Thiomersal og vacciner - Thiomersal and vaccines

Thiomersal (eller thimerosal) er en kviksølvforbindelse , der bruges som konserveringsmiddel i nogle vacciner . Anti-vaccinationsaktivister , der fremmer den forkerte påstand om, at vaccination forårsager autisme, har hævdet, at kviksølv i thiomersal er årsagen. Der er ingen videnskabelig dokumentation for denne påstand. Tanken om, at thiomersal i vacciner kan have skadelige virkninger, stammer fra anti-vaccinationsaktivister og blev opretholdt af dem og især gennem handling fra sagsøgernes advokater .

Thiomersals potentielle indvirkning på autisme er blevet undersøgt grundigt. Flere linjer af videnskabeligt bevis har vist, at thiomersal ikke forårsager autisme. For eksempel adskiller de kliniske symptomer på kviksølvforgiftning sig markant fra autisme. Derudover har flere befolkningsundersøgelser ikke fundet nogen sammenhæng mellem thiomersal og autisme, og antallet af autisme er fortsat stigende på trods af fjernelse af thiomersal fra vacciner. Således afviser store videnskabelige og medicinske organer som Institute of Medicine og World Health Organization (WHO) samt statslige agenturer som Food and Drug Administration (FDA) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) enhver rolle for thiomersal ved autisme eller andre neurodevelopmental lidelser. På trods af det videnskabelige samfunds konsensus fortsætter nogle forældre og fortalergrupper med at hævde, at thiomersal er forbundet med autisme, og påstanden fremføres stadig som om den var en virkning i anti-vaccinationspropaganda, især Robert F. Kennedy Jr. , gennem sin gruppe Børns sundhedsforsvar . Thiomersal bruges ikke længere i de fleste børnevacciner i USA, med undtagelse af nogle typer influenzaskud . Selvom udsættelse for kviksølv kan resultere i skade på hjerne, nyrer og fosterudvikling , er den videnskabelige konsensus , at thiomersal ikke har sådanne virkninger.

Denne kontrovers har forårsaget skade på grund af forældre, der forsøger at behandle deres autistiske børn med uprøvede og muligvis farlige behandlinger, afskrækker forældre fra at vaccinere deres børn på grund af frygt for thiomersal toksicitet og aflede ressourcer fra forskning i mere lovende områder til årsag til autisme . Tusinder af retssager er blevet anlagt i USA for at søge erstatning for påstået toksicitet fra vacciner, herunder dem, der angiveligt er forårsaget af thiomersal. Amerikanske domstole har afsagt dom mod flere repræsentative testsager, der vedrører thiomersal. En tidsskriftartikel fra 2011 beskrev forbindelsen mellem vaccine og autisme som "måske det mest skadelige medicinske hoax i de sidste 100 år".

Historie

Thiomersal (også stavet thimerosal , især i USA) er en organisk kviksølvforbindelse, der bruges som konserveringsmiddel i vacciner for at forhindre bakterie- og svampekontaminering . Efter en mandatundersøgelse af kviksølvholdige fødevarer og lægemidler i 1999 fastslog Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og American Academy of Pediatrics (AAP), at nogle børn under den eksisterende vaccinationsplan kunne udsættes for et kumulativt niveau kviksølv i løbet af de første seks måneder af livet, der overstiger en af de føderale retningslinjer for methylkviksølv. " De bad vaccineproducenter om at fjerne thiomersal fra vacciner så hurtigt som muligt som en sikkerhedsforanstaltning, og det blev hurtigt udfaset af de fleste vacciner i USA og EU, men bruges stadig i flerdosis hætteglas med influenzavacciner i USA Ingen vacciner i EU indeholder i øjeblikket thiomersal som konserveringsmiddel. I forbindelse med oplevede øgede autismepriser og øget antal vacciner i barndomsvaccinationsplanen, mente nogle forældre, at handlingen for at fjerne thiomersal var en indikation på, at det konserveringsmiddel forårsagede autisme.

Det blev introduceret som et konserveringsmiddel i 1930'erne for at forhindre vækst af infektiøse organismer som bakterier og svampe, og har været i brug i vacciner og andre produkter såsom immunoglobulinpræparater og oftalmiske og nasale opløsninger. Vaccineproducenter har brugt konserveringsmidler til at forhindre mikrobiel vækst under fremstillingsprocessen eller når de er pakket som "multi-dosis" -produkter for at muliggøre flere punkteringer af det samme hætteglas for at dispensere flere vaccinationer med mindre frygt for kontaminering. Efter at FDA-moderniseringsloven fra 1997 pålagde en gennemgang og risikovurdering af alle fødevarer og stoffer indeholdende kviksølv, reagerede vaccineproducenter på FDA-anmodninger fra december 1998 og april 1999 for at give detaljerede oplysninger om thiomersalindholdet i deres præparater.

En gennemgang af dataene viste, at mens vaccinationsplanen for spædbørn ikke oversteg FDA, Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) eller WHO's retningslinjer for kviksølveksponering, kunne den have overskredet Environmental Protection Agency (EPA) standarder for de første seks måneders levetid, afhængigt af vaccineformuleringen og spædbarnets vægt. Gennemgangen belyste også vanskeligheder ved at fortolke toksicitet af ethylkviksølv i thiomersal, fordi retningslinjer for kviksølvtoksicitet primært var baseret på undersøgelser af methylkviksølv , en anden kviksølvforbindelse med forskellige toksikologiske egenskaber. Der blev planlagt flere møder mellem forskellige embedsmænd og forskere fra flere agenturer for at diskutere den passende reaktion på dette bevis. Der var en lang række meninger om hastigheden og betydningen af sikkerheden ved thiomersal, hvor nogle toksikologer foreslog, at der ikke var noget klart bevis for, at thiomersal var skadeligt, og andre deltagere som Neal Halsey , direktør for Institute of Vaccine Safety ved Johns Hopkins School of Folkesundhed går stærkt ind for fjernelse af thiomersal fra vacciner på grund af mulige sikkerhedsrisici. I processen med at danne svaret på disse oplysninger forsøgte deltagerne at finde en balance mellem at anerkende mulig skade fra thiomersal og de risici, der er forbundet, hvis børnevaccinationer blev forsinket eller stoppet.

Efter afslutningen af deres gennemgang, FDA, sammen med de andre medlemmer af US Public Health Service (USPHS), National Institutes of Health (NIH), CDC og Health Resources and Services Administration (HRSA), i en fælles erklæring med AAP i juli 1999 konkluderede, at der "ikke var tegn på skade forårsaget af doser af thimerosal fundet i vacciner, bortset fra lokale overfølsomhedsreaktioner."

På trods af den manglende overbevisende evidens for thiomersals toksicitet, når det blev brugt som et vaccinekonserveringsmiddel, besluttede USPHS og AAP, at thiomersal skulle fjernes fra vacciner som en ren sikkerhedsforanstaltning. Denne handling var baseret på forsigtighedsprincippet , der antager, at det ikke skader at udvise forsigtighed, selvom det senere viser sig at være unødvendigt. CDC og AAP begrundede, at på trods af manglende beviser for betydelig skade ved brug af thiomersal i vacciner, ville fjernelse af dette konserveringsmiddel øge offentlighedens tillid til vaccines sikkerhed. Selvom thiomersal stort set blev fjernet fra rutinemæssige spædbørnsvacciner sommeren 2001 i USA, indeholder nogle vacciner fortsat ikke-sporbare mængder thiomersal, hovedsageligt i flerdosisvacciner målrettet mod influenza , meningokoksygdom og stivkrampe .

I 2004 offentliggjorde Quackwatch en artikel om, at kelateringsterapi fejlagtigt er blevet fremmet som effektiv mod autisme, og at praktiserende læger forfalskede diagnoser af metalforgiftning for at "narre" forældre til at få deres børn til at gennemgå processen. Fra 2008 havde mellem 2-8% af børn med autisme gennemgået behandlingen.

Begrundelse for bekymring

Søjlediagram versus tid. Grafen stiger støt fra 1996 til 2007, fra cirka 0,7 til cirka 5,3. Tendensen svinger lidt opad.

Rapporter om autismetilfælde pr. 1.000 børn voksede dramatisk i USA fra 1996 til 2007. Det er uvist, hvor meget, om nogen, væksten kom fra ændringer i autismens udbredelse .

Selvom det var meningen at øge offentlighedens tillid til vaccinationer, førte beslutningen om at fjerne thiomersal i stedet til, at nogle forældre mistænkte thiomersal som årsag til autisme. Denne bekymring over en forbindelse mellem vaccine og autisme voksede fra en sammenflydning af flere underliggende faktorer. For det første havde methylkviksølv i årtier været genstand for stor miljø- og mediebekymring efter to meget omtalte episoder af forgiftninger i 1950'erne og 1960'erne i Minamata Bay, Japan fra industriaffald og i 1970'erne i Irak fra fungicidforurening af hvede . Disse hændelser førte til ny forskning om methylkviksølvsikkerhed og kulminerede i offentliggørelsen af en række forvirrende anbefalinger fra offentlige sundhedsagenturer i 1990'erne, der advarede mod methylkviksølveksponering hos voksne og gravide, hvilket sikrede en fortsat høj offentlig bevidsthed om kviksølv toksicitet. For det andet udvidede vaccinationsplanen for spædbørn i 1990'erne til at omfatte flere vacciner, hvoraf nogle, herunder Hib -vaccinen , DTaP -vaccinen og hepatitis B -vaccinen , kunne have indeholdt thiomersal. For det tredje voksede antallet af diagnoser af autisme i 1990'erne, hvilket fik forældrene til disse børn til at søge en forklaring på den tilsyneladende stigning i diagnoser, herunder overvejelse af mulige miljøfaktorer. Den dramatiske stigning i rapporterede tilfælde af autisme i 1990'erne og begyndelsen af 2000'erne skyldes i høj grad ændringer i diagnostisk praksis, henvisningsmønstre, tilgængelighed af tjenester, alder ved diagnose og offentlig bevidsthed, og det er uvist, om autismens sande forekomst steg i perioden . Ikke desto mindre mente nogle forældre, at der var en voksende "autismepidemi" og forbandt disse tre faktorer for at konkludere, at stigningen i antallet af vacciner, og specifikt kviksølv i thiomersal i disse vacciner, forårsagede en dramatisk stigning i forekomsten af autisme.

Talsmænd for et thiomersal-autisme-link støttede også på indirekte beviser fra den videnskabelige litteratur, herunder analogi med neurotoksiske virkninger af andre kviksølvforbindelser, den rapporterede epidemiologiske sammenhæng mellem autisme og brug af vacciner og ekstrapolation fra in vitro- forsøg og dyreforsøg. Undersøgelser foretaget af Mark Geier og hans søn David Geier har været den hyppigst citerede forskning af forældre, der går ind for en forbindelse mellem thiomersal og autisme. Denne forskning fra Geier har modtaget betydelig kritik for metodiske problemer i hans forskning, herunder ikke at præsentere metoder og statistiske analyser for andre til verifikation, ukorrekt analyse af data taget fra Vaccine Adverse Event Reporting System , såvel som enten fejlmærkning eller forvirring af grundlæggende statistiske termer i hans papirer, hvilket førte til resultater, der var "ufortolkelige".

Offentlig omtanke

Flere måneder efter, at anbefalingen om at få thiomersal fjernet fra vacciner blev offentliggjort, blev der udgivet en spekulativ artikel i Medical Hypotheses , et ikke- fagfællebedømt tidsskrift, af forældre, der lancerede forældremyndighedsgruppen SafeMinds for at fremme teorien om, at thiomersal forårsagede autisme. Kontroversen begyndte at vinde legitimitet i offentlighedens øjne og opnåede større støtte inden for visse elementer i autismeforkæmpelsessamfundet såvel som på den politiske arena, hvor USA's repræsentant Dan Burton åbent støttede denne bevægelse og holdt en række kongreshøringer om emne.

Yderligere støtte til sammenhængen mellem autisme og thiomersal optrådte i en artikel af Robert F. Kennedy Jr. i magasinerne Rolling Stone og Salon.com, der påstod en regeringskonspiration på et CDC -møde for at skjule farerne ved thiomersal for at beskytte medicinalindustrien , og en bog skrevet af David Kirby , Evidence of Harm , der dramatiserer forældrene til autistiske børns liv, hvor begge forfattere deltog i medieinterviews for at fremme deres arbejde og kontroversen. Selvom Kennedys påstande blev nægtet, og en undersøgelse fra et amerikansk senatsudvalg senere fandt ingen beviser for at underbygge de mest alvorlige anklager, var historien allerede blevet godt publiceret ved at udnytte Kennedys berømthed. Salon -magasinet ændrede efterfølgende Kennedys artikel fem gange på grund af faktuelle fejl og trak den senere fuldstændigt tilbage den 16. januar 2011 med angivelse af, at artiklernes kritikere og beviser for manglerne i videnskaben, der forbinder autisme og vacciner, underminerede artiklens værdi til redaktionen.

I mellemtiden gjorde folkesundhedspersonale og institutioner i løbet af denne tid med øget medieopslag om kontroversen lidt for at modbevise de bekymringer og spekulative teorier, der tilbydes. Medieopmærksomhed og polarisering af debatten er også blevet drevet frem af personskadeadvokater, der tog helsides annoncer ud i prominente aviser og tilbød økonomisk støtte til ekspertvidner, der afveg fra den videnskabelige konsensus om, at der ikke er overbevisende beviser for en forbindelse mellem thiomersal og autisme. Paul Offit , en førende vaccineforsker og advokat, har sagt, at medierne har en tendens til at give falsk balance ved vedvarende at præsentere begge sider af et problem, selvom kun den ene side understøttes af beviserne og derved giver en platform for spredning af misinformation .

På trods af konsensus fra eksperter om, at der ikke er nogen forbindelse mellem thiomersal og autisme, tror mange forældre fortsat på, at der findes en sådan forbindelse. Disse forældre deler synspunktet om, at autisme ikke bare kan behandles, men kan helbredes gennem "biomedicinske" interventioner og er blevet frustreret over manglen på fremskridt fra flere "mainline" forskere med at finde denne kur. I stedet har de støttet et alternativt fællesskab af ligesindede forældre, læger og forskere, der fremmer denne tro. Denne tankegang har lært disse forældre at udfordre ekspertisen fra det almindelige videnskabelige samfund. Forældre er også blevet påvirket af et omfattende netværk af anti-vaccinationsorganisationer, såsom Robert F. Kennedy Jr. 's Children's Health Defense og et stort antal online anti-vaccinationswebsteder, der præsenterer sig som en alternativ kilde til beviser ved hjælp af pseudovidenskabelige påstande. Disse websteder bruger følelsesmæssige appeller til at samle støtte og ramme kontroversen som en modstridende strid mellem forældre og en sammensværgelse af læger og forskere. Talsmænd for et tiomersal-autisme-link har også stolet på berømtheder som modellen Jenny McCarthy og oplysninger, der blev præsenteret om Don Imus ' Imus i radioprogrammet Morning for at overtale offentligheden til deres sag, i stedet for kun at stole på "tørre" videnskabelige artikler og forskere. McCarthy har udgivet en bog, der beskriver hendes personlige oplevelse med sin autistiske søn og optrådte på The Oprah Winfrey Show for at fremme hypotesen om vacciner, der forårsager autisme. Bitterhed over dette spørgsmål har ført til mange trusler mod CDC såvel som forskere som Offit, med øget sikkerhed placeret af CDC som reaktion på disse trusler.

Videnskabelig evaluering

Begrundelse for at tvivle på link

Forskellige beviser undergraver en foreslået forbindelse mellem thiomersal og autisme. For eksempel, selvom fortalere for et thiomersal-autisme-link betragter autisme som en form for "kviksølvforgiftning", er de typiske symptomer på kviksølvtoksicitet væsentligt forskellige fra symptomer, der ses ved autisme . På samme måde har de neuroanatomiske og histopatologiske træk ved hjernen hos patienter, der har kviksølvforgiftning, både med methylkviksølv og ethylkviksølv, betydelige forskelle fra hjernen hos mennesker med autisme. Tidligere episoder med udbredt kviksølv toksicitet i en befolkning som i Minamata Bay , Japan forventes også at føre til dokumentation for en betydelig stigning i autisme eller autisme-lignende adfærd hos børn, hvis autisme skyldes kviksølvforgiftning. Forskning om flere episoder med akut og kronisk kviksølvforgiftning har imidlertid ikke dokumenteret en sådan stigning i autisme-lignende adfærd. Selvom nogle forældre angiver en sammenhæng mellem tidspunktet for begyndelsen af autistiske symptomer med tidspunktet for vaccinationer som bevis på en miljømæssig årsag som thiomersal, kan denne begrundelse være vildledende. Foreninger som disse fastslår ikke årsagssammenhæng, da de to forekommer sammen kun kan være tilfældige. Også genetiske lidelser, der ikke har nogen miljømæssige udløsere såsom Rett syndrom og Huntingtons sygdom, har ikke desto mindre specifikke aldre, når de begynder at vise symptomer, hvilket tyder på, at specifikke aldre for symptomdebut ikke nødvendigvis kræver en miljøårsag.

Selvom bekymringen for et thiomersal-autisme-link oprindeligt stammer fra indirekte beviser baseret på de kendte potente neurotoksiske virkninger af methylkviksølv, viser nyere undersøgelser, at disse frygtede virkninger sandsynligvis var overvurderede. Ethylkviksølv, såsom i thiomersal, rydder meget hurtigere fra kroppen efter administration end methylkviksølv, hvilket tyder på, at total kviksølveksponering over tid er meget mindre med ethylkviksølv. I øjeblikket anvendte metoder til at estimere hjerneaflejring af kviksølv overvurderer sandsynligvis de mængder, der er deponeret på grund af ethylkviksølv, og ethylkviksølv nedbrydes også hurtigere i hjernen end methylkviksølv, hvilket tyder på en lavere risiko for hjerneskade. Disse fund viser, at de antagelser, der oprindeligt førte til bekymring for ethylkviksølvs toksicitet, som var baseret på direkte sammenligning med methylkviksølv, var fejlbehæftede.

Befolkningsundersøgelser

Der er udført flere undersøgelser af data fra store populationer af børn for at undersøge forholdet mellem brug af vacciner, der indeholder thiomersal, og autisme og andre neurodevelopmental lidelser. Næsten alle disse undersøgelser har ikke fundet nogen sammenhæng mellem thiomersalholdige vacciner (TCV'er) og autisme, og undersøgelser foretaget efter fjernelse af thiomersal fra vacciner har ikke desto mindre vist, at autisme fortsætter med at stige. Den eneste epidemiologiske forskning, der har fundet en påstået forbindelse mellem TCV'er og autisme, er blevet udført af Mark Geier, hvis mangelfulde forskning ikke er blevet tillagt nogen vægt ved uafhængige anmeldelser.

I Europa fandt en kohorteundersøgelse af 467.450 danske børn ingen sammenhæng mellem TCV'er og autisme eller autismespektrumforstyrrelser (ASD'er) eller noget dosis-respons-forhold mellem thiomersal og ASD'er, der kunne tyde på toksisk eksponering. En økologisk analyse, der undersøgte 956 danske børn diagnosticeret med autisme, viste heller ikke en sammenhæng mellem autisme og thiomersal. En retrospektiv kohorteundersøgelse på 109.863 børn i Det Forenede Kongerige fandt ingen sammenhæng mellem TCV'er og autisme, men en mulig øget risiko for tics . Analyse i denne undersøgelse viste også en mulig beskyttende effekt med hensyn til generelle udviklingsforstyrrelser, opmærksomhedsunderskud og ellers uspecificeret udviklingsforsinkelse. En anden britisk undersøgelse baseret på en potentiel kohorte på 13.617 børn fandt ligeledes flere fordele forbundet med risici ved thiomersal eksponering med hensyn til udviklingsforstyrrelser. Fordi de danske og britiske undersøgelser kun involverede difteri-tetanus-pertussis (DTP) eller difteri-stivkrampe (DT) vacciner, er de mindre relevante for de højere thiomersal eksponeringsniveauer, der forekom i USA

I Nordamerika viste en canadisk undersøgelse af 27.749 børn i Quebec, at thiomersal ikke var relateret til den stigende tendens i gennemgribende udviklingsforstyrrelser (PDD'er). Faktisk bemærkede undersøgelsen, at hyppigheden af PDD'er var højere i fødselskohorterne uden thiomersal sammenlignet med dem med mellemstore eller høje eksponeringsniveauer. En undersøgelse udført i USA, som analyserede data fra 78,829 børn indskrevet i HMOs taget fra Vaccine Safety Datalink (VSD) viste ikke nogen konsistent sammenhæng mellem TCVs og neurologiske udfald, at bemærke forskellige resultater fra data i forskellige HMOs. En undersøgelse udført i Californien fandt ud af, at fjernelse af thiomersal fra vacciner ikke reducerede graden af autisme, hvilket tyder på, at thiomersal ikke kunne være den primære årsag til autisme. En undersøgelse af børn fra Danmark, Sverige og Californien argumenterede ligeledes mod, at TCV'er er årsagssammenhængende med autisme.

Videnskabelig konsensus

I 2001 bad Centers for Disease Control and Prevention og National Institutes of Health US National Academy of Science's (NAS) Institute of Medicine om at oprette et uafhængigt ekspertudvalg for at gennemgå hypoteser om eksisterende og nye immuniseringsproblemer. Denne indledende rapport fandt ud af, at baseret på indirekte og ufuldstændige beviser, der var tilgængelige på det tidspunkt, var der utilstrækkelige beviser for at acceptere eller afvise et link mellem thiomersal-autisme, selvom det var biologisk plausibelt.

Siden denne rapport blev udgivet, har flere uafhængige anmeldelser undersøgt selve den publicerede forskning for et muligt thiomersal-autisme-link ved at undersøge de teoretiske mekanismer for thiomersal, der forårsager skade og ved at gennemgå de in vitro- , dyre- og populationsstudier, der er blevet offentliggjort. Disse anmeldelser fastslog, at der ikke findes beviser for at fastslå thiomersal som årsag til autisme eller andre neurologiske udviklingsforstyrrelser.

Den videnskabelige konsensus om emnet afspejles i en opfølgningsrapport, der efterfølgende blev offentliggjort i 2004 af Institute of Medicine, som tog hensyn til nye data, der var blevet offentliggjort siden 2001 -rapporten. Udvalget bemærkede som svar til dem, der citerer in vitro- eller dyremodeller som bevis for sammenhængen mellem autisme og thiomersal:

Imidlertid er eksperimenterne, der viser virkninger af thimerosal på biokemiske veje i cellekultursystemer og viser abnormiteter i immunsystemet eller metalmetabolisme hos mennesker med autisme, provokerende; autismeforskningsfællesskabet bør overveje den passende sammensætning af autismeforskningsporteføljen med nogle af disse nye fund for øje. Disse forsøg giver imidlertid ikke bevis for en sammenhæng mellem vacciner eller thimerosal og autisme. I mangel af eksperimentelle eller menneskelige beviser for, at vaccination (enten MMR -vaccinen eller konserveringsmidlet thimerosal) påvirker metaboliske, udviklingsmæssige, immunmæssige eller andre fysiologiske eller molekylære mekanismer, der er årsagssammenhængende til udviklingen af autisme, konkluderer udvalget, at de hypoteser, der genereres til dato er kun teoretiske.

Udvalget konkluderer:

På grundlag af dette bevismateriale konkluderer udvalget således, at beviserne favoriserer afvisning af et årsagssammenhæng mellem thimerosalholdige vacciner og autisme. [fed i original]

Yderligere bevis på den videnskabelige konsensus omfatter afvisning af en årsagssammenhæng mellem thiomersal og autisme fra flere nationale og internationale videnskabelige og medicinske instanser, herunder American Medical Association , American Academy of Pediatrics , American College of Medical Toxicology , Canadian Pediatric Society , det amerikanske National Academy of Sciences , den Food and Drug Administration , Centers for Disease Control og Forebyggelse , den WHO , den Folkesundhed Agency of Canada , og Europæiske Lægemiddelagentur .

En tidsskriftartikel fra 2011 afspejler dette synspunkt og beskrev forbindelsen mellem vaccine og autisme som "det mest skadelige medicinske hoax i de sidste 100 år".

Konsekvenser

Forslaget om, at thiomersal har bidraget til autisme og andre neurodevelopmental lidelser, har haft en række effekter. Offentlige sundhedsembedsmænd mener, at frygt drevet af fortalere for en thiomersal-autisme-forbindelse har fået forældre til at undgå vaccination eller vedtage "sammensatte" vaccinationsplaner, der udsætter deres børn for øget risiko for sygdomme, der kan forebygges, såsom mæslinger og kighoste . Talsmænd for et tiomersal-autisme-link har også hjulpet med at vedtage love i seks stater (Californien, Delaware, Illinois, Missouri, New York og Washington) mellem 2004 og 2006 for at begrænse brugen af thiomersal givet til gravide og børn, selvom senere forsøg i 2009 i tolv andre stater lykkedes ikke. Disse love kan midlertidigt suspenderes, men vaccineforkæmpere tvivler på deres nytteværdi i betragtning af mangel på bevis for fare med thiomersal i vacciner. Vaccineforkæmpere er også bekymrede over, at vedtagelse af sådanne love hjælper med at brænde en modreaktion mod vaccination og bidrager til tvivl om sikkerheden ved vacciner, der er ubegrundede.

I løbet af den periode, hvor thiomersal blev fjernet, bad CDC og AAP læger om at forsinke fødselsdosis af hepatitis B -vaccine til børn, der ikke er i risiko for hepatitis. Denne beslutning skabte ikke desto mindre forvirring, kontrovers og en vis skade, selvom den fulgte forsigtighedsprincippet. Cirka 10% af hospitalerne suspenderede brugen af hepatitis B -vaccine til alle nyfødte, og et barn født af en Michigan -mor inficeret med hepatitis B -virus døde af det. På samme måde fandt en undersøgelse, at antallet af hospitaler, der ikke korrekt vaccinerede spædbørn af hepatitis B -seropositive mødre, steg med over 6 gange. Dette er et potentielt negativt resultat givet den store sandsynlighed for, at spædbørn, der får hepatitis B -infektion ved fødslen, vil udvikle infektionen i kronisk form og muligvis leverkræft .

Forestillingen om, at thiomersal forårsager autisme, har fået nogle forældre til at få deres børn behandlet med dyre og potentielt farlige terapier, såsom chelaterapi , som typisk bruges til behandling af tungmetalforgiftning , på grund af forældrenes frygt for, at autisme er en form for "kviksølvforgiftning" . Hele 2 til 8% af autistiske børn i USA, der tæller så mange som flere tusinde børn om året, modtager kviksølv-chelaterende midler. Selvom kritikere af at bruge kelateringsterapi som en autismebehandling peger på mangel på evidens for at understøtte brugen, ordinerer hundredvis af læger disse lægemidler på trods af mulige bivirkninger, herunder ernæringsmæssige mangler samt skader på lever og nyre. Populariteten af denne terapi forårsagede en "folkesundhedsmæssig nødvendighed", der fik US National Institute of Mental Health (NIMH) til at bestille en undersøgelse om kelering i autisme ved at studere DMSA , et chelateringsmiddel, der bruges til blyforgiftning, på trods af bekymringer fra kritikere om, at der ville det ikke være en chance, at det ville vise positive resultater, og det ville være usandsynligt at overbevise forældre om ikke at bruge terapien. I sidste ende blev undersøgelsen standset på grund af etiske bekymringer om, at der ville være for stor risiko for børn med autisme, der ikke havde toksiske niveauer af kviksølv eller bly på grund af en ny dyreforsøg, der viste mulige kognitive og følelsesmæssige problemer forbundet med DMSA. En 5-årig autistisk dreng døde af hjertestop umiddelbart efter at have modtaget kelateringsbehandling ved hjælp af EDTA i 2005.

Forestillingen har også ført opmærksomhed og ressourcer væk fra bestræbelser på at fastslå årsagerne til autisme. Rapportudvalget fra Institute of Medicine fra 2004 anbefalede, at selv om det støttede "målrettet forskning, der fokuserer på en bedre forståelse af autismesygdommen, anser udvalget ikke fra en sundhedsmæssig synsvinkel en betydelig investering i undersøgelser af den teoretiske vaccine-autisme-forbindelse for at være nyttig på dette tidspunkt." Alison Singer, en højtstående leder af Autism Speaks , trak sig ud af gruppen i 2009 i en tvist om, hvorvidt der skulle finansieres mere forskning om forbindelser mellem vaccination og autisme, og sagde: "Der er ikke en ubegrænset pulje penge, og hver dollar bruges på at kigge hvor vi ved, at svaret ikke er en dollar mindre, vi skal bruge, hvor vi måske finder nye svar. "

Retssager

Fra 1988 til august 2010 blev 5.632 krav vedrørende autisme fremsat til Office of Special Masters of the US Court of Federal Claims (almindeligvis kendt som "Vaccine Court"), som fører tilsyn med vaccinskadekrav, hvoraf en sag har modtaget erstatning, 738 sager er blevet afvist uden erstatning, og med de resterende sager verserende. I den ene sag, der modtog kompensation, indvilligede den amerikanske regering i at betale for skade på et barn, der havde en allerede eksisterende mitokondriell lidelse, der udviklede autisme-lignende symptomer efter flere vaccinationer, hvoraf nogle omfattede thiomersal. Med henvisning til manglende evne til at udelukke en rolle af disse vaccinationer i at forværre hendes underliggende mitokondrielle lidelse som begrundelse for betaling, advarede CDC-embedsmænd mod at generalisere denne ene sag til alle autisme-relaterede vaccinetilfælde, da de fleste patienter med autisme ikke har en mitokondriel lidelse. I februar 2009 afgjorde denne domstol også tre autismelaterede sager, der hver især undersøgte forskellige mekanismer, som sagsøgerne foreslog, forbundet thiomersalholdige vacciner med autisme. Tre dommere fandt uafhængigt ingen beviser for, at vacciner forårsagede autisme og nægtede sagsøgerne erstatning. Da de samme mekanismer dannede grundlaget for langt de fleste resterende autismelaterede vaccinskade-tilfælde, er chancen for erstatning i nogen af disse tilfælde markant faldet. I marts 2010 afgjorde retten i tre andre testsager, at thiomersalholdige vacciner ikke forårsager autisme.

Languages

In other projects