Dødelig indsprøjtning - Lethal injection

Dødelig injektion er praksis med at injicere et eller flere lægemidler i en person (typisk en barbiturat- , paralytisk- og kaliumopløsning ) med det udtrykkelige formål at forårsage hurtig død . Hovedansøgningen for denne procedure er dødsstraf , men udtrykket kan også anvendes i en bredere forstand til at omfatte dødshjælp og andre former for selvmord . Lægemidlerne får personen til at blive bevidstløs, stopper deres vejrtrækning og forårsager hjertearytmi i den rækkefølge.

Først udviklet i USA, er det blevet et lovligt henrettelsesmiddel i Kina , Thailand , Guatemala , Taiwan , Maldiverne , Nigeria og Vietnam , selvom Guatemala ikke har udført en henrettelse siden 2000, og Maldiverne aldrig har udført en henrettelse siden dets uafhængighed. Selvom Taiwan tillader dødelig indsprøjtning som henrettelsesmetode, er der ikke udført henrettelser på denne måde; det samme gælder for Nigeria . Dødelig indsprøjtning blev også brugt i Filippinerne, indtil landet genophævede dødsstraf i 2006.

Historie

Dødelig indsprøjtning blev populær i slutningen af ​​det 20. århundrede som en form for henrettelse, der havde til formål at erstatte andre metoder, især elektrisk stød , gasindånding , hængning og fyring , der blev anset for at være mindre humane. Det er nu den mest almindelige form for juridisk henrettelse i USA.

Dødelig injektion blev foreslået den 17. januar 1888 af Julius Mount Bleyer , en læge i New York, der roste det som billigere end at hænge . Bleyers idé blev aldrig brugt på grund af en række mislykkede henrettelser og den endelige stigning i offentlig misbilligelse ved elektrisk stød. Dødelige injektioner blev først brugt af Nazi -Tyskland til at henrette fanger under anden verdenskrig . Nazityskland udviklede Action T4 eutanasi -programmet som en metode til at bortskaffe Lebensunwertes Leben (" liv uværdigt liv "). Under krigen blev der også administreret dødelige injektioner til børn tilbageholdt i koncentrationslejren Sisak af lejrens chef, lægen Antun Najžer . Den britiske kongelige kommission for dødsstraf (1949–53) overvejede også dødelig indsprøjtning, men udelukkede det til sidst efter pres fra British Medical Association (BMA).

Implementering

Den 11. maj 1977 foreslog Oklahoma 's statslæge Jay Chapman en ny, mindre smertefuld henrettelsesmetode, kendt som Chapmans protokol: "Der skal startes et intravenøst saltvandsdryp i fangens arm, hvori der skal indføres en dødelig injektion bestående af et ultrakortvirkende barbiturat i kombination med en kemisk lammende . " Efter at proceduren blev godkendt af anæstesilæge Stanley Deutsch, tidligere leder af afdelingen for anæstesiologi ved Oklahoma University Medical School, introducerede pastor Bill Wiseman metoden i Oklahoma -lovgiver, hvor den bestod og blev hurtigt vedtaget (afsnit 22, afsnit 1014 ( EN)). Siden da, indtil 2004, indførte 37 af de 38 stater, der brugte dødsstraf, statutter for dødelig indsprøjtning (den sidste stat, Nebraska , der opretholdt elektrisk stød som en enkelt metode, indtil de vedtog indsprøjtning i 2009, efter at dens højesteret fandt den elektriske stol forfatningsstridig).

Den 29. august 1977 vedtog Texas den nye henrettelsesmetode og skiftede til dødelig injektion fra elektrisk stød. Den 7. december 1982 blev Texas den første amerikanske stat og territorium i verden til at bruge dødelig indsprøjtning til at udføre dødsstraf til henrettelsen af Charles Brooks, Jr.

De Folkerepublikken Kina begyndte at bruge denne metode i 1997, Guatemala i 1996, Filippinerne i 1999, Thailand i 2003, og Taiwan i 2005. Vietnam først brugt denne metode i 2013. Filippinerne afskaffede dødsstraffen i 2006, med deres sidste henrettelse er i 2000. Guatemalansk lov tillader stadig dødsstraf og dødelig indsprøjtning er den eneste tilladte metode, men der er ikke blevet udført sanktioner siden 2000, da landet oplevede live tv -henrettelse af Manuel Martínez Coronado .

Eksporten af ​​lægemidler, der skal bruges til dødelig injektion, blev forbudt af Den Europæiske Union (EU) i 2011 sammen med andre varer i henhold til EU's torturforordning. Siden da fulgte pentobarbital thiopental i Den Europæiske Unions forbud.

Komplikationer ved henrettelser og ophør af levering af dødelige injektionsmedicin

I begyndelsen af ​​2014 fik en række misbrugte henrettelser, der involverede dødelig injektion og en stigende mangel på egnede lægemidler, nogle amerikanske stater til at genoverveje dødelig injektion som en form for henrettelse. Tennessee , som tidligere havde tilbudt indsatte et valg mellem dødelig indsprøjtning og elstolen , vedtog en lov i maj 2014, som gav staten mulighed for at bruge elstolen, hvis dødelige injektionsmediciner enten er utilgængelige eller erklæres forfatningsstridige. På samme tid overvejede Wyoming og Utah brugen af henrettelse ved fyringshold ud over andre eksisterende henrettelsesmetoder.

I 2016 sluttede Pfizer sig til over 20 amerikanske og europæiske lægemiddelproducenter, der tidligere havde blokeret salget af deres lægemidler til brug for dødelige injektioner, hvilket effektivt lukkede det åbne marked for FDA-godkendte producenter for ethvert potentielt dødeligt udførelsesmiddel. Ved henrettelsen af ​​Carey Dean Moore den 14. august 2018 brugte staten Nebraska en ny lægemiddelcocktail bestående af diazepam , fentanyl , cisatracurium og kaliumchlorid over det tyske medicinalfirma Fresenius Kabis stærke indvendinger .

Procedure

Procedure i USA

I USA begynder den typiske dødelige injektion med, at den dømte bliver spændt fast på en gurney ; to intravenøse kanyler ("IV'er") indsættes derefter, en i hver arm. Kun én er nødvendig for at udføre henrettelsen; den anden er reserveret som en backup i tilfælde af, at den primære linje mislykkes. En linje, der fører fra IV -linjen i et tilstødende rum, er fastgjort til fangens IV og sikret, så linjen ikke klikker under injektionerne.

Armen på den dømte person swabbes med alkohol, før kanylen indsættes. De anvendte nåle og udstyr steriliseres. Der er rejst spørgsmål om, hvorfor disse forholdsregler mod infektion udføres på trods af, at injektionen er døden. De flere forklaringer omfatter: kanyler steriliseres og har deres kvalitet stærkt kontrolleret under fremstilling, så brug af sterile er en rutinemæssig medicinsk procedure. For det andet kunne fangen modtage udsættelse af henrettelse, efter at kanylerne er blevet indsat, som det skete i James Autrys tilfælde i oktober 1983 (han blev til sidst henrettet den 14. marts 1984). For det tredje ville brug af ikke -steriliseret udstyr være en fare for fængselspersonale i tilfælde af en utilsigtet nålestik.

Efter tilslutning af linjerne startes saltvand drypper i begge arme. Dette er også en standard medicinsk procedure: Det skal konstateres, at IV -ledningerne ikke er blokeret, hvilket sikrer, at kemikalierne ikke er udfældet i IV -linierne og blokeret nålen, hvilket forhindrer lægemidlerne i at nå emnet. En hjerteovervågning er fastgjort til den indsatte.

I de fleste stater er den intravenøse injektion en række lægemidler givet i en bestemt sekvens, designet til først at fremkalde bevidstløshed efterfulgt af død gennem lammelse af respiratoriske muskler og/eller ved hjertestop gennem depolarisering af hjertemuskelceller . Henrettelsen af ​​de dømte i de fleste stater involverer tre separate indsprøjtninger (i rækkefølge):

1. Natriumthiopental eller pentobarbital : barbiturat med ultrakort virkning, et bedøvelsesmiddel, der bruges i en høj dosis, der gør personen bevidstløs på mindre end 30 sekunder. Depression af respiratorisk aktivitet er en af ​​de karakteristiske handlinger ved dette lægemiddel. Følgelig vil de dødelige injektionsdoser, som beskrevet i afsnittet Sodium Thiopental nedenfor,-selv i fravær af de følgende to lægemidler-forårsage død på grund af manglende vejrtrækning, som det sker med overdoser af opioider .
2. Pancuronium bromide : ikke -depolariserende muskelafslappende, hvilket forårsager fuldstændig, hurtig og vedvarende lammelse af de skeletstrimlede muskler, herunder membranen og resten af ​​åndedrætsmusklerne; dette ville i sidste ende forårsage død ved kvælning .
3. Kaliumchlorid : et kaliumsalt , som øger blod- og hjertekoncentrationen af ​​kalium for at stoppe hjertet via et unormalt hjerteslag og dermed forårsage død ved hjertestop .

Lægemidlerne blandes ikke eksternt for at undgå nedbør . En sekventiel injektion er også nøglen til at opnå de ønskede effekter i den passende rækkefølge: administration af pentobarbitalet gør personen bevidstløs; infusionen af ​​pancuroniumbromidet fremkalder fuldstændig lammelse, herunder lunger og membran, hvilket gør personen ude af stand til at trække vejret.

Hvis personen, der blev henrettet, ikke allerede var helt bevidstløs, kunne injektionen af ​​en stærkt koncentreret opløsning af kaliumchlorid forårsage alvorlig smerte på stedet for IV -linjen samt langs den punkterede vene; den afbryder hjertemuskulaturens elektriske aktivitet og får den til at stoppe med at slå, hvilket medfører dødsfald for den person, der henrettes.

Den intravenøse slange fører til et værelse ved siden af ​​henrettelseskammeret, normalt adskilt fra det fordømte af et gardin eller en væg. Typisk indsætter en fængselsmedarbejder, der er uddannet i venepunktur, nålen, mens en anden fængselsmedarbejder bestiller, forbereder og indlæser stofferne i de dødelige injektionssprøjter. To andre medarbejdere tager hver af de tre sprøjter og fastgør dem i IV'erne. Efter at gardinet er åbnet, så vidnerne kan se inde i kammeret, får den dømte tilladelse til at afgive en endelig erklæring. Efter dette signalerer vagtchefen, at henrettelsen kan begynde, og bødlen (e) (enten fængselspersonale eller private borgere afhængigt af jurisdiktionen) injicerer derefter manuelt de tre stoffer i rækkefølge. Under henrettelsen overvåges den dømmes hjerterytme.

Døden udtales, når hjerteaktiviteten stopper. Døden indtræder normalt inden for syv minutter, selvom hele proceduren på grund af komplikationer ved at finde en passende vene kan tage op til to timer, som det var tilfældet med henrettelsen af Christopher Newton den 24. maj 2007. Ifølge statslovgivning, hvis en læges deltagelse i henrettelsen er forbudt af medicinsk etik , så kan dødsafgørelsen træffes af den statslige læge . Efter bekræftelse af, at døden er sket, underskriver en dødsmediciner den dømmes dødsattest.

Missouri og, før afskaffelse af dødsstraf, Delaware , brug eller brug en dødelig indsprøjtningsmaskine designet af Massachusetts -baserede Fred A. Leuchter bestående af to komponenter: leveringsmodulet og kontrolmodulet. Leveringsmodulet er i udførelseskammeret. Det skal være fyldt på forhånd med de korrekte kemikalier og betjener tidspunktet for doseringen. Kontrolmodulet er i kontrolrummet. Dette er den del, der officielt starter proceduren. Dette gøres ved først at tilkoble maskinen, og derefter med at stationsmedlemmer samtidig trykker på hver deres knap på panelet for at aktivere leveringen. Computeren sletter derefter, hvem der rent faktisk startede sprøjterne, så deltagerne er ikke klar over, om deres sprøjte indeholdt saltvand eller et af de lægemidler, der er nødvendige for henrettelse (for at dæmpe skyld på en måde, der ligner den blanke patron ved henrettelse ved skydehold ).

Leveringsmodulet har otte sprøjter. Endesprøjterne (dvs. sprøjter 7 og 8) indeholdende saltvand, sprøjter 2, 4 og 6 indeholdende de dødelige lægemidler til hovedledningen og sprøjter 1, 3 og 5 indeholdende injektionerne til reservelinjen. Systemet blev brugt i New Jersey før afskaffelsen af ​​dødsstraf i 2007. Illinois brugte tidligere computeren, og Missouri og Delaware bruger den manuelle injektionskontakt på leveringspanelet.

Elleve stater har skiftet eller har erklæret, at de har til hensigt at skifte til en dødelig injektionsprotokol med et lægemiddel. En metode med et lægemiddel er at bruge det ene lægemiddel natrium thiopental til at henrette nogen. Den første stat, der skiftede til denne metode, var Ohio den 8. december 2009.

I 2011, efter pres fra aktivistorganisationer, stoppede producenterne af pentobarbital og natriumthiopental forsyningen af ​​stofferne til amerikanske fængsler, der udførte dødelige injektioner og krævede, at alle forhandlere gjorde det samme.

Procedure i Kina

Tidligere henrettede Folkerepublikken Kina fanger primært ved at skyde . I de senere år er dødelig indsprøjtning blevet mere almindelig. De specifikke dødelige injektionsprocedurer, herunder det eller de anvendte lægemidler, er en statshemmelighed og ikke offentligt kendt.

Dødelig indsprøjtning i Kina blev legaliseret i 1996. Antallet af skydehenrettelser faldt langsomt; og, i februar 2009, den kinesiske højesteret beordrede afbrydelse af fyring patruljer af det følgende år under den konklusion, at injektioner var mere human til fange. Det er blevet foreslået, at skiftet også er et svar på, at henrettelser er forfærdelige for offentligheden. Dødelige indsprøjtninger er billigere end fyringshold, med en enkelt dosis, der koster 300 yuan sammenlignet med 700 yuan for en skydeudførelse.

Fremgangsmåde i Vietnam

Henrettelser i Vietnam var også hovedsageligt ved hjælp af skydning. Brugen af ​​dødelig indsprøjtningsmetode blev godkendt af regeringen i juni 2010, vedtaget i 2011 og først henrettet i 2013. Opfordrer indtrængende til at vedtage andre metoder end dødelig indsprøjtning for at erstatte skydeudførelsen begyndte tidligere, i 2006, efter bekymringer om den mentale tilstand af fyringsholdets medlemmer efter henrettelser.

De anvendte lægemidler består af pancuroniumbromid (lammende stof), kaliumchlorid (stopper hjerteaktiviteten) og natriumthiopental (bedøvelsesmiddel). Produktionen af ​​disse stoffer er imidlertid lav i Vietnam. Dette førte til narkotikamangel, brug af indenlandske giftstoffer og skydeudførelse, der betragtes som adopteret tilbage.

Den første fange i Vietnam, der blev henrettet ved dødelig indsprøjtning, den 6. august 2013, var den 27-årige mand Nguyen Anh Tuan, anholdt for drab og røveri. Mellem 2013 og 2016 blev 429 fanger henrettet med denne metode i landet.

Narkotika

Konventionel dødelig injektionsprotokol

Typisk bruges tre lægemidler til dødelig injektion. Pancuroniumbromid (Pavulon) bruges til at forårsage muskellammelse og åndedrætsstop, kaliumchlorid til at stoppe hjertet og midazolam til sedation.

Pancuroniumbromid (Pavulon)

• Dødelig injektionsdosis: 100 milligram

Pancuroniumbromid (Handelsnavn: Pavulon): Det beslægtede lægemiddel curare , ligesom pancuronium, er et ikke-depolariserende muskelafslappende middel (et paralytisk middel), der blokerer virkningen af acetylcholin ved motorens endeplade i det neuromuskulære kryds . Binding af acetylcholin til receptorer på endepladen forårsager depolarisering og sammentrækning af muskelfibrene; ikke-depolariserende neuromuskulære blokeringsmidler som pancuronium forhindrer denne binding i at finde sted.

Den typiske dosis for pancuroniumbromid ved dødsstraf ved dødelig injektion er 0,2 mg/kg, og lammelsens varighed er omkring 4 til 8 timer. Lammelse af åndedrætsmuskler vil føre til døden på betydeligt kortere tid.

Andre lægemidler i brug er succinylcholinchlorid og tubocurarinchlorid .

Pancuroniumbromid er et derivat af den alkaloid malouetine fra planten Malouetia bequaertiana .

Kaliumchlorid

• Dødelig injektionsdosis: 100 mEq ( milliekvivalenter )

Kalium er en elektrolyt , hvoraf 98% er intracellulær. De 2%, der er tilbage uden for cellen, har store konsekvenser for celler, der genererer handlingspotentialer. Læger ordinerer kalium til patienter, når kaliumindholdet i blodet er utilstrækkeligt, kaldet hypokalæmi . Kalium kan gives oralt, hvilket er den sikreste vej; eller det kan gives intravenøst, i hvilket tilfælde strenge regler og hospitalsprotokoller styrer den hastighed, hvormed det gives.

Den sædvanlige intravenøse dosis er 10–20 mEq i timen, og den gives langsomt, da det tager tid for elektrolytten at ækvilibrere ind i cellerne. Når den bruges til statsautoriseret dødelig injektion, påvirker bolus kaliuminjektion den elektriske ledning af hjertemusklen. Forhøjet kalium, eller hyperkalæmi , får hjertemuskelcellernes hvilende elektriske potentiale til at være lavere end normalt (mindre negativt) og mere depolariseret end normalt i hvile. De natriumspændingskanaler, der kræves til den hurtige fase 0-depolarisationspike i det ventrikulære og atriale aktionspotentiale, kan affyre én gang, men vil inaktivere hurtigt og blive uopspændende på grund af lukningen af ​​en specifik inaktiveringsport. Denne blokering ville normalt blive fjernet fra poren, når membranen repolariseres til mere end -70mV, men da der er et forhøjet hvilemembranpotentiale, kan dette negative membranpotentiale ikke nås, og inaktiveringen af ​​natriumspændingskanalerne kan ikke aflastes. Der kan således ikke genereres efterfølgende handlingspotentialer i den berørte sarcomere.

Depolarisering af muskelcellen hæmmer dets evne til at fyre ved at reducere det tilgængelige antal natriumkanaler (de placeres i en inaktiveret tilstand). EKG- ændringer omfatter hurtigere repolarisering (toppede T-bølger), forlængelse af PR-interval, udvidelse af QRS-komplekset og endelig asystole . Tilfælde af patienter, der dør af hyperkalæmi (normalt sekundært til nyresvigt ) er velkendte i det medicinske samfund, hvor patienter har været kendt for at dø meget hurtigt efter tidligere at have virket normale.

Natrium thiopental

• Dødelig injektionsdosis: 2-5 gram

Sodium thiopental (amerikansk handelsnavn: Sodium Pentothal) er et ultrakortvirkende barbiturat, der ofte bruges til anæstesiinduktion og til medicinsk induceret koma. Den typiske anæstesiinduktionsdosis er 0,35 gram. Bevidsthedstab induceres inden for 30-45 sekunder ved den typiske dosis, mens en dosis på 5 gram (14 gange den normale dosis) sandsynligvis vil fremkalde bevidstløshed på 10 sekunder.

En fuld medicinsk dosis thiopental når hjernen på cirka 30 sekunder. Dette fremkalder en bevidstløs tilstand. Fem til tyve minutter efter injektion er cirka 15% af lægemidlet i hjernen, med resten i andre dele af kroppen.

Den halveringstid af dette stof er ca. 11,5 timer, og koncentrationen i hjernen forbliver på omkring 5-10% af den totale dosis i løbet af denne tid. Når en 'mega-dosis' administreres, som ved statsautoriseret dødelig injektion, forbliver koncentrationen i hjernen under fordelingshale i fordelingen højere end den maksimale koncentration, der findes i induktionsdosis til anæstesi, fordi gentagne doser-eller en enkelt meget høj dosis som ved dødelig injektion - akkumuleres i høje koncentrationer i kropsfedt, hvorfra thiopentalet gradvist frigives. Dette er grunden til, at et ultrakort virkende barbiturat, såsom thiopental, kan bruges til langvarig induktion af medicinsk koma .

Historisk set har thiopental været en af ​​de mest almindeligt anvendte og studerede lægemidler til induktion af koma. Protokoller varierer for, hvordan det gives, men de typiske doser er alt fra 500 mg op til 1,5 gram. Det er sandsynligt, at disse data blev brugt til at udvikle de indledende protokoller til statsautoriseret dødelig injektion, ifølge hvilken et gram thiopental blev brugt til at fremkalde koma. Nu bruger de fleste stater 5 gram for at være helt sikre på, at doseringen er effektiv.

Pentobarbital blev introduceret i slutningen af ​​2010 på grund af mangel på natriumthiopental og er siden blevet det primære beroligende middel ved dødelige injektioner i USA.

Barbiturater er den samme klasse af lægemidler, der bruges til medicinsk assisteret selvmord. I eutanasi -protokoller er den typiske dosis thiopental 1,5 gram; den hollandske dødshjælpsprotokol angiver 1-1,5 gram eller 2 gram i tilfælde af høj barbiturat tolerance. Den dosis, der bruges til dødsstraf, er derfor omkring 3 gange mere end den dosis, der bruges ved dødshjælp.

Nye dødelige injektionsprotokoller

The Ohio protokol, der er udviklet efter den ufuldstændige udførelse af Romell Broom , sikrer en hurtig og smertefri indtræden af anæstesi ved kun at bruge natriumthiopental og eliminere anvendelsen af Pavulon og kalium som den anden og tredje lægemidler hhv. Det giver også mulighed for en sekundær fejlsikker foranstaltning ved hjælp af intramuskulær injektion af midazolam og hydromorfon, hvis intravenøs administration af natriumthiopental viser sig at være problematisk. Den første stat, der skiftede til at bruge midazolam som det første lægemiddel i en ny protokol med tre lægemidler, var Florida den 15. oktober 2013. Så den 14. november 2013 foretog Ohio det samme skridt.

• Primær: Natrium thiopental, 5 gram, intravenøs
• Sekundær: Midazolam , 10 mg, intramuskulær og hydromorfon , 40 mg, intramuskulær

I briefen til de amerikanske domstole skrevet af tilbehør antyder staten Ohio, at de ikke var i stand til at finde nogen læger, der var villige til at deltage i udviklingen af ​​protokoller til henrettelser ved dødelig indsprøjtning, da dette ville være en krænkelse af medicinsk etik, som f.eks. Geneva Promise , og sådanne læger ville blive smidt ud af det medicinske samfund og undgås for at have deltaget i sådanne gerninger, selvom de ikke lovligt kunne fratages deres licens.

Den 8. december 2009 blev Kenneth Biros den første person, der blev henrettet ved hjælp af Ohio's nye udførelsesprotokol for enkelt lægemidler. Han blev erklæret død kl. 11:47 EST, 10 minutter efter at have modtaget injektionen. Den 10. september 2010 blev Washington den anden stat, der brugte Ohio-enkeltprotokollen med henrettelsen af Cal Coburn Brown , der blev erklæret død inden for to minutter efter at have modtaget en enkelt injektion af natriumthiopental. I øjeblikket har syv stater ( Arizona , Georgia , Idaho , Missouri , Ohio, South Dakota og Texas ) brugt protokollen til udførelse af et enkelt lægemiddel. Staten Washington brugte faktisk denne enkelt narkotikametode, men de er stoppet siden statslige henrettelser blev afskaffet. Fem yderligere stater ( Arkansas , Kentucky , Louisiana , North Carolina og Tennessee ) har meddelt, at de skifter til en enkeltmedicinsk protokol, men fra april 2014 har ingen henrettet nogen siden skiftende protokoller.

Efter at natriumthiopental begyndte at blive brugt i henrettelser , stoppede Hospira , det eneste amerikanske firma, der lavede stoffet, fremstillingen af ​​det på grund af dets anvendelse i henrettelser. Den efterfølgende landsdækkende mangel på natriumthiopental fik staterne til at søge andre lægemidler til brug for henrettelser. Pentobarbital, der ofte bruges til dødshjælp , blev brugt som en del af en cocktail med tre lægemidler for første gang den 16. december 2010, da John David Duty blev henrettet i Oklahoma . Det blev derefter brugt som stoffet i en enkeltmedicinsk henrettelse for første gang den 10. marts 2011, da Johnnie Baston blev henrettet i Ohio.

Eutanasi -protokol

Dødelig injektion er også blevet brugt i tilfælde af dødshjælp for at lette frivillig død hos patienter med terminale eller kronisk smertefulde tilstande. Eutanasi kan udføres enten ved oral, intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler. Hos personer, der ikke er i stand til at sluge dødelige doser medicin, foretrækkes en intravenøs vej. Følgende er en hollandsk protokol for parenteral (intravenøs) administration for at opnå dødshjælp, med den gamle protokol anført først og den nye protokol anført som anden:

Først induceres koma ved intravenøs administration af 1 g natriumthiopental (Nesdonal), om nødvendigt, 1,5–2,0 g af produktet i tilfælde af stærk tolerance over for barbiturater. Derefter injiceres 45 mg alcuroniumchlorid (Alloferin) eller 18 mg pancuroniumbromid (Pavulon). For at sikre optimal tilgængelighed gives disse midler fortrinsvis intravenøst. De kan dog også injiceres intramuskulært. Ved alvorlig hepatitis eller levercirrhose er alcuronium det første valg.

Intravenøs administration er den mest pålidelige og hurtige måde at opnå dødshjælp på, så kan sikkert anbefales. Et koma induceres først ved intravenøs administration af 20 mg/kg natriumthiopental i et lille volumen (10 ml fysiologisk saltvand). Derefter gives en tredobbelt intravenøs dosis af et ikke -depolariserende neuromuskulært muskelafslappende middel, såsom 20 mg pancuroniumbromid eller 20 mg vecuroniumbromid (Norcuron). Muskelafslappende middel skal helst gives intravenøst ​​for at sikre optimal tilgængelighed. Kun for pancuroniumdibromid kan midlet også gives intramuskulært i en dosis på 40 mg.

En eutanasi -maskine kan tillade en person at udføre processen alene.

Konstitutionalitet i USA

I 2006 afgjorde Højesteret i Hill v. McDonough, at dødsdømte i USA kunne udfordre forfatningen af ​​staters dødelige indsprøjtningsprocedurer gennem en føderal retssag mod borgerrettigheder. Siden da har adskillige dødsdømte indsat sådanne udfordringer for de lavere domstole og hævdet, at dødelig indsprøjtning, som den praktiseres i øjeblikket, overtræder forbuddet mod "grusom og usædvanlig straf", der findes i den ottende ændring af USA's forfatning . Lavere domstole, der vurderer disse udfordringer, er nået til modsatte konklusioner. For eksempel har domstole fundet, at dødelig indsprøjtning som praktiseret i Californien, Florida og Tennessee er forfatningsstridig. Andre domstole har fundet ud af, at dødelig indsprøjtning som praktiseret i Missouri, Arizona og Oklahoma er forfatningsmæssigt acceptabel.

Fra 2014 har Californien næsten 750 fanger dømt til døden ved dødelig indsprøjtning på trods af det moratorium, der blev pålagt, da en forbundsdomstol i 2006 fandt, at Californiens dødelige indsprøjtningsprocedurer var forfatningsstridige. En ny dødelig indsprøjtningsfacilitet er blevet bygget i San Quentin State Prison, som kostede over $ 800.000, men den skal endnu ikke bruges, fordi en statsdomstol fandt, at California Department of Corrections and Rehabilitation overtrådte California Administrative Procedure Act ved at forsøge at forhindre offentligt tilsyn da der blev oprettet nye injektionsprocedurer.

Den 25. september 2007 blev USAs højesteret enige om at høre en dødelig indsprøjtning, der stammer fra Kentucky, Baze v. Rees . I Baze behandlede Højesteret, om Kentuckys særlige procedure for dødelig indsprøjtning (ved hjælp af standardprotokollen med tre lægemidler) stemmer overens med det ottende ændringsforslag; den fastlagde også den korrekte juridiske standard, efter hvilken udfordringer med dødelig indsprøjtning generelt skal bedømmes, alt sammen i et forsøg på at bringe en vis ensartethed til, hvordan disse krav håndteres af de lavere domstole. Selvom usikkerhed om, hvorvidt henrettelser i USA ville blive sat i bero i den periode, hvor USA's højesteret overvejer forfatningen af ​​dødelig indsprøjtning, oprindeligt opstod, efter at retten var enig i at høre Baze, fandt der ingen henrettelser sted i perioden mellem da retten accepterede at behandle sagen, og da dens kendelse blev annonceret, med undtagelse af en dødelig indsprøjtning i Texas timer efter, at retten afgav sin meddelelse.

Den 16. april 2008 afviste Højesteret Baze v. Rees og fastholdt derved Kentuckys metode til dødelig indsprøjtning i en flertalsafgørelse på 7–2. Dommerne Ruth Bader Ginsburg og David Souter var uenige. Flere stater angav straks planer om at fortsætte med henrettelser.

Den amerikanske højesteret godkendte også en ændret protokol for dødelig indsprøjtning i 2015-sagen Glossip v. Gross . På tidspunktet for denne sag havde Oklahoma ændret sin udførelsesprotokol til at bruge midazolam i stedet for thiopental eller pentobarbital; de to sidstnævnte stoffer var blevet utilgængelige for henrettelser på grund af den europæiske embargo for at sælge dem til fængsler. Fanger på Oklahoma dødsdom påstod, at brugen af ​​midazolam var forfatningsstridig, fordi stoffet ikke var bevist at gøre en person bevidstløs som thiobarbital ville. Højesteret fandt, at fangerne ikke formåede at påvise, at midazolam ville skabe en høj risiko for alvorlig smerte, og at fangerne ikke havde givet en alternativ, praktisk henrettelsesmetode, der ville have en lavere risiko. Følgelig fastslog den, at den nye metode var tilladt i henhold til det ottende ændringsforslag.

Den 15. marts 2018 appellerede Russell Bucklew , en fange i dødsdommen i Missouri, der var planlagt til at blive henrettet den 21. maj 2014, forfatningen af ​​dødelig indsprøjtning på et anvendt grundlag. Grundlaget for Bucklews appel skyldtes Bucklews påstand om, at hans sjældne medicinske tilstand ville forstyrre virkningerne af stofferne og muligvis få ham til at kvæle af sit eget blod. Den 1. april 2019 afsagde Højesteret dom over Bucklew med den begrundelse, at hans foreslåede alternativ til dødelig indsprøjtning, nitrogenhypoxi, hverken var "let implementeret" eller fastslået for "væsentligt at reducere en betydelig risiko for alvorlig smerte". Bucklew blev henrettet den 1. oktober 2019.

Etik for dødelig injektion

Den amerikanske Medical Association (AMA) mener, at en læges udtalelse om dødsstraf er en personlig beslutning. Da AMA er baseret på at bevare livet, argumenterer de for, at en læge "ikke bør være deltager" i henrettelser i nogen form for professionel kapacitet med undtagelse af "attesterende død, forudsat at den dømte er blevet erklæret død af en anden person" og "lindrende den dømte persons akutte lidelse, mens han afventer henrettelse ". AMA har imidlertid ikke evnen til at håndhæve sit forbud mod læger fra at deltage i dødelig injektion. Da medicinsk licens håndteres på statsplan, har den ikke myndighed til at tilbagekalde medicinske licenser.

Typisk kræver de fleste stater ikke, at læger administrerer lægemidlerne til dødelig injektion, men de fleste stater kræver, at læger, sygeplejersker eller paramedicinere forbereder stofferne inden deres anvendelse og for at attestere den indsattes død efter det.

Nogle stater specificerer specifikt, at deltagelse i en dødelig injektion ikke skal betragtes som at praktisere medicin. F.eks. Lyder det i Delaware -loven "administrationen af ​​det eller de krævede dødelige stoffer, der kræves i dette afsnit, må ikke opfattes som medicinsk praksis, og enhver apoteker eller farmaceutisk leverandør er autoriseret til at udlevere lægemidler til kommissæren eller kommissærens udpegede uden recept, til udførelse af bestemmelserne i dette afsnit, uanset enhver anden lovbestemmelse "(uddrag fra afsnit 11, kapitel 42, § 4209). Statslovgivning tillader udlevering af lægemidler/kemikalier til dødelig indsprøjtning til statens afdeling for korrektioner uden recept. Stater er dog stadig underlagt DEA -regulering med hensyn til dødelige injektionsmedicin.

Kontrovers

Modstand

Modstandere af dødelig indsprøjtning har udtrykt bekymring over, at misbrug, misbrug og endda kriminel adfærd er mulig, når der ikke er en ordentlig kommandokæde og autoritet til erhvervelse af dødsfremkaldende stoffer.

Opmærksomhed

Modstandere af dødelig injektion mener, at det faktisk ikke er smertefrit, som det praktiseres i USA. Modstandere hævder, at thiopentalet er et ultrakortvirkende barbiturat, der kan slides af ( anæstesibevidsthed ) og føre til bevidsthed og en ubehagelig død, hvor de indsatte ikke er i stand til at udtrykke ubehag, fordi de er blevet lammet af det lammende middel.

Modstandere peger på, at natriumthiopental typisk bruges som et induktionsmiddel og ikke bruges i vedligeholdelsesfasen af ​​operationen på grund af dets kortvirkende karakter. Efter administration af thiopental gives pancuroniumbromid, et paralytisk middel. Modstandere hævder, at pancuroniumbromid ikke kun fortynder thiopentalet, men som det lammer den indsatte, forhindrer også den indsatte i at udtrykke smerte. Yderligere bekymringer er rejst over, om indsatte administreres en passende mængde thiopental på grund af den hurtige omfordeling af stoffet ud af hjernen til andre dele af kroppen.

Derudover argumenterer modstandere for, at administrationsmetoden også er mangelfuld. De hævder, at i takt med at personalet, der administrerer den dødelige injektion, mangler ekspertise inden for anæstesi, øges risikoen for manglende bevidstløshed betydeligt. Med henvisning til dette emne sagde Jay Chapman , skaberen af ​​den amerikanske metode, "Det faldt mig aldrig op, da vi konfigurerede dette, at vi ville have komplette idioter, der administrerede stofferne". Modstandere hævder også, at dosen natriumthiopental skal tilpasses hver enkelt patient og ikke begrænses til en fastlagt protokol. Endelig hævder de, at fjernadministration kan resultere i en øget risiko for, at utilstrækkelige mængder af de dødelige injektionsmedicin kommer ind i den indsattes blodbane.

Sammenfattende argumenterer modstandere for, at effekten af ​​fortynding eller forkert administration af thiopental er, at den indsatte dør en kvalmende død gennem kvælning på grund af de lammende virkninger af pancuroniumbromid og den intense brændende fornemmelse forårsaget af kaliumchlorid.

Modstandere af dødelig injektion, som det praktiseres i øjeblikket, hævder, at den anvendte procedure er designet til at skabe udseende af ro og en smertefri død, snarere end rent faktisk at give den. Mere specifikt protesterer modstandere mod brugen af ​​pancuroniumbromid og argumenterer for, at dets anvendelse ved dødelig injektion ikke tjener noget nyttigt formål, da den indsatte er fysisk tilbageholdt. Derfor ville pancuroniumbromids standardfunktion være at undertrykke det autonome nervesystem, specifikt at stoppe vejrtrækningen.

Forskning

I 2005 offentliggjorde forskere fra University of Miami i samarbejde med advokaten, der repræsenterer dødsdømte fra Virginia , et forskningsbrev i det medicinske tidsskrift The Lancet . Artiklen præsenterede protokoloplysninger fra Texas, Virginia og North og South Carolina, som viste, at bødler ikke havde nogen anæstesi -træning, medicin blev fjernadministreret uden overvågning for anæstesi, data blev ikke registreret, og der blev ikke foretaget peer review. Deres analyse af toksikologiske rapporter fra Arizona, Georgien, North og South Carolina viste, at post mortem -koncentrationer af thiopental i blodet var lavere end det, der kræves til kirurgi hos 43 ud af 49 henrettede indsatte (88%), og at 21 (43%) indsatte havde koncentrationer i overensstemmelse med bevidstheden. Dette fik forfatterne til at konkludere, at der var en betydelig sandsynlighed for, at nogle af de indsatte var klar over og led ekstrem smerte og nød under henrettelse. Forfatterne tilskrev bevidsthedsrisikoen blandt indsatte til den manglende træning og overvågning i processen, men lagde omhyggeligt ingen anbefalinger til, hvordan man ændrer protokollen eller forbedrer processen. Faktisk konkluderer forfatterne, "fordi deltagelse af læger i protokoludformning eller udførelse er etisk forbudt, kan tilstrækkelig bedøvelse ikke være sikker. Derfor er ophør og offentlig gennemgang af dødelige injektioner berettiget for at forhindre unødig grusomhed og lidelse".

Betalte ekspertkonsulenter på begge sider af debatten om dødelig indsprøjtning har fundet mulighed for at kritisere Lancet- artiklen fra 2005 . Efter den første udgivelse i Lancet forlængede analysen tre breve til redaktøren og et svar fra forfatterne. Stridsspørgsmålet er, om thiopental, ligesom mange lipidopløselige lægemidler, kan omfordeles fra blod til væv efter døden, effektivt sænke thiopentalkoncentrationerne over tid, eller om thiopental kan distribuere sig fra væv til blodet, hvilket effektivt øger blodkoncentrationer efter mortem tid. I betragtning af det næsten mangel på videnskabelige, fagfællebedømte data om emnet thiopental post mortem farmakokinetik , fortsætter kontroversen i samfundet med dødelig indsprøjtning, og følgelig har mange juridiske udfordringer ved dødelig injektion ikke brugt Lancet- artiklen.

I 2007 udvidede den samme gruppe, der forfattede Lancet- undersøgelsen, sin undersøgelse af processen med dødelig indsprøjtning gennem en kritisk undersøgelse af farmakologien for barbituratet thiopental. Denne undersøgelse-offentliggjort i onlinetidsskriftet PLOS Medicine -bekræftede og udvidede konklusionerne i den originale artikel og går videre for at modbevise påstanden om, at den dødelige injektionsproces er smertefri.

Til dato fungerer disse to undersøgelser ved University of Miami-teamet som den eneste kritiske peer-reviewed undersøgelse af farmakologien i processen med dødelig injektion.

Grusomt og usædvanligt

Nogle gange er der også opstået vanskeligheder med at indsætte de intravenøse nåle, hvor personalet nogle gange tager over en halv time at finde en passende vene. Typisk findes vanskeligheden hos dømte med diabetes eller en historie med intravenøs brug af stoffer. Modstandere hævder, at for lang tid, der skal til for at indsætte intravenøse linjer, er ensbetydende med grusom og usædvanlig straf. Desuden peger modstandere på tilfælde, hvor den intravenøse linje er mislykket, eller når der er sket bivirkninger på lægemidler eller unødvendige forsinkelser under henrettelsesprocessen.

Den 13. december 2006 blev Angel Nieves Diaz ikke henrettet med succes i Florida ved hjælp af en standard dødelig injektionsdosis. Diaz var 55 år gammel, og var blevet dømt til døden for drab. Diaz bukkede ikke under for den dødelige dosis selv efter 35 minutter, hvilket nødvendiggjorde en anden dosis medicin for at fuldføre udførelsen. Først nægtede en fængselsordfører, at Diaz havde lidt smerter og hævdede, at den anden dosis var nødvendig, fordi Diaz havde en slags leversygdom. Efter at have foretaget en obduktion, oplyste lægen, Dr. William Hamilton, at Diaz's lever virkede normal, men at nålen var gennemboret gennem Diaz's vene i hans kød. De dødelige kemikalier var efterfølgende blevet injiceret i blødt væv frem for i venen. To dage efter henrettelsen suspenderede daværende guvernør Jeb Bush alle henrettelser i staten og nedsatte en kommission "til at overveje menneskeheden og forfatningsmæssigheden af ​​dødelige injektioner." Forbuddet blev ophævet af guvernør Charlie Crist, da han underskrev dødsordren for Mark Dean Schwab den 18. juli 2007. Den 1. november 2007 godkendte Floridas højesteret enstemmigt statens procedurer for dødelig indsprøjtning.

En undersøgelse offentliggjort i 2007 i det peer-reviewed journal PLOS Medicine foreslog, at "det konventionelle syn på dødelig injektion, der altid fører til en fredelig og smertefri død, er tvivlsom".

Henrettelsen af Romell Broom blev opgivet i Ohio den 15. september 2009, efter at fængselsbetjente ikke kunne finde en vene efter to timers forsøg på hans arme, ben, hænder og ankel. Dette vakte en mere intens debat i USA om dødelig indsprøjtning. Brooms henrettelse blev senere planlagt til marts 2022, men han døde i 2020, før straffen kunne fuldbyrdes.

Dennis McGuire blev henrettet i Lucasville, Ohio , den 17. januar 2014. Ifølge journalister tog McGuires henrettelse mere end 20 minutter, og at han gispede efter luft i 10–13 minutter, efter at stofferne var blevet administreret. Det var den første brug af en ny lægemiddelkombination, der blev introduceret i Ohio, efter at EU forbød natriumthiopentaleksport. Dette genoplivede kritik af den konventionelle metode med tre lægemidler.

Clayton Lockett døde af et hjerteanfald under et mislykket henrettelsesforsøg den 29. april 2014 i Oklahoma State Penitentiary i McAlester, Oklahoma . Lockett blev administreret en ikke -testet blanding af lægemidler, der ikke tidligere havde været brugt til henrettelser i USA, og overlevede i 43 minutter, før han blev erklæret død. Lockett krampede og talte under processen og forsøgte at rejse sig fra eksekveringstabellen 14 minutter inde i proceduren, på trods af at han var blevet erklæret bevidstløs.

Dødelig indsprøjtning, efter design, er udadtil tvetydig med hensyn til, hvad der kan ses af vidner. Den 8. ændring af den amerikanske forfatning foreskriver grusom straf, men kun de straffede kan nøjagtigt måle oplevelsen af ​​grusomhed. I henrettelsen er den indsatte ikke i stand til at være vidne til deres egen henrettelse, og det påhviler de samlede vidner at afgøre. Øjenvidner til henrettelse rapporterer meget forskellige observationer, og disse forskelle spænder fra en opfattelse af, at henrettelsen var smertefri til kommentarer om, at henrettelsen var yderst problematisk. Post mortem undersøgelser af indsatte, der blev henrettet ved dødelig injektion, har afsløret et almindeligt fund af stærkt overbelastede lunger i overensstemmelse med lungeødem. Forekomsten af ​​lungeødem fundet ved obduktion rejser spørgsmålet om den faktiske grusomhed ved dødelig injektion. Hvis lungeødem opstår som en konsekvens af dødelig injektion, kan oplevelsen af ​​døden mere ligne drukning end blot den smertefrie død beskrevet af dødelige injektionsforkæmpere. Lungeødem kan kun forekomme, hvis den indsatte har hjertefunktion og ikke kan forekomme efter døden.

Den Europæiske Unions eksportforbud

På grund af dets anvendelse til henrettelser i USA indførte Storbritannien et forbud mod eksport af natriumthiopental i december 2010, efter at det blev fastslået, at ingen europæiske forsyninger til USA blev brugt til andre formål. Begrænsningerne var baseret på "Den Europæiske Unions torturforordning (herunder licensering af lægemidler, der bruges til udførelse ved dødelig injektion)". Fra den 21. december 2011 forlængede Den Europæiske Union handelsrestriktioner for at forhindre eksport af visse lægemidler til dødsstraf og sagde: "Unionen afviser dødsstraf under alle omstændigheder og arbejder på en universel afskaffelse".

Support

Fælles

Kombinationen af ​​et barbiturat induktionsmiddel og et ikke -depolariserende paralytisk middel bruges i tusindvis af bedøvelsesmidler hver dag. Tilhængere af dødsstraf hævder, at medmindre anæstesilæger har taget fejl i de sidste 40 år, er brugen af ​​pentothal og pancuronium sikker og effektiv. Faktisk gives kalium ved hjerte -bypass -operation for at fremkalde kardioplegi . Derfor er kombinationen af ​​disse tre lægemidler stadig i brug i dag. Tilhængere af dødsstraf spekulerer i, at designerne af de dødelige injektionsprotokoller med vilje brugte de samme lægemidler som bruges til daglig kirurgi for at undgå kontroverser. Den eneste ændring er, at der gives en massiv koma-inducerende dosis barbiturater. Derudover er lignende protokoller blevet brugt i lande, der understøtter dødshjælp eller lægeassisteret selvmord.

Anæstesi bevidsthed

Thiopental er et hurtigt og effektivt lægemiddel til at fremkalde bevidstløshed, da det forårsager tab af bevidsthed ved en enkelt cirkulation gennem hjernen på grund af dets høje lipofilitet . Kun få andre lægemidler, såsom methohexital , etomidat eller propofol , har evnen til at fremkalde anæstesi så hurtigt. (Narkotika som fentanyl er utilstrækkelige som induktionsmidler til anæstesi.) Tilhængere hævder, at da thiopental gives i en meget højere dosis end for medicinsk inducerede koma -protokoller, er det faktisk umuligt for de dømte at vågne.

Anæstesibevidsthed opstår, når generel anæstesi vedligeholdes utilstrækkeligt af flere årsager. Typisk er anæstesi 'induceret' med et intravenøst ​​lægemiddel, men 'vedligeholdt' med et inhaleret bedøvelsesmiddel givet af anæstesilægen eller sygeplejerske-anæstesilægen (bemærk, at der er flere andre metoder til sikkert og effektivt at opretholde anæstesi). Barbiturater bruges kun til induktion af anæstesi, og selvom disse lægemidler hurtigt og pålideligt fremkalder anæstesi, slides de hurtigt af. Et neuromuskulært blokerende lægemiddel kan derefter gives for at forårsage lammelse, som letter intubation , selvom dette ikke altid er påkrævet. Anæstesilægen eller sygeplejerske-anæstesilægen er ansvarlig for, at vedligeholdelsesteknikken (typisk inhalations) startes kort efter induktion for at forhindre, at patienten vågner.

Generel anæstesi opretholdes ikke med barbituratlægemidler, fordi de er så kortvirkende. En induktionsdosis thiopental forsvinder efter et par minutter, fordi thiopenten meget hurtigt omfordeler fra hjernen til resten af ​​kroppen. Thiopental har også en lang halveringstid og har brug for tid, før stoffet elimineres fra kroppen. Hvis der gives en meget stor startdosis, finder der lidt eller ingen omfordeling sted, fordi kroppen er mættet med stoffet; derfor kræver genopretning af bevidstheden, at stoffet elimineres fra kroppen. Fordi denne proces ikke kun er langsom (tager mange timer eller dage), men også er uforudsigelig i varighed, er barbiturater utilfredsstillende til vedligeholdelse af anæstesi.

Thiopental har en halveringstid på omkring 11,5 timer (men virkningen af ​​en enkelt dosis afsluttes inden for få minutter ved omfordeling af lægemidlet fra hjernen til perifere væv), og det langtidsvirkende barbituratphenobarbital har en halveringstid på omkring 4– 5 dage. I modsætning hertil har de inhalerede bedøvelsesmidler ekstremt korte halveringstider og gør det muligt for patienten at vågne hurtigt og forudsigeligt efter operationen.

Den gennemsnitlige tid til døden, når en protokol for dødelig indsprøjtning er startet, er cirka 7–11 minutter. Fordi det kun tager cirka 30 sekunder for thiopental at fremkalde anæstesi, 30-45 sekunder for pancuronium at forårsage lammelse og cirka 30 sekunder for kalium at stoppe hjertet, kan døden teoretisk opnås på så lidt som 90 sekunder. I betragtning af at det tager tid at administrere lægemidlet, tid for linjen til at skylle sig selv, tid for ændring af lægemidlet, der administreres, og tid til at sikre, at døden er sket, tager hele proceduren cirka 7–11 minutter. Proceduremæssige aspekter ved udmeldelse af død bidrager også til forsinkelse, så den dømte bliver normalt erklæret død inden for 10–20 minutter efter, at stoffet er startet. Tilhængere af dødsstraf siger, at en enorm dosis thiopental, der er mellem 14 og 20 gange anæstetisk induktionsdosis, og som har potentiale til at fremkalde et medicinsk koma, der varer 60 timer, aldrig kunne slides af på kun 10–20 minutter.

Fortyndingseffekt

Dødsstraf-tilhængere oplyser, at påstanden om, at pancuronium fortynder natriumthiopentaldosis er fejlagtig. Tilhængere hævder, at pancuronium og thiopental almindeligt bruges sammen i daglig kirurgi, og at hvis der var en fortyndingseffekt, ville det være en kendt lægemiddelinteraktion.

Lægemiddelinteraktioner er et komplekst emne. Forenklet kan lægemiddelinteraktioner klassificeres som enten synergistiske eller hæmmende interaktioner. Desuden kan lægemiddelinteraktioner forekomme direkte på virkningsstedet via fælles veje eller indirekte gennem stofskifte af lægemidlet i leveren eller ved eliminering i nyrerne . Pancuronium og thiopental har forskellige virkningssteder, et i hjernen og et i det neuromuskulære kryds. Da halveringstiden for thiopental er 11,5 timer, er stoffernes metabolisme ikke et problem, når man behandler den korte tidsramme ved dødelige injektioner. Den eneste anden sandsynlige fortolkning ville være en direkte eller en, hvor de to forbindelser interagerer med hinanden. Tilhængere af dødsstraf hævder, at denne teori ikke holder stik. De siger, at selvom 100 mg pancuronium direkte forhindrede 500 mg thiopental i at arbejde, ville tilstrækkelig thiopental til at fremkalde koma være til stede i 50 timer. Desuden, hvis denne interaktion forekom, ville pancuronium være ude af stand til at forårsage lammelse.

Tilhængere af dødsstraf oplyser, at påstanden om, at pancuronium forhindrer thiopentalen i at arbejde, men stadig er i stand til at forårsage lammelse, ikke er baseret på videnskabeligt bevis og er en lægemiddelinteraktion, der aldrig før er blevet dokumenteret for andre lægemidler.

Enkelt stof

Dødssyge patienter i Oregon, der har anmodet om selvassisteret læge, har modtaget dødelige doser barbiturater. Protokollen har været yderst effektiv til at producere en smertefri død, men den tid, det tager at forårsage døden, kan forlænges. Nogle patienter har taget dage at dø, og et par patienter har faktisk overlevet processen og har genvundet bevidsthed op til tre dage efter at have taget den dødelige dosis. I en retssag i Californien, der behandlede spørgsmålet om, at cocktailen med dødelig indsprøjtning var "grusom og usædvanlig", sagde statslige myndigheder, at tiden til døden efter en enkelt indsprøjtning af et barbiturat kunne være op til 45 minutter.

Barbituratoverdoser forårsager typisk død ved depression af åndedrætscentret, men effekten er variabel. Nogle patienter kan have fuldstændig ophør med åndedrætsdrift, mens andre kun har nedsat åndedrætsfunktion. Hertil kommer, at hjerteaktivitet kan vare i lang tid efter ophør af åndedræt. Da døden udtales efter asystol og i betragtning af at forventningen er til en hurtig død ved dødelig injektion, kræves flere lægemidler, specifikt kaliumchlorid for at stoppe hjertet. Faktisk var der i Clarence Ray Allens tilfælde en anden dosis kaliumchlorid påkrævet for at opnå asystol.

Lagring af stoffer

En undersøgelse fra 2017 viste, at fire amerikanske stater, der tillader dødsstraf, lagrer dødelige injektionsmediciner, der er mangelvare og kan være nødvendige for livreddende medicinske procedurer andre steder.

Se også

• Dødsstraf efter land
• Lægemiddelindsprøjtning
• Udførelsesmetoder
• Udførelseskammer
• Liste over mennesker henrettet ved dødelig injektion

Referencer

Yderligere referencer

• Bean, Matt (8. juni 2001). "Dødelig indsprøjtning - det humane alternativ?" . Hof -tv . Arkiveret fra originalen den 25. juni 2001.
• Bonsor, Kevin (3. maj 2001). "Hvordan dødelig injektion fungerer" . HowStuffWorks .com .
• Greenmeier, Larry (27. oktober 2010). "Grusom og sædvanlig?: Er dødsstraf ved dødelig injektion hurtig og smertefri?" . Videnskabelig amerikansk .
• Heath, Mark (2007). "Medicaliseringen af ​​henrettelse: dødelig injektion i USA". Folkesundhed bag barer: Fra fængsler til fællesskaber . Springer. s. 88–99. doi : 10.1007/978-0-387-71695-4_7 . ISBN 978-0-387-71694-7.
• Koniaris, Leonidas G .; et al. (2005). "Utilstrækkelig bedøvelse ved dødelig injektion til udførelse". The Lancet . 365 (9468): 1412–1414. doi : 10.1016/S0140-6736 (05) 66377-5 . PMID  15836890 . S2CID  31192408 .
• Liptak, Adam (7. oktober 2003). "Kritikere siger, at henrettelsesmedicin kan skjule lidelse" . New York Times .
• Vassallo, Susi (juni 2008). "Thiopental i dødelig injektion" (PDF) . Fordham Urban Law Journal . 35 (4): 957–968. Arkiveret fra originalen (PDF) den 20. marts 2016.
• "Principper for medicinsk etik" . American Medical Association . Juni 2001.
• "Fanger 'klar over' i henrettelser" . BBC News . 14. april 2005.

eksterne links

• Death Penalty Worldwide , af Cornell Law School - Akademisk database over alle dødsstraf -lande i verden
• Lethalinjection.org , af UC Berkeley School of Law-Web-baseret informationsklarering om dødelig indsprøjtning