. Disse kulturer kan børstes med gennemsigtig tape og derefter læses af dyrlægen ved hjælp af et mikroskop eller kan sendes til et patologisk laboratorium. De tre almindelige svampetyper, der normalt forårsager ringorm hos kæledyr, kan identificeres ved deres karakteristiske sporer. Disse er forskellige makrokonidier i de to almindelige arter af Microspora og typiske mikrokonidier ved Trichophyton- infektioner.

Identificering af svampearterne involveret i kæledyrsinfektioner kan være nyttig til at kontrollere infektionskilden. M. canis , trods sit navn, forekommer mere almindeligt hos huskatte, og 98% af katteinfektioner er hos denne organisme. Det kan dog også inficere hunde og mennesker. T. mentagrophytes har et stort reservoir i gnavere , men kan også inficere kæledyr kaniner , hunde og heste. M. gips er en jordorganisme og er ofte kontraheret fra haver og andre sådanne steder. Udover mennesker kan det inficere gnavere, hunde, katte, heste, kvæg og svin .

Behandling

Kæledyr

Behandling kræver både systemisk oral behandling med de fleste af de samme lægemidler, der bruges til mennesker - terbinafin, fluconazol eller itraconazol - samt en topisk "dip" -terapi.

På grund af de normalt længere håraksler hos kæledyr sammenlignet med hos mennesker, skal infektionsområdet og muligvis alt det længere hår af kæledyret klippes for at reducere belastningen af ​​svampesporer, der klæber til kæledyrets håraksler. Dog er tæt barbering normalt ikke udført, fordi nøgning af huden letter yderligere hudinfektion.

To gange om ugen badning af kæledyret med fortyndet kalk svovl dip løsning er effektiv til at udrydde svampesporer. Dette skal fortsætte i 3 til 8 uger.

Vask af husholdnings- hårde overflader med 01:10 husstand natriumhypochlorit blegemiddel opløsning er effektiv til at dræbe sporer, men det er for irriterende til at blive brugt direkte på hår og hud.

Dyrehår skal strengt fjernes fra alle husholdningsoverflader, og derefter skal støvsugerposen og måske endda selve støvsugeren kasseres, når dette er blevet gjort gentagne gange. Fjernelse af alt hår er vigtigt, da sporer kan overleve 12 måneder eller endda så længe som to år på hår, der klæber til overflader.

Kvæg

Hos kvæg er en angreb svær at helbrede, da systemisk behandling er uøkonomisk. Lokal behandling med jodforbindelser er tidskrævende, da den har brug for skrabning af sprøde læsioner. Desuden skal det udføres omhyggeligt ved hjælp af handsker , for at arbejdstageren ikke bliver angrebet.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer