Øjenoperation - Eye surgery

Øjenoperation
Øjenoperation i middelalderen .
ICD-10-STK	08
ICD-9-CM	08 - 16
MeSH	D013508
OPS-301 kode	5-08 ... 5-16
[ rediger på Wikidata ]

Øjenoperation , også kendt som okulær kirurgi , er kirurgi udført på øjet eller dets adnexa , typisk af en øjenlæge . Øjet er et meget skrøbeligt organ og kræver ekstrem omhu før, under og efter en kirurgisk procedure for at minimere eller forhindre yderligere skade. En ekspert øjenkirurg er ansvarlig for at vælge den passende kirurgiske procedure for patienten og tage de nødvendige sikkerhedsforanstaltninger. Omtaler af øjenkirurgi kan findes i flere gamle tekster går tilbage så tidligt som 1800 f.Kr. , med grå stær behandling starter i det femte århundrede f.Kr. . I dag er det fortsat en meget praktiseret form for operation, hvor forskellige teknikker er blevet udviklet til behandling af øjenproblemer.

Forberedelse og forholdsregler

Da øjet tilføres kraftigt af nerver, er anæstesi afgørende. Lokalbedøvelse bruges mest. Aktuel bedøvelse ved hjælp af lidokain topisk gel bruges ofte til hurtige procedurer. Da lokalbedøvelse kræver samarbejde fra patienten, bruges generel anæstesi ofte til børn, traumatiske øjenskader eller større orbitotomier og til bekymrede patienter. Den læge Indgivelsesapparat anæstesi , eller en sygeplejerske narkoselægens eller narkoselægen assistent med ekspertise i anæstesi af øjet, overvåger patientens kardiovaskulære status. Der tages sterile forholdsregler for at forberede området til operation og reducere risikoen for infektion. Disse forholdsregler omfatter brug af antiseptika , såsom povidon-jod , og sterile gardiner, kjoler og handsker.

Laser øjenoperation

Selvom udtrykkene laserøjekirurgi og brydningskirurgi almindeligvis bruges som om de var udskiftelige, er dette ikke tilfældet. Lasere kan bruges til at behandle ikke -refraktive tilstande (f.eks. Til at forsegle en nethinden). Laserøjekirurgi eller laserhornkirurgi er en medicinsk procedure, der bruger en laser til at omforme øjenoverfladen for at korrigere nærsynethed (nærsynethed), hypermetropi (langsynethed) og astigmatisme (ujævn krumning af øjets overflade). Det er vigtigt, at brydningsoperationer ikke er kompatible med alle, og folk kan lejlighedsvis opdage, at der stadig er brug for briller efter operationen.

Den seneste udvikling omfatter også procedurer, der kan ændre øjenfarve fra brun til blå. Inden du fortsætter med laseroperation, skal din øjenlæge bekræfte, at du er en egnet kandidat til operationen, og der er flere faktorer, der skal overvejes, før du laver laseroperation.

Grå stær kirurgi

Kataraktkirurgi ved hjælp af en tidsmæssig tilgang til phacoemulsificeringsprobe (i højre hånd) og "hakker" (i venstre hånd) udføres under driftsmikroskop på et marinelavecenter

En grå stær er en opacificering eller uklarhed i øjets krystallinske linse på grund af aldring, sygdom eller traumer, der typisk forhindrer lys i at danne et klart billede på nethinden . Hvis synstab er betydeligt, kan det være berettiget kirurgisk fjernelse af linsen, hvor tabt optisk effekt normalt erstattes med en plastisk intraokulær linse . På grund af den høje forekomst af grå stær er ekstraktion af grå stær den mest almindelige øjenoperation. Hvile efter operationen anbefales.

Glaukomoperation

Glaukom er en gruppe sygdomme, der påvirker synsnerven, der resulterer i synstab og ofte er præget af forhøjet intraokulært tryk . Der findes mange former for glaukomkirurgi, og variationer eller kombinationer af disse typer kan lette undslipning af overskydende vandig humor fra øjet til lavere intraokulært tryk, og nogle få der sænker det ved at reducere produktionen af ​​vandig humor.

Kanaloplastik

Canaloplasty er en avanceret, ikke -penetrerende procedure designet til at forbedre dræning gennem øjets naturlige dræningssystem for at give vedvarende reduktion af intraokulært tryk. Canaloplasty anvender mikrokateterteknologi i en enkel og minimalt invasiv procedure. For at udføre en kanaloperation opretter en øjenlæge et lille snit for at få adgang til en kanal i øjet. Et mikrokateter omgår kanalen omkring iris og forstørrer hoveddræningskanalen og dens mindre opsamlingskanaler gennem indsprøjtning af et sterilt, gelignende materiale kaldet viskoelastisk. Kateteret fjernes derefter, og en sutur placeres inde i kanalen og strammes. Ved at åbne kanalen kan trykket inde i øjet reduceres.

Brydningsoperation

Refraktiv kirurgi sigter mod at korrigere brydningsfejl i øjet, hvilket reducerer eller eliminerer behovet for korrigerende linser.

• Keratomilleusis er en metode til omformning af hornhindeoverfladen for at ændre dens optiske effekt . En skive af hornhinden barberes af, hurtigt frosset, drejebænk og derefter vendt tilbage til sin oprindelige effekt.
• Automatiseret lamellær keratoplastik
• Laserassisteret in situ keratomileusis ( LASIK )
• Laserassisteret subepitelial keratomileusis ( LASEK ), også kendt som Epi-LASIK
• Fotorefraktiv keratektomi
• Laser termisk keratoplastik
• Ledende keratoplastik bruger radiofrekvente bølger til at krympe hornhindekollagen. Det bruges til at behandle mild til moderat hyperopi.
• Limbal afslappende snit korrigerer mindre astigmatisme
• Astigmatisk keratotomi , buet keratotomi eller tværgående keratotomi
• Radial keratotomi
• Sekskantet keratotomi
• Epikeratophakia er fjernelse af hornhindeepitelet og udskiftning med en drejebænkskåret hornhindeknap .
• Intrakorneale ringe eller hornhinde ringsegmenter
• Implanterbare kontaktlinser
• Presbyopi -vending
• Anterior ciliary sclerotomy
• Skleral forstærkningskirurgi til lindring af degenerativ nærsynethed

Hornhindeoperation

Hornhindekirurgi omfatter de fleste brydningsoperationer samt:

• Hornhindetransplantationskirurgi bruges til at fjerne en uklar/syg hornhinde og erstatte den med en klar donorhornhinde.
• Penetrerende keratoplastik
• Keratoprotese
• Fototerapeutisk keratektomi
• Pterygium excision
• Hornhinde tatovering
• Osteo-odonto-keratoprostese er kirurgi, hvor der understøttes en kunstig hornhinde fra en tand og dens omgivende kæbeben. Dette er en stadig eksperimentel procedure, der bruges til patienter med alvorligt beskadigede øjne, generelt ved forbrændinger.
• Øjenfarveændringsoperation gennem et irisimplantat, kendt som Brightocular, eller fjernelse af det øverste lag af øjenpigment, kendt som stroma-proceduren

Vitreoretinal kirurgi

Vitrektomi

Vitreoretinal kirurgi omfatter:

• Vitrektomi
  • Anterior vitrektomi er fjernelse af den forreste del af glaslegemvæv. Det bruges til at forebygge eller behandle glaslegemetab under grå stær eller hornhindeoperation eller til at fjerne malplaceret glaslegeme under tilstande som f.eks. Aphakia pupillary block glaucoma.
  • Pars plana vitrectomy eller trans pars plana vitrectomy er en procedure til fjernelse af glasagtige opaciteter og membraner gennem et pars plana snit. Det kombineres ofte med andre intraokulære procedurer til behandling af gigantiske nethindetårer, traktionelle nethindeløsnelser og bageste glasagtige løsrivelser.
• Pan retinal fotokoagulation er en type fotokoagulationsterapi, der bruges til behandling af diabetisk retinopati .
• Reparation af nethindeløsning
  • Ignipunktur er en forældet procedure, der involverer kauterisering af nethinden med et meget varmt, spids instrument.
  • Et scleralt spænde bruges til reparation af en nethindeløsning for at fordybe eller "spænde" scleraen indad, normalt ved at sy et stykke bevaret sclera eller silikongummi til overfladen.
  • Laserfotokoagulering eller fotokoaguleringsterapi er brugen af ​​en laser til at forsegle en nethindetår.
  • Pneumatisk retinopexy
  • Retinal kryopexy, eller retinal kryoterapi, er en procedure, der bruger intens kulde til at fremkalde et chorioretinal ar og til at ødelægge nethinde eller choroidalt væv.
• Makulær hullereparation
• Delvis lamellær sklerouvektomi
• Delvis lamellær sclerocyclochoroidektomi
• Delvis lamellær sklerochoroidektomi
• Posterior sklerotomi er en åbning, der foretages i glaslegemet gennem scleraen, som for løsrevet nethinde eller fjernelse af et fremmedlegeme [1] .
• Radial optisk neurotomi
• Makulær translokationskirurgi
  • gennem 360 ° retinotomi
  • gennem scleral imbrication teknik

Øjenmuskelkirurgi

Isolering af inferior rectus muskel

Afsætning af den mediale rectusmuskel efter placering af vicrylsutur

Med omkring 1,2 millioner procedurer hvert år er ekstraokulær muskelkirurgi den tredje mest almindelige øjenoperation i USA. [2]

• Øjenmuskelkirurgi korrigerer typisk strabismus og omfatter: [3] :
  • Løsning eller svækkelse af procedurer
    • Recession indebærer at flytte indsættelsen af ​​en muskel bagud mod dens oprindelse.
    • Myektomi
    • Myotomi
    • Tenektomi
    • Tenotomi
  • Stramning eller styrkelse af procedurer
    • Resektion
    • Tucking
    • Advancement er bevægelsen af ​​en øjenmuskel fra dens oprindelige fastgørelsessted på øjeæblet til en mere fremadrettet position.
  • Gennemførelses- eller omplaceringsprocedurer
  • Justerbar suturoperation er en metode til at fastgøre en ekstraokulær muskel ved hjælp af en søm, der kan forkortes eller forlænges inden for den første postoperative dag, for at opnå bedre okulær justering. [4]

Okuloplastisk kirurgi

Okuloplastisk kirurgi eller okuloplastik er subspecialiteten i oftalmologi, der beskæftiger sig med rekonstruktion af øjet og tilhørende strukturer. Okuloplastiske kirurger udfører procedurer såsom reparation af hængende øjenlåg ( blepharoplasty ) [5] , reparation af tårekanalobstruktioner, reparationer af orbitalfrakturer, fjernelse af tumorer i og omkring øjnene og ansigtsforyngelsesprocedurer, herunder laseropslag, øjenløft, øjenbryn elevatorer og endda ansigtsløftninger. Almindelige procedurer er:

Øjenlågskirurgi

• Blepharoplasty (øjenlift) er plastikkirurgi af øjenlågene for at fjerne overdreven hud eller subkutant fedt. Østasiatisk blefaroplastik , også kendt som kirurgi med dobbelt øjenlåg, bruges til at skabe et dobbelt øjenlågsfald for patienter, der har en enkelt fold (monolid).
• Ptosis reparation for hængende øjenlåg
  • Ectropion reparation [6]
• Entropion reparation
• Canthal resektion
  • En canthectomy er kirurgisk fjernelse af væv ved krydset mellem de øvre og nedre øjenlåg.
  • Cantholysis er den kirurgiske afdeling af canthus.
  • Canthopexy
  • En canthoplasty er plastikkirurgi på canthus.
  • En canthorrhaphy suturerer den ydre canthus for at forkorte den palpebrale fissur .
  • En canthotomy er den kirurgiske opdeling af canthus, normalt den ydre canthus.
    • En lateral canthotomy er den kirurgiske opdeling af den ydre canthus.
• Epicanthoplasty
• Tarsorrhaphy er en procedure, hvor øjenlågene delvist sys sammen for at indsnævre åbningen (dvs. palpebral fissur ).

Orbitalkirurgi

• Orbital rekonstruktion eller okulær protese (falske øjne)
• Orbital dekompression bruges til Graves sygdom, en tilstand (ofte forbundet med overaktive skjoldbruskkirtelproblemer), hvor øjenmusklerne svulmer. Fordi øjenhulen er knogle, kan hævelsen ikke rummes, og som et resultat skubbes øjet fremad i en fremstående position. Hos nogle patienter er dette meget udtalt. Orbitial dekomprimering indebærer at fjerne noget knogle fra øjenhulen for at åbne en eller flere bihuler og så give plads til det hævede væv og lade øjet bevæge sig tilbage til normal position.

Anden okuloplastisk kirurgi

• Botox injektioner
• Ultrapeel microdermabrasion
• Endoskopisk pande og pandeløft
• Ansigtsløftning ( rhytidektomi )
• Fedtsugning af ansigt og hals
• Brynplastik

Kirurgi, der involverer tåreapparatet

• En dacryocystorhinostomy eller dacryocystorhinotomy er en procedure til at genoprette strømmen af ​​tårer ind i næsen fra tåresækken, når nasolakrimalkanalen ikke fungerer.
• Canaliculodacryocystostomy er en kirurgisk korrektion for en medfødt blokeret tårekanal, hvor det lukkede segment skæres ud, og den åbne ende er forbundet med tåresækken .
• Canaliculotomy involverer spaltning af lacrimal punctum og canaliculus til lindring af epiphora
• En dacryoadenektomi er kirurgisk fjernelse af en tårekirtel.
• En dacryocystektomi er kirurgisk fjernelse af en del af tåresækken.
• En dacryocystostomi er et snit i tåresækken, normalt for at fremme dræning.
• En dacryocystotomy er et snit i tåresækken.

Fjernelse af øjne

• En enukleation er fjernelse af øjet, der efterlader øjenmusklerne og det resterende orbitalindhold intakt.
• En fjernelse er fjernelse af øjets indhold og efterlader scleralskallen intakt. Normalt udført for at reducere smerter i det blinde øje.
• En exenteration er fjernelse af hele orbitalindholdet, herunder øjet, ekstraokulære muskler, fedt og bindevæv; normalt for maligne orbital tumorer.

Anden operation

Mange af disse beskrevne procedurer er historiske og anbefales ikke på grund af risiko for komplikationer. Disse omfatter især operationer udført på ciliary body i et forsøg på at kontrollere glaukom, da der er opfundet meget sikrere operationer for glaukom, herunder lasere, ikke -gennemtrængende kirurgi, bevogtet filtreringskirurgi og setonventilimplantater.

• En ciliarotomi er en kirurgisk opdeling af ciliaryzonen ved behandling af glaukom.
• En ciliektomi er kirurgisk fjernelse af en del af ciliarkroppen eller kirurgisk fjernelse af en del af en øjenlågsmargin, der indeholder øjenvippernes rødder.
• En ciliotomi er et kirurgisk afsnit af ciliære nerver.
• En konjunktivoanstrostomi er en åbning, der er lavet fra den ringere konjunktival blind vej ind i maxillary sinus til behandling af epiphora.
• Konjunktivplastik er plastikkirurgi i bindehinden.
• En konjunktivorhinostomi er en kirurgisk korrektion af den totale obstruktion af en lacrimal canaliculus, hvormed bindehinden anastomeres med næsehulen for at forbedre tåreflow.
• En korektomedialyse eller coretomedialyse er en udskæring af en lille del af iris ved dets krydsning med ciliarylegemet for at danne en kunstig pupil.
• En korektomi eller koretomi er enhver kirurgisk skæringsoperation på iris på eleven.
• En corelysis er en kirurgisk frigørelse af adhæsioner af iris til kapslen i den krystallinske linse eller hornhinde.
• En coremorfose er den kirurgiske dannelse af en kunstig elev.
• En coreplasty , eller coreoplasty , er plastikkirurgi af iris, normalt til dannelse af en kunstig pupil.
• En kerneoplasi eller laserpupillomydriasis er enhver procedure, der ændrer pupillens størrelse eller form.
• En cyklektomi er en udskæring af en del af ciliarkroppen .
• En cyclotomy eller cyclicotomy , er en kirurgisk indsnit i corpus ciliare, sædvanligvis til lindring af glaukom.
• En cykloanemisering er en kirurgisk udslettelse af de lange ciliære arterier ved behandling af glaukom.
• En iridectomesodialyse er dannelsen af ​​en kunstig pupil ved at frigøre og udskære en del af iris ved dens periferi.
• En iridodialyse , undertiden kendt som en coredialyse , er en lokal adskillelse eller afrivning af iris fra dens tilknytning til ciliarkroppen.
• En iridencleisis , eller corenclisis , er en kirurgisk procedure for glaukom, hvor en del af iris skæres og fængsles i et limbal snit. (Opdelt i basal iridencleisis og total iridencleisis .)
• En iridesis er en kirurgisk procedure, hvor en del af iris bringes igennem og fængsles i et hornhinde snit for at genplacere eleven. [7]
• En iridocorneosklerektomi er kirurgisk fjernelse af en del af iris, hornhinden og sclera.
• En iridocyklektomi er kirurgisk fjernelse af iris og ciliarkroppen.
• En iridocystektomi er kirurgisk fjernelse af en del af iris for at danne en kunstig pupil.
• En iridosklerektomi er kirurgisk fjernelse af en del af scleraen og en del af iris i limbusområdet til behandling af glaukom.
• En iridosklerotomi er den kirurgiske punktering af scleraen og irisens margen til behandling af glaukom.
• En rhinommektomi er kirurgisk fjernelse af en del af den indre canthus.
• En trepanotrabekulektomi bruges til behandling af kronisk åben- og kronisk lukket vinkelglaukom .

Referencer