Vækstdiagram - Growth chart

Prøvevækstdiagram til brug med amerikanske drenge fra fødsel til 36 måneder.

Et vækstdiagram bruges af børnelæger og andre sundhedsudbydere til at følge et barns vækst over tid. Vækstdiagrammer er blevet konstrueret ved at observere væksten af ​​et stort antal raske børn over tid. Et barns højde , vægt og hovedomkreds kan sammenlignes med de forventede parametre for børn i samme alder og køn for at afgøre, om barnet vokser korrekt. Vækstdiagrammer kan også bruges til at forudsige et barns forventede højde og vægt for et barn, fordi børn generelt holder en temmelig konstant vækstkurve. Når et barn afviger fra sin tidligere etablerede vækstkurve, er undersøgelse af årsagen generelt berettiget. Parametre, der bruges til at analysere vækstdiagrammer, omfatter vægthastighed (defineret som ændring i vægt over tid), højdehastighed (defineret som ændring i statur over tid) og om en persons vækstdiagram krydser percentiler. For eksempel kan endokrine lidelser være forbundet med et fald i højdehastighed og bevaret vægthastighed, mens normale vækstvarianter er forbundet med et fald i højde og vægthastighed, der er proportional med hinanden. Det er vigtigt at bemærke, at andre parametre er mere almindeligt anvendt, såsom taljeomkreds til vurdering af fedme og hudfoldforskel til vurdering af underernæring. Vækstdiagrammer kan også udarbejdes med en del af befolkningen, der anses for at være hævet i mere eller mindre ideelle miljøer, såsom ernæring, der er i overensstemmelse med pædiatriske retningslinjer, og ingen rygning fra mødre . Diagrammer fra disse kilder ender med lidt højere, men tyndere gennemsnit.

Vækstkurve for en pige sammenlignet med 2006 -kurverne i WHO.

Vækstdiagrammer er forskellige for personer, der er tildelt mand ved fødslen og hunkøn ved fødslen, delvis på grund af pubertetsforskelle og forskelle i den endelige voksenhøjde. Desuden følger børn født for tidligt og børn med kromosomale abnormiteter som Downs syndrom og Turners syndrom forskellige vækstkurver, der afviger betydeligt fra børn uden disse tilstande. Som sådan er vækstdiagrammer blevet oprettet for at beskrive de forventede vækstmønstre for flere udviklingsbetingelser. Da der er forskelle i normale vækstrater mellem babyer, der ammes og fodres med babyer, betragtes Verdenssundhedsorganisationens vækstdiagrammer, som bedre afspejler vækstmønsteret for det raske, ammede spædbarn som standarden for amerikanske børn under to år.

Historie og ændringer til vækstdiagram

Vækstdiagrammet blev først udviklet af National Center for Health Statistics (NCHS) i 1977 for klinisk at analysere børns udvikling. Vækstdiagrammet fra 1977 blev efterfølgende brugt af Verdenssundhedsorganisationen til formidling til sundhedssystemer i udlandet. For at imødekomme heterogene befolkninger internationalt gjorde WHO en indsats for at indsamle data fra forskellige regioner på alle kontinenter. Data, der blev brugt til at beregne CDC's vækstdiagram -percentiler, blev akkumuleret periodisk siden 1960'erne af National Health and Nutrition Examination Survey . Opdaterede og mere omfattende data blev senere brugt til at revidere det eksisterende vækstdiagram og konstruere 2000 CDC -vækstdiagrammer. De reviderede vækstdiagrammer omfatter revision af de 14 eksisterende diagrammer samt introduktion af 2 nye BMI-for-alder-diagrammer.

Kvantitative definitioner

Mellem forældrehøjde (MPH) er en mængde, der bruges til at forudsige individets målhøjde baseret på de to biologiske forældres højder. Det kan bruges til at beregne målhøjden (TH) for børn tildelt mand (AMAB) eller kvinde (AFAB) ved fødslen.

  • MPH =
  • TH for AFAB =
  • TH for AMAB =

Hastighed er en anden mængde, der bruges til at kvantificere vækstkurver. Den kan bruges til både højde og vægt. I den angivne ligning er q enten vægt eller højde, t repræsenterer tid, og Δ repræsenterer ændring over et defineret interval. Væksthastighed er defineret som følger.

Kropsmasseindeks (BMI) er en nyttig kvantificering, der kan måle niveauet af fedme. Det er defineret som følger med de givne kliniske intervaller.

  • Fedme : BMI> 95. percentil
  • Overvægt : 85. <BMI <95. percentil
  • Undervægt : BMI <5. percentil

Knoglealder er en anden nyttig metrik, der supplerer en læges brug af et vækstdiagram. Det er særligt nyttigt til at oparbejde vækstabnormiteter og kan indikere en forsinkelse i puberteten .

Almindelige varianter af normal vækst

  • Familie kort statue: Godartet variant af normal højdevækst. Forvent en normal knoglealder og en bane, der er på vej til målhøjden.
  • Konstitutionel vækstforsinkelse: Godartet variant af normal højdevækst på grund af en forsinkelse i puberteten. Forvent en forsinket knoglealder og en bane, der ikke er på sporet for målhøjden.
  • Endokrine lidelser: Patologisk variant af normal vækst på grund af hormonel abnormitet. Forvent en forsinket højdebane ledsaget af en vægtøgning.

Klinisk betydning

Kombinationen af ​​højde og vægthastighed kan indikere underliggende sygdom af genetisk oprindelse, endokrin årsag og/eller forsinket vækst.

Normal vækstmangel

En af de mest almindelige vækstforstyrrelser, en vækstmangel kan skyldes enten familiær kort statur eller konstitutionel vækstforsinkelse (CGD). Familie kort statur er vejledende, når en eller begge forældre er af en kort statur, og højden og vægtprocentiler er under tærsklen på 5 percentiler. Barnet vil være i overensstemmelse med den gennemsnitlige forældrehøjde, og knoglealderen skal være normal. Konstitutionelle vækstforsinkelser er præget af lav højde og vægtprocentiler allerede i de første 4-6 måneder efter fødslen.

Genetiske syndromer

En række forskellige genetiske syndromer kan resultere i vækstdiagrammønstre med et typisk mønster. Genetiske sygdomme som Turners syndrom , Prader Willi og Noonan syndrom kan være præget af en højde og vægt på mindre end 5. percentil siden fødslen., Andre genetiske lidelser som Marfans syndrom og Klinefelters syndrom er typisk angivet med en højde over 90 -percentilen.

Endokrine og metaboliske lidelser

Et fald i højdehastigheden med bibeholdt eller øget vægthastighed kan være tegn på endokrine lidelser, herunder hypothyroidisme , væksthormonmangel og overskydende glukokortikoider .

Variabilitet i vækstdiagrammer

CDC's vækstdiagram udnyttes fra en befolkning, der består af en repræsentativ befolkning i USA. Diagrammer baseret på en bestemt race eller etnicitet er ikke nyttige, fordi vækstdiagrammet kan tilskrives socioøkonomiske faktorer. WHO lancerede en revideret vækst i 2006 ved hjælp af børn fra Ghana, Oman, Norge, Brasilien og USA, der underbyggede det faktum, at væksten er stærkt afhængig af miljøfaktorer.

Se også

Referencer

eksterne links