Erysipelas - Erysipelas

Erysipelas
Andre navne	Ignis sacer, hellig ild, St. Anthony's brand
Erysipelas i ansigtet på grund af invasiv Streptococcus
Udtale
Specialitet	Dermatologi , infektionssygdom

Erysipelas er en relativt almindelig bakteriel infektion i det overfladiske lag af huden ( øvre dermis ), der strækker sig til de overfladiske lymfekar i huden, karakteriseret ved et hævet , veldefineret, ømt, lyse rødt udslæt , typisk på ansigt eller ben , men som kan forekomme hvor som helst på huden. Det er en form for cellulitis og er potentielt alvorlig.

Erysipelas er normalt forårsaget af bakterierne Streptococcus pyogenes , også kendt som gruppe A β-hæmolytiske streptokokker , gennem et brud i huden, f.eks. Fra ridser eller et insektbid. Det er mere overfladisk end cellulitis , og er typisk mere hævet og afgrænset. Udtrykket er fra græsk ἐρυσίπελας ( erysípelas ), der betyder "rød hud".

Hos dyr er erysipelas en sygdom forårsaget af infektion med bakterien Erysipelothrix rhusiopathiae . Sygdommen forårsaget hos dyr kaldes Diamond Skin Disease, som især forekommer hos svin. Hjerteventiler og hud påvirkes. Erysipelothrix rhusiopathiae kan også inficere mennesker, men i så fald er infektionen kendt som erysipeloid .

tegn og symptomer

Symptomer opstår ofte pludselig. Berørte personer kan udvikle feber , kulderystelser , kulderystelser , træthed , hovedpine , opkastning og generelt være utilpas inden for 48 timer efter den første infektion. Den røde plakette forstørres hurtigt og har en skarpt afgrænset, hævet kant. Det kan virke hævet, føles fast, varmt og ømt at røre ved og kan have en konsistens, der ligner appelsinskal. Smerter kan være ekstreme.

Mere alvorlige infektioner kan resultere i vesikler (kopper eller insektbidslignende mærker), blærer og petechiae (små lilla eller røde pletter) med mulig hudnekrose (død). Lymfeknuder kan være hævede, og lymfødem kan forekomme. Af og til ses en rød streg, der strækker sig til lymfeknuden.

Infektionen kan forekomme på enhver del af huden, herunder ansigt, arme, fingre, ben og tæer; det har en tendens til at favorisere ekstremiteterne. Navlestubben og steder med lymfødem er også almindelige steder, der påvirkes.

Fedtvæv og ansigtsområder, typisk omkring øjne, ører og kinder, er mest modtagelige for infektion. Gentagen infektion i ekstremiteterne kan føre til kronisk hævelse ( lymfødem ).

• 

  Erysipelas (øre)

• 

  Erysipelas (arm)

• 

  Erysipelas (ben)

• 

  Tilbagevendende erysipelas

årsag

Streptococcus pyogenes

De fleste tilfælde af erysipelas skyldes Streptococcus pyogenes , også kendt som gruppe A β-hæmolytiske streptokokker , mindre almindeligt af gruppe C eller G streptokokker og sjældent på grund af Staphylococcus aureus . Nyfødte kan kontrakt erysipelas på grund af Streptococcus agalactiae , også kendt som gruppe B streptococcus eller GBS.

De inficerende bakterier kan komme ind i huden gennem mindre traumer, bid af mennesker, insekter eller dyr, kirurgiske snit, sår, forbrændinger og slid. Der kan være underliggende eksem , fodsvamp, og det kan stamme fra streptokokker -bakterier i individets egne næse eller øre.

Udslætet skyldes et eksotoksin , ikke Streptococcus -bakterierne, og findes i områder, hvor der ikke er symptomer; f.eks. kan infektionen være i nasopharynx, men udslæt findes normalt på epidermis og overfladiske lymfatiske stoffer.

Diagnose

Erysipelas diagnosticeres normalt ved, at lægen ser på det karakteristiske velafgrænsede udslæt efter en historie med skade eller anerkendelse af en af ​​risikofaktorerne.

Tester, hvis de udføres, kan vise et højt antal hvide blodlegemer , forhøjet CRP eller positiv blodkultur, der identificerer organismen.

Erysipelas skal differentieres fra herpes zoster , angioødem , kontaktdermatitis , erythemaronicum migrans af tidlig Lyme -sygdom, gigt, septisk arthritis, septisk bursitis, vaskulitis, allergisk reaktion på et insektbid, akut lægemiddelreaktion, dyb venøs trombose og diffust inflammatorisk carcinom af brystet .

Adskiller sig fra cellulitis

Erysipelas kan skelnes fra cellulitis ved to særlige træk; dens hævede fremadgående kant og sine skarpe grænser. Rødmen i cellulitis hæves ikke, og dens grænse er relativt utydelig. Lys rødme af erysipelas er blevet beskrevet som en tredje differentierende funktion.

Erysipelas påvirker ikke subkutant væv. Det frigiver ikke pus , kun serum eller serøs væske . Subkutant ødem kan få lægen til at fejldiagnosticere det som cellulitis .

Behandling

Afhængigt af sværhedsgraden involverer behandlingen enten orale eller intravenøse antibiotika ved hjælp af penicilliner , clindamycin eller erythromycin . Selvom sygdomssymptomer forsvinder om en dag eller to, kan det tage flere uger, før huden er normal. FDA godkendte 4 antibiotika- omadacyclin (Nuzyra), oritavancin (Orbactiv), dalbavancin (Dalvance) og tedizolid (Sivextro)-til behandling af akutte bakterielle hud- og hudstrukturinfektioner. På grund af risikoen for geninfektion bruges profylaktiske antibiotika nogle gange efter at den oprindelige tilstand er løst.

Prognose

Sygdomsprognosen omfatter:

• Spredning af infektion til andre områder af kroppen kan forekomme gennem blodbanen ( bakteræmi ), herunder septisk arthritis . Glomerulonephritis kan følge en episode af streptokok erysipelas eller anden hudinfektion, men ikke reumatisk feber .
• Gentagelse af infektion: Erysipelas kan komme igen i 18-30% af tilfældene, selv efter antibiotikabehandling. En kronisk tilstand af tilbagevendende erysipelas -infektioner kan forekomme med flere disponerende faktorer, herunder alkoholisme , diabetes og tinea pedis ( atletfod ). En anden disponerende faktor er kronisk kutant ødem , som igen kan skyldes venøs insufficiens eller hjertesvigt .
• Lymfatisk skade
• Nekrotiserende fasciitis , almindeligvis kendt som "kødædende" bakteriel infektion, er en potentielt dødelig forværring af infektionen, hvis den spredes til dybere væv.

Epidemiologi

Der er i øjeblikket ingen validerede nylige data om den verdensomspændende forekomst af erysipelas. Fra 2004-2005 rapporterede britiske hospitaler 69.576 tilfælde af cellulitis og 516 tilfælde af erysipelas. En bog udtalte, at flere undersøgelser har placeret forekomsten mellem hver 10.000 mennesker og hver 250 ud af 10.000 mennesker. Udviklingen af ​​antibiotika samt øgede sanitetsstandarder har bidraget til den faldende forekomst. Erysipelas forårsagede systemisk sygdom i op til 40% af tilfældene rapporteret af britiske hospitaler, og 29% af mennesker havde tilbagevendende episoder inden for tre år. Alle kan blive smittet, selvom hyppigheden er højere hos spædbørn og ældre. Flere undersøgelser rapporterede også en højere forekomst hos kvinder. Fire ud af fem tilfælde forekommer på benene, selvom ansigtet historisk set var et hyppigere sted.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen omfatter

• Arteriovenøs fistel
• Kroniske hudsygdomme såsom psoriasis, fodsvamp og eksem
• Skærende den saphenøse vene
• Immunmangel eller kompromis, som f.eks
  • Diabetes
  • Alkoholisme
  • Fedme
  • Human immundefektvirus (HIV)
• Hos nyfødte, eksponering af navlestrengen og vaccinationsstedet skade
• Problemer med lymfe eller blodcirkulation
• Bensår
• Lymfatisk ødem
• Lymfatisk obstruktion
• Lymfødem
• Nasopharyngeal infektion
• Nefrotisk syndrom
• Graviditet
• Forrige afsnit (er) af erysipelas
• Toe web intertrigo
• Traumatiske sår
• Venøs insufficiens eller sygdom

Forebyggende foranstaltninger

Enkeltpersoner kan tage forebyggende skridt for at øge chancen for, at de ikke fanger sygdommen. Korrekt rengøring og dækning af sår er vigtig for mennesker, der kæmper med et åbent sår. Effektiv behandling af atletfødder eller eksem, hvis de var årsagen til den første infektion, reducerer chancen for, at infektionen opstår igen. Personer med diabetes bør være opmærksomme på at opretholde god fodhygiejne. Det er også vigtigt at følge op med læger for at sikre, at sygdommen ikke er kommet tilbage eller har spredt sig. Omkring en tredjedel af mennesker, der har haft erysipelas, vil blive smittet igen inden for tre år. Strenge antibiotika kan være nødvendige i tilfælde af tilbagevendende bakterielle hudinfektioner.

Bemærkelsesværdige sager

Historie

Det var historisk kendt som St. Anthony's brand.

Citater

eksterne links