Augmentativ og alternativ kommunikation - Augmentative and alternative communication

Augmentativ og alternativ kommunikation ( AAC ) omfatter de kommunikationsmetoder, der bruges til at supplere eller erstatte tale eller skrift for personer med funktionsnedsættelser i fremstilling eller forståelse af talt eller skriftligt sprog. AAC bruges af personer med en bred vifte af tale- og sprogforstyrrelser , herunder medfødte funktionsnedsættelser såsom cerebral parese , intellektuel svækkelse og autisme og erhvervede tilstande såsom amyotrofisk lateral sklerose og Parkinsons sygdom . AAC kan være en permanent tilføjelse til en persons kommunikation eller en midlertidig hjælp. Stephen Hawking brugte AAC til at kommunikere gennem en talegenererende enhed .

Moderne brug af AAC begyndte i 1950'erne med systemer til dem, der havde mistet evnen til at tale efter kirurgiske procedurer. I løbet af 1960'erne og 1970'erne, ansporet af et stigende engagement i Vesten for at inddrage handicappede i det almindelige samfund og udvikle de nødvendige færdigheder for uafhængighed, voksede brugen af ​​manuelt tegnsprog og derefter grafisk symbolkommunikation meget. Det var først i 1980'erne, at AAC begyndte at fremstå som et felt i sig selv. Hurtige fremskridt inden for teknologi, herunder mikrocomputere og talesyntese , har banet vejen for kommunikationsenheder med taleudgang og flere muligheder for adgang til kommunikation for personer med fysiske handicap .

AAC -systemer er forskellige: uhjælpet kommunikation bruger intet udstyr og inkluderer underskrift og kropssprog , mens støttede tilgange bruger eksterne værktøjer. Støttede kommunikationsmetoder kan variere fra papir og blyant til kommunikationsbøger eller tavler til talegenererende enheder (SGD'er) eller enheder, der producerer skriftligt output. Symbolerne, der bruges i AAC, inkluderer gestus, fotografier, billeder, stregtegninger, bogstaver og ord, som kan bruges alene eller i kombination. Kropsdele, pointer, tilpassede mus eller øjensporing kan bruges til at vælge målsymboler direkte, og scanning med switchadgang bruges ofte til indirekte valg. Beskedgenerering er generelt meget langsommere end talt kommunikation, og som følge heraf kan hastighedsforbedringsteknikker bruges til at reducere antallet af nødvendige valg. Disse teknikker omfatter "forudsigelse", hvor brugeren tilbydes gætter på ordet/sætningen, der sammensættes, og "kodning", hvor længere meddelelser hentes ved hjælp af en forudlagret kode.

Evalueringen af ​​en brugers evner og krav til AAC vil omfatte den enkeltes motoriske, visuelle, kognitive, sproglige og kommunikative styrker og svagheder. Evalueringen kræver input fra familiemedlemmer, især til tidlig intervention. Respekt for etnicitet og familietro er nøglen til en familiecentreret og etnisk kompetent tilgang. Undersøgelser viser, at AAC -brug ikke hæmmer udviklingen af ​​tale og kan resultere i en beskeden stigning i taleproduktion. Brugere, der er vokset op med AAC, rapporterer tilfredsstillende relationer og livsaktiviteter; de kan dog have en dårlig læsefærdighed og vil sandsynligvis ikke blive ansat .

Selvom de fleste AAC -teknikker er pålidelige, er der opstået to teknikker ( lettere kommunikation og metoden til hurtig tilskyndelse ), der fejlagtigt hævder at give mennesker med intellektuelle handicap mulighed for at kommunikere. Disse teknikker involverer en assistent (kaldet en facilitator), der guider en handicappet til at skrive på et tastatur eller pege på et bogstavtavle. Det har vist sig, at facilitatoren frem for den handicappede er kilden til de beskeder, der genereres på denne måde. Der har været et stort antal falske påstande om seksuelt misbrug gennem lettere kommunikation .

Den konvention om rettigheder for personer med handicap definerer forstørrende og alternativ kommunikation som en form for kommunikation , herunder sprog samt visning af tekst, stor-print , taktil kommunikation, almindeligt sprog , tilgængelige multimedier og tilgængelig informations- og kommunikationsteknologi .

Anvendelsesområde

Augmentativ og alternativ kommunikation bruges af enkeltpersoner til at kompensere for alvorlige talesprogssvækkelser i udtrykket eller forståelsen af ​​det talte eller skrevne sprog. Personer, der gør brug af AAC, omfatter personer med en række medfødte tilstande, såsom cerebral parese, autisme, intellektuel handicap og erhvervede tilstande som amyotrofisk lateral sklerose, traumatisk hjerneskade og afasi. Prævalensdata varierer afhængigt af det undersøgte land og alder/handicap, men typisk vurderes mellem 0,1 og 1,5% af befolkningen at have så alvorlige talesprogssvækkelser, at de har svært ved at forstå sig selv og dermed kunne drage fordel af AAC. Anslået 0,05% af børn og unge kræver højteknologisk AAC. Kendte AAC-brugere omfatter fysikeren Stephen Hawking , tv-stationen Roger Ebert og digteren Christopher Nolan . Prisvindende film som My Left Foot og The Diving Bell and the Butterfly , baseret på bøger af henholdsvis AAC-brugere Christy Brown og Jean-Dominique Bauby , har bragt liv for dem, der bruger AAC til et bredere publikum.

Historie

Feltet hed oprindeligt "Augmentativ kommunikation"; udtrykket tjente til at angive, at sådanne kommunikationssystemer skulle supplere naturlig tale frem for at erstatte det. Tilføjelsen af ​​"alternativ" fulgte senere, da det blev klart, at ikke-talesystemer for nogle enkeltpersoner var deres eneste kommunikationsmiddel. AAC -brugere anvender typisk en række forskellige støttede og uhjælpede kommunikationsstrategier afhængigt af kommunikationspartnerne og konteksten.

Der var tre, relativt uafhængige, forskningsområder i 1960'erne og 1970'erne, der førte til området augmentativ og alternativ kommunikation. Først var arbejdet med tidlige elektromekaniske kommunikations- og skrivesystemer. Den anden var udviklingen af ​​kommunikations- og sprogtavler, og endelig var der forskningen om almindelig (uden handicap) børns sprogudvikling.

Former for AAC

Uautoriseret AAC

Unaided AAC -systemer er dem, der ikke kræver et eksternt værktøj, og omfatter ansigtsudtryk, vokaliseringer, gestus og tegnsprog og -systemer. Uformelle vokaliseringer og fagter som kropssprog og ansigtsudtryk er en del af naturlig kommunikation, og sådanne signaler kan bruges af personer med dybtgående handicap. Der findes mere formaliserede gestus -koder, der mangler en base i et naturligt forekommende sprog. Amer-Ind-koden er for eksempel baseret på Plains Indian tegnsprog og er blevet brugt med børn med alvorligt handicap og voksne med en række forskellige diagnoser, herunder demens , afasi og dysartri . Fordelene ved fagter og pantomime er, at de altid er tilgængelige for brugeren, normalt forstået af en uddannet lytter, og er effektive kommunikationsmidler.

I modsætning hertil har tegnsprog en sproglig base og tillader udtryk for et ubegrænset antal meddelelser. Tilgange til signering kan opdeles i to hovedkategorier, dem, der koder for et eksisterende sprog, og dem, der er sprog i sig selv. I USA kan Signing Exact English betragtes som det mest udbredte eksempel på det tidligere og amerikanske tegnsprog som et almindeligt eksempel på sidstnævnte. Signering bruges alene eller i forbindelse med tale til at understøtte kommunikation med personer med en række lidelser. De specifikke håndformer og bevægelser af tegn og gestus kræver, at en person har tilstrækkelige finmotoriske og motoriske planlægningsevner . Tegnsprog kræver mere finmotorisk koordinering og er mindre gennemsigtige i betydning end gestus-koder som Amer-Ind; sidstnævnte begrænser antallet af mennesker, der er i stand til at forstå personens kommunikation uden træning.

Støttet AAC

Et AAC-hjælpemiddel er enhver "enhed, enten elektronisk eller ikke-elektronisk, der bruges til at overføre eller modtage meddelelser"; sådanne hjælpemidler spænder fra kommunikationsbøger til talegenererende anordninger . Da AAC -brugernes færdigheder, vanskelighedsområder og kommunikationsbehov varierer meget, kræves et lige så forskelligt udvalg af kommunikationshjælpemidler og -enheder.

Lavteknologisk

Lavteknologiske kommunikationshjælpemidler defineres som dem, der ikke har brug for batterier, elektricitet eller elektronik. Disse er ofte meget enkle kommunikationstavler eller bøger, hvorfra brugeren vælger bogstaver, ord, sætninger, billeder og/eller symboler for at kommunikere et budskab. Afhængigt af fysiske evner og begrænsninger kan brugerne angive den relevante besked med en kropsdel, let markør, øjenbliksretning eller en hoved/mundpind. Alternativt kan de angive ja eller nej, mens en lytter scanner gennem mulige muligheder .

Højteknologisk

Højteknologiske AAC-hjælpemidler tillader lagring og hentning af elektroniske meddelelser, hvor de fleste giver brugeren mulighed for at kommunikere ved hjælp af taleudgang. Sådanne indretninger er kendt som talegenererende anordninger (SGD) eller taleudgangskommunikationshjælpemidler (VOCA). En enheds taleudgang kan være digitaliseret og/eller syntetiseret: digitaliserede systemer afspiller optagede ord eller sætninger og er generelt mere forståelige, mens syntetiseret tale bruger tekst-til-tale-software, der kan være sværere at forstå, men som gør det muligt for brugeren at stave ord og tale nye beskeder.

Højteknologiske systemer kan være dedikerede enheder, der udelukkende er udviklet til AAC, eller ikke-dedikerede enheder såsom computere, der kører yderligere software, så de kan fungere som AAC-enheder. De kan have en statisk eller dynamisk form. Statiske kommunikationsenheder har symboler i faste positioner på papiroverlejringer, som ændres manuelt. For at øge det tilgængelige ordforråd har nogle statiske enheder flere niveauer, hvor forskellige ord vises på forskellige niveauer. På dynamiske AAC -enheder kan brugeren ændre de tilgængelige symboler ved hjælp af sidelinks for at navigere til passende sider med ordforråd og meddelelser.

Højteknologiske enheder varierer i mængden af ​​information, de kan gemme, såvel som deres størrelse, vægt og dermed deres bærbarhed. Adgangsmetoder afhænger af brugerens evner og kan omfatte brug af direkte valg af symboler på skærmen eller tastaturet med en kropsdel, markør, tilpassede mus eller joysticks eller indirekte valg ved hjælp af kontakter og scanning.

Enheder med stemmeudgang giver brugeren fordelen ved mere kommunikationskraft, herunder muligheden for at starte en samtale med kommunikationspartnere, der er på afstand. Imidlertid kræver de typisk programmering og har en tendens til at være upålidelige.

Højteknologiske systemer kan også omfatte tastaturbaserede løsninger, der ikke kræver programmering med en blanding af fleksibilitet, enkelhed og tilhørende pålidelighed. I dette tilfælde er et tastatur og en lydhøjttaler konfigureret til at skabe et "talende tastatur", hvor indtastet tekst tales direkte i en lydhøjttaler. Dette gør det muligt at tale enhver sætning, mens den skrives ved hjælp af ubegrænset tekst-til-tale-konvertering af ordforråd. En simpel fordel er, at et talende tastatur, når det bruges sammen med en standardtelefon eller højttalertelefon, kan gøre det muligt for en stemmefattet person at have tovejssamtaler over en telefon. Spiltilgængelighed anvender ofte højteknologiske løsninger for at give personer med handicap mulighed for at deltage i samtaler og forstå opkald.

I alle tilfælde af brug anbefales lavteknologiske systemer ofte som backup i tilfælde af enhedsfejl.

Symboler

Symboler er visuals, der bruges til at repræsentere objekter, handlinger og begreber ved hjælp af emner som selve det fysiske objekt, farvede eller sort / hvide fotografier, stregtegninger og skrevne ord. For brugere med læsefærdigheder kan alfabetbaserede symboler inklusive individuelle bogstaver, hele ord eller dele deraf bruges i kombination med de andre typer symboler. Taktile symboler, der er teksturerede objekter, virkelige objekter eller dele af virkelige objekter, der bruges som kommunikationssymboler især for personer med synshandicap og/eller betydelige intellektuelle handicap. Både lav- og højteknologiske enheder kan inkorporere brug af symboler. Med lavteknologiske enheder er en kommunikationspartner involveret og skal fortolke de valgte symboler. Billedkommunikationsudvekslingssystem (PECS) er et almindeligt anvendt lavteknologisk kommunikationssystem, der lærer enkeltpersoner at anmode om, kommentere og besvare spørgsmål ved hjælp af stregtegninger kendt som billedkommunikationssymboler (PCS). LAMP Words for Life , et højteknologisk kommunikationssystem, er en app, der indeholder forskellige symboler og motorisk planlægning. Symboler placeres i en fast position på skærmen, som giver brugerne mulighed for at udvikle motoriske mønstre forbundet med bestemte anmodninger eller udsagn. Valget af symboler og aspekter af deres præsentation, såsom størrelse og baggrund, afhænger af individets præferencer såvel som deres sproglige, visuelle og kognitive færdigheder. Dette kan bestemmes ved hjælp af en vurdering for symbolsk forståelse.

Adgangs- og udvælgelsesmetoder

Teknologiske fremskridt har dramatisk øget de typer af selektionsmetoder, der er tilgængelige for personer med kommunikationshæmninger. I "Direkte markering" foretages valget ved at pege på det ønskede symbol ved hjælp af en finger eller en alternativ markør, såsom øjenblik, en hovedpind, hoved- eller øjenkontrolleret mus. For at imødekomme motorstyringsproblemer bruger nogle brugere alternative aktiveringsstrategier; for eksempel i "tidsaktiveret aktivering", bevarer brugeren valg af symbolet i en forudbestemt periode, indtil det genkendes af systemet. Med "frigivelsesaktivering" foretages valget af elementet først, når personen frigiver kontakt fra displayet.

Direkte aktivering af et AAC -system er generelt det første valg af adgangsmetode, da det er hurtigere og kognitivt lettere. Dem, der ikke kan gøre det, kan bruge indirekte markering eller "scanning". I denne metode scannes de elementer, der vises til valg; scanningen kan være visuel ved hjælp af indikatorer såsom lys, fremhævning og/eller kontrasterende grænser, eller auditiv ved hjælp af talte beskeder fra en kommunikationspartner eller enhed. Når den ønskede meddelelse er nået, angiver AAC -brugeren valget ved hjælp af en alternativ udvælgelsesteknik såsom en switch , vokalisering eller gestus. Flere forskellige mønstre til scanning af switch -adgang er tilgængelige: I "cirkulær scanning" vises emnerne i en cirkel og derefter scannet et ad gangen. Det er ofte den første type, der blev introduceret for børn eller begyndende AAC -brugere, fordi det er den letteste at forstå. I "lineær scanning" organiseres emner i rækker og scannes en ad gangen, indtil et valg er truffet. Selvom det er mere krævende end cirkulær scanning, er det stadig let at lære. Endelig i "gruppe-element scanning" grupperes emner, og grupperne scannes i rækkefølge. Når en bestemt gruppe er valgt, scannes elementer i gruppen. En af de mest almindelige gruppepoststrategier er scanning af rækken og kolonner, hvor hver række danner en gruppe. Rækkerne med elementer scannes, og når der vælges en række, scannes elementerne i rækken et ad gangen, indtil der er valgt en meddelelse.

Der er tre hovedudvælgelseskontrolteknikker inden for scanning. I "automatisk scanning" fortsætter scanningen med en forudbestemt hastighed og mønster, indtil brugeren vælger et element. Ved "omvendt scanning" holdes kontakten nede for at fremme scanningen og slippes for at vælge det ønskede element. I "trinscanning" aktiverer AAC -brugeren en switch for at flytte indikatoren gennem elementerne, og en anden switch for at vælge elementet.

Ordforrådsorganisation

Ordforrådsorganisation refererer til den måde, billeder, ord, sætninger og sætninger vises på kommunikationssystemet. Generelt er målet at lette effektiv og effektiv kommunikation, især når den enkeltes AAC -system indeholder et stort antal symboler.

Kommunikationsbøger og -udstyr præsenteres ofte i et gitterformat; de ordforrådsposter, der vises i dem, kan være organiseret efter talte ordrækkefølge, brugsfrekvens eller kategori. I Fitzgerald Key -organisationen er symboler fra forskellige semantiske og syntaktiske klasser organiseret grammatisk i grupper fra venstre mod højre for at lette sætningskonstruktion. Da forskning har vist, at børn og voksne ofte bruger et lille antal ord, i en ordforrådsorganisation med kernekant, vises de ord og meddelelser, der kommunikeres hyppigst, på en "hovedside". Fringeordforrådet - ord og meddelelser, der bruges sjældnere, og som er specifikke for et individ - vises på andre sider. Symboler kan også være organiseret efter kategori, gruppere mennesker, steder, følelser, mad, drikkevarer og handlingsord sammen. En anden form for grid -organisation grupperer ordforråd i henhold til specifikke aktiviteter. Hvert display indeholder symboler for personer, steder, objekter, følelser, handlinger og andre relevante ordforrådsposter for en bestemt aktivitet eller rutine.

Visuelle sceneskærme er en anden metode til at organisere og præsentere symboler. Disse er skildringer af begivenheder, mennesker, objekter og relaterede handlinger i et billede, fotografi eller virtuelt miljø, der repræsenterer en situation, et sted eller en specifik oplevelse. De ligner aktivitetsdisplays, idet de indeholder ordforråd, der er forbundet med bestemte aktiviteter eller rutiner. F.eks. Kan et foto af et barns værelse være inkluderet i barnets AAC -system. Objekter og begivenheder i fotografiet bruges derefter som symboler for kommunikation. Forskning tyder på, at visuelle sceneskærme er lettere end gitterskærme for små børn eller dem med kognitive funktionsnedsættelser at lære og bruge.

Prisforbedringsstrategier

Augmentativ og alternativ kommunikation er typisk meget langsommere end tale, hvor brugerne generelt producerer 8-10 ord i minuttet. Hastighedsforbedringsstrategier kan øge brugerens outputhastighed til omkring 12–15 ord i minuttet og som et resultat øge kommunikationens effektivitet . Der er to hovedmuligheder for at øge kommunikationshastigheden: kodning og forudsigelse.

Kodning er en teknik, der tillader en AAC -bruger at producere et helt ord, en sætning eller en sætning ved hjælp af kun en eller to aktiveringer af deres AAC -system. I numerisk, alfanumerisk og bogstavskodning (også kendt som forkortelsesudvidelse) kodes ord og sætninger som sekvenser af bogstaver og tal. For eksempel kan indtastning af "HH" hente "Hej, hvordan har du det?". I ikoniske kodningsstrategier, såsom semantisk komprimering , kombineres ikoner (billedsymboler) i en sekvens for at producere ord eller sætninger.

Forudsigelse er en hastighedsforbedringsstrategi, hvor enheden forsøger at forudsige bogstavet, ordet eller sætningen, der skrives af brugeren. Brugeren kan derefter vælge den korrekte forudsigelse uden at skulle skrive hele ordet. Ordforudsigelsessoftware kan bestemme de forudsagte ord baseret på deres frekvens i sprog, tilknytning til andre ord, tidligere valg af brugeren eller grammatisk egnethed.

Vurdering og systemimplementering

En evaluering af en persons evner, begrænsninger og kommunikationsbehov er nødvendig for at vælge passende AAC -teknikker. Formålet med vurderingen er at identificere potentielle AAC -tilgange, der kan bygge bro mellem uoverensstemmelser mellem en potentiel brugers nuværende kommunikation og deres nuværende og fremtidige kommunikationsbehov. AAC-evalueringer udføres ofte af specialiserede teams, som kan omfatte en talesproget patolog , ergoterapeut , rehabiliteringsingeniør , fysioterapeut , socialrådgiver og en læge . Brugere, familiemedlemmer og lærere er også centrale medlemmer af beslutningsteamet. Følsomhed over for og respekt for kulturel mangfoldighed bidrager til løbende familieinddragelse og til udvælgelsen af ​​det mest passende AAC -system. For medlemmer af nogle kulturelle grupper øger tilstedeværelsen af ​​en AAC -enhed synligheden af ​​handicap og ses derfor som stigmatiserende.

En brugers motoriske evner, kommunikationsevner og behov, erkendelse og vision vurderes for at bestemme den mest passende match til et kommunikationssystem. Afhængigt af den enkeltes fysiske status kan anbefalinger af en alternativ adgangsmetode, ændring af siddepladser/positionering, et monteringssystem og/eller kommunikationshjælpstilpasninger være nødvendige. For eksempel kan en person med spastiske armbevægelser kræve en nøglebeskyttelse oven på tastaturet eller berøringsskærmen for at reducere valget af ikke-målemner. Personens behov og evner bestemmer de valgte symboler og deres organisation, med målet at kommunikationssystemet kan bruges så effektivt som muligt i forskellige sammenhænge, ​​med forskellige kommunikationspartnere og til forskellige sociale formål. Forsker Janice Light identificerede fire sociale formål med kommunikativ interaktion i AAC: udtryk for behov og ønsker til en lytter, overførsel af information som i mere generel samtale, udvikling af social nærhed gennem ting som vittigheder og jubel og endelig social etikette praksis som "tak" og "tak". Disse fire formål varierer med hensyn til indholdets relative betydning, hastighed, varighed og interaktionens fokus. Det er vigtigt, at de valgte AAC -systemer også afspejler individets og deres families prioriteter. I vestlige kulturer kan professionelle se en kommunikationsenhed som en hjælp til at fremme individets selvbestemmelse, dvs. evnen til at træffe egne beslutninger og valg. Kulturelle og religiøse faktorer kan imidlertid påvirke i hvilken grad individuel autonomi er en værdsat konstruktion og påvirke familiens holdning til AAC.

Uddannelse kan hjælpe brugeren med at bruge deres AAC -system til effektivt at kommunikere med andre, kontrollere deres miljø gennem kommunikation og til at træffe valg, beslutninger og fejl. Dygtige brugere af AAC viser kommunikativ kompetence på fire indbyrdes forbundne områder: sproglig, operationel, social og strategisk. Sproglig kompetence refererer til sproglige færdigheder i personens modersmål samt den sproglige kode for det valgte symbolsystem. Operationel kompetence involverer færdighederne i brug og vedligeholdelse af kommunikationsværktøjet, mens social kompetence og strategisk kompetence afspejler viden og dømmekraft i kommunikative interaktioner, herunder de kompensationer, der kræves for en langsom talehastighed, kommunikationsfejl og dem, der ikke er bekendt med AAC. En AAC -bruger kan kræve specifik enhedsprogrammering og/eller uddannelse for at opnå kompetencer inden for disse områder.

Kommunikationspartnere kan også kræve uddannelse for at lægge mærke til og konsekvent fortolke kommunikationssignalerne fra et svært handicappet individ, især fordi der er fare for, at indlært hjælpeløshed kan være et resultat af gentagen manglende kommunikation med succes. Parterne kan have brug for hjælp til at undgå den direkte kommunikationsstil, der kan få en børnebruger af AAC til ikke at udvikle en lang række kommunikationsevner, såsom at starte eller tage føringen i samtalen, bruge kompleks syntaks, stille spørgsmål, lave kommandoer eller tilføje nye oplysninger . Unge AAC -brugere drager fordel af rige sprog- og læsefærdigheder for at fremme ordforrådsudvikling , diskurs færdigheder og fonologisk bevidsthed , som alle understøtter vellykket læring. Kommunikationspartnere opfordres til at give forstørret input til barnet, f.eks. At underskrive eller pege på symboler og koder, når de kommunikerer, herunder at bruge individets kommunikationssystem selv. De drager også fordel af fokuseret og eksplicit læseundervisning.

Resultater

Tale

Flere anmeldelser har fundet ud af, at brugen af ​​AAC ikke hæmmer udviklingen af ​​tale hos personer med autisme eller udviklingshæmning, og faktisk kan resultere i beskedne gevinster. En 2006 gennemgang af 23 AAC -interventionsundersøgelser fandt fremgang i taleproduktion i 89% af de undersøgte tilfælde, hvor resten ikke viste nogen ændring. En beskrivende gennemgang, der specifikt kiggede på Picture Exchange Communication System (PECS) interventionsundersøgelser, viste, at flere undersøgelser rapporterede en stigning i tale, ofte i senere faser, mens man bemærkede ringe eller ingen effekt.

Forskere antager, at brug af en AAC -enhed lindrer presset ved at skulle tale, så den enkelte kan fokusere på kommunikation, og at reduktionen i psykologisk stress gør taleproduktion lettere. Andre spekulerer i, at i tilfælde af talegenererende anordninger fører modellen til talt output til en stigning i taleproduktion.

Sprog og læsefærdigheder

Sprog og læsefærdigheder har vidtrækkende virkninger, da de letter selvudfoldelse og social interaktion i forskellige indstillinger. Desuden fremmer læsefærdigheder uafhængighed ved at give adgang til uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige muligheder. Børn, hvis handicap kræver AAC, oplever ofte udviklingsmæssige forsinkelser i sprogfærdigheder såsom ordforrådskendskab, sætningslængde, syntaks og nedsatte pragmatiske færdigheder. Disse forsinkelser kan til dels skyldes, at udtryksfuldt sprog er begrænset af mere end børnenes eget sprogkundskab. I modsætning til talende børn har børn, der bruger AAC, ikke altid adgang til deres AAC -system og vælger ikke det tilgængelige indhold på enheden. Disse ydre egenskaber kan påvirke mulighederne for sprogindlæring. De fleste børn i denne kategori opnår ikke færdigheder i læse- og skrivefærdigheder ud over en typisk udviklende 7-8 -åriges. Kognitive, sproglige og lærende forsinkelser bidrager til vanskeligheder med udviklingen af ​​læsefærdigheder, men miljøfaktorer spiller også en rolle. De mest kyndige AAC -brugere rapporterer ofte, at de har adgang til rigeligt læse- og skrivemateriale både hjemme og i skolen i barndommen. Undersøgelser har vist, at mange børn, der bruger AAC, har læse- og skriveoplevelser, der reducerer kvalitet, mængde og muligheder i hjemmet og i skolen i forhold til børn uden handicap. Forskning tyder på, at med eksplicit læseinstruktion kan AAC -brugere udvikle gode læsefærdigheder.

Beskæftigelse

Ifølge en rapport fra US Census Bureau fra 1997 var mindre end 10% af svært handicappede personer ansat. På trods af de forskellige beskæftigelsesbarrierer opnår nogle AAC -brugere succes i uddannelsesmæssige bestræbelser og beskæftigelse, dog ofte i lavere betalende job. Faktorer, der har vist sig at være relateret til beskæftigelse, er en stærk arbejdsmoral og adgang til AAC -teknologi, støtte fra familie og venner, uddannelse og arbejdskompetencer. Personer med ALS, der bruger AAC, kan fortsætte med at arbejde; faktorer, der understøtter fortsat beskæftigelse, omfatter adgang til AAC, støtte fra arbejdsgivere, statslige programmer og andre. Arbejdsgivere for AAC -brugere rapporterer, at færdigheder inden for tidsstyring , problemløsning , kommunikation, teknologi og en god uddannelse er vigtige for arbejdsgiverne.

Livskvalitet

Flere undersøgelser af unge voksne, der havde brugt AAC siden barndommen, rapporterer en generelt god livskvalitet , selvom få boede selvstændigt eller var i lønnet arbejde. De unge voksne brugte flere kommunikationsmåder, herunder hjælpede og uhjælpede AAC -tilgange. Mere positive livskvalitetsresultater korrelerer ofte med bedre kommunikationskvalitet og interaktion samt personlige egenskaber, familie- og samfundsstøtte og fremragende AAC -tjenester. Dårligere resultater var relateret til mangel på adgang til passende AAC -understøttelser og ressourcer, problemer med teknologi og negative holdninger.

Specifikke grupper af AAC -brugere

Cerebral parese

Cerebral parese er et begreb, der refererer til en ikke-progressiv udviklingsmæssig neuromotorisk lidelse med en øvre motor neuron læsion oprindelse. Afhængigt af hjernelæsionens placering kan personer med cerebral parese have en bred vifte af grove og fine motoriske udfordringer, herunder forskellige former og områder af den berørte krop. Finmotorisk planlægning, kontrol og koordinering påvirkes ofte. Dysartri , en taleforstyrrelse som følge af neurologisk skade på motor-talesystemet, forekommer hos anslået 31% til 88% af dem med cerebral parese. Sådanne personer kan kræve AAC -støtte til kommunikation. Cirka en halv til en tredjedel har en vis grad af intellektuel svækkelse, og syns- og høreproblemer er også almindelige. Brutto- og finmotoriske udfordringer er ofte særligt bekymrende ved adgang til en AAC -enhed. Passende siddepladser og placering er vigtige for at lette optimal stabilitet og bevægelse. Omfattende motortræning og øvelse kan være påkrævet for at udvikle effektiv AAC -adgang og brug. Tendensen til tilpassede sensorer og personlig signalbehandling kan hjælpe med at lette kommunikationen for dem, der ikke er i stand til at bruge andre AAC-teknologier.

Intellektuel svækkelse

Personer med intellektuelle handicap står over for udfordringer med at udvikle kommunikationsevner, herunder problemer med generalisering (overførsel af indlærte færdigheder til daglige aktiviteter). De mangler muligvis kommunikationsmuligheder i deres daglige liv og lydhøre kommunikatører, der forstår deres kommunikationsmetoder. AAC -intervention for denne befolkning lægger vægt på partnertræning samt muligheder for integreret, naturlig kommunikation. Undersøgelser har vist, at passende brug af AAC-teknikker til børn og voksne med intellektuelle funktionsnedsættelser kan forbedre kommunikationsevner, øge deltagelse i aktiviteter, valg og endda påvirke opfattelser og stereotyper hos kommunikationspartnere.

Selvom de fleste mennesker med intellektuelle handicap ikke har samtidige adfærdsmæssige problemer , er problemer på dette område typisk mere udbredt i denne befolkning end andre. AAC-tilgange kan bruges som en del af undervisningen i funktionelle kommunikationsevner til ikke-talende personer som et alternativ til at "handle ud" med det formål at udøve uafhængighed, tage kontrol eller informere præferencer.

Autisme

Autisme er en forstyrrelse i neural udvikling præget af nedsat social interaktion og kommunikation og af begrænset og gentagen adfærd. Typisk er der særlig svært ved at tilegne sig udtryksfulde kommunikationsevner. Personer med autisme har vist sig at have stærke visuelle behandlingsevner , hvilket gør dem til gode kandidater til en AAC -tilgang. AAC -intervention i denne befolkning er rettet mod barnets sproglige og sociale evner, herunder at give personen et konkret kommunikationsmiddel samt lette udviklingen af ​​interaktionelle færdigheder.

AAC -systemer til denne befolkning begynder generelt med kommunikationskort og/eller objekt- eller billedudvekslinger, såsom Picture Exchange Communication System (PECS). En beskrivende gennemgang fra 2009 gav foreløbige beviser for, at PECS let kan læres af de fleste mennesker med autisme, giver kommunikation til dem med ringe eller ingen funktionel tale og har en begrænset positiv indvirkning på social interaktion og udfordrende adfærd . En undersøgelse, der sammenlignede brugen af ​​en talegenererende enhed med et billedudvekslingssystem, fandt ud af, at begge var rimelige muligheder for børn med autisme, da lethed og hastighed ved tilegnelse af hvert system var ens.

Udviklingsmæssig verbal dyspraksi

Udviklingsmæssig verbal dyspraksi , også kendt som barndommens apraxi af tale, er en udviklingsmotorisk taleforstyrrelse, der involverer svækkelser i motorisk kontrol af taleproduktion. Talen til et barn med udviklingsmæssig verbal dyspraksi kan være uforståelig til det punkt, at daglig kommunikationsbehov ikke kan opfyldes. Et barn med udviklingsmæssig verbal dyspraksi oplever ofte store mængder frustration, så AAC kan være en strategi til at understøtte kommunikation sammen med mere traditionel taleterapi for at forbedre taleproduktion.

En lang række AAC -systemer er blevet brugt med børn med udviklingsmæssig verbal dyspraksi. Manuelle tegn eller fagter introduceres ofte til disse børn og kan omfatte brug af fingerstavning sammen med tale. Manuelle tegn har vist sig at reducere fejl i artikulation. Hjælpede AAC -systemer inkluderer typisk kommunikationskort og talegenererende enheder. En multimodal tilgang bruges ofte, med flere AAC -tilgange indført, så barnet kan drage fordel af den mest effektive metode til en bestemt situation.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade kan resultere i alvorlige motoriske taleforstyrrelser; dysartri er den mest almindelige lidelse, der tegner sig for omtrent en tredjedel af alle tilfælde. Afhængigt af genopretningstrinnet kan AAC -intervention indebære identifikation af konsekvente kommunikationssignaler, lettelse af pålidelige ja/nej -svar på spørgsmål og evnen til at udtrykke grundlæggende behov og besvare spørgsmål. Personer, der ikke genopretter naturlig tale i en grad, der er tilstrækkelig til at opfylde deres kommunikationsbehov, lider typisk af alvorlige svækkelser relateret til kognition. Problemer med hukommelse og læring af nye færdigheder kan påvirke AAC -valg; veletablerede kompetencer som stavning kan være mere effektive end AAC-systemer, der kræver navigation gennem flere sider for at få adgang til oplysninger.

Afasi

Afasi er et resultat af skade på hjernens sprogcentre, der påvirker produktion, forståelse eller begge dele og kan forårsage alvorlig, kronisk sprogforringelse. Personer med afasi kommunikerer ofte ved hjælp af en kombination af tale, fagter og hjælpet kommunikation; andelen af ​​hver kan ændre sig, når personen kommer sig, og afhænger af konteksten og den enkeltes færdigheder.

Afhængigt af deres sprog og kognitive færdigheder kan dem med afasi bruge AAC -interventioner såsom kommunikation og hukommelsesbøger, tegning, fotografering, skrevne ord, talegenererende enheder og tastaturer. Visuelle sceneskærme er blevet brugt på kommunikationsenheder med voksne, der har kronisk, alvorlig afasi; disse indeholder fotos af mennesker, steder eller begivenheder, der er meningsfulde for den enkelte og letter kommunikativ interaktion. Tilgange som "Understøttet samtale for voksne med afasi" træner kommunikationspartnerne i at bruge ressourcer som at skrive nøgleord, give skriftlige valg, tegne og bruge emner som fotografier og kort til at hjælpe den enkelte med afasi med at producere og forstå samtale. Kommunikationstavler kan være meget nyttige for patienter med afasi, især for patienter, der er meget alvorlige. De kan produceres på et meget lavt teknisk niveau og kan bruges af patienter til at pege på billeder/ord, de forsøger at sige. Kommunikationstavler er yderst funktionelle og hjælper patienter med afasi med at kommunikere deres behov.

Indelåst syndrom

Slagtilfælde, der forekommer i hjernestammen, kan forårsage dybtgående underskud, herunder låst syndrom , hvor kognitive, følelsesmæssige og sproglige evner forbliver intakte, men alle eller næsten alle frivillige motoriske evner går tabt. De fleste mennesker, der er berørt af denne type slagtilfælde, er afhængige af AAC -strategier for at kommunikere, da få genopretter forståelig tale eller funktionel stemme. De anvendte AAC -strategier varierer med individets præferencer og motoriske evner, som kan ændre sig over tid. Da øjenbevægelser sandsynligvis bevares, bruges øjenblink ofte til kommunikation. Lavteknologiske alfabetbrædder introduceres ofte med det samme for at give den enkelte grundlæggende kommunikation. Partnerassisteret scanning kan bruges, hvor AAC-brugeren signalerer, når det ønskede bogstav navngives af en kommunikationspartner. Når lodrette og vandrette øjenbevægelser er funktionelle, kan der bruges et gennemsigtigt alfabetbræt, hvor AAC -brugeren ser på det ønskede bogstav, og dette bekræftes af kommunikationspartneren. Personer med låst syndrom har svært ved at bruge højteknologiske enheder på grund af problemer med motorisk kontrol , syn, hukommelse, årvågenhed og sproglig evne. Især er en frivillig, pålidelig og let kontrolleret muskelbevægelse nødvendig for at få adgang til en sådan enhed, såsom hoved-, kæbe-, hånd- eller fingerbevægelser. Hos nogle individer har intensiv praksis, selv længe efter det første slagtilfælde, vist sig at øge nøjagtigheden og konsistensen af ​​hovedbevægelser, som kan bruges til at få adgang til en kommunikationsenhed.

Amyotrofisk lateral sklerose

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller motorisk neuronsygdom (MND) er en progressiv tilstand, der fører til svaghed og eventuel lammelse . Cirka 75% af mennesker med ALS er ude af stand til at tale inden deres død. I en procedure, der kaldes voice banking, kan mennesker med ALS registrere ord og sætninger digitalt, mens de stadig er i stand til at gøre det, for senere at blive inkluderet i en kommunikationsenhed. AAC -systemer, der bruges, ændres typisk over tid afhængigt af sværhedsgraden af ​​talehæmning, fysisk status og den enkeltes kommunikationsbehov. Brug af forstærkende kommunikationsstrategier begynder generelt, når talehastigheden falder til 100 ord i minuttet. I de tidlige stadier kan AAC bestå af at bruge et alfabetbræt til at cue lytteren til det første bogstav i det ord, der tales, og kan bruges med dem, der er mindre fortrolige med den enkelte. I de senere faser bliver AAC ofte den vigtigste kommunikative metode, selvom velkendte samtalepartnere stadig kan forstå nogle talte ord. Da erkendelse og vision typisk ikke er påvirket i ALS, foretrækkes skrivebaserede systemer frem for grafiske symboler, da de tillader ubegrænset udtryk for alle ord på et sprog.

Metoden til adgang til en kommunikationsenhed afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. I rygformen af ​​ALS påvirkes lemmerne fra sygdommens begyndelse; i disse tilfælde kan en hovedmus eller øjesporingsadgang bruges i første omgang. I bulbar -formen påvirkes talen før lemmerne; her er håndskrift og indtastning på tastatur-lignende enheder ofte de første former for AAC. AAC -brugere kan ændre adgangsmetoder, efterhånden som sygdommen skrider frem. Lavteknologiske systemer, såsom øjekast eller partnerassisteret scanning, bruges i situationer, hvor elektroniske enheder ikke er tilgængelige (f.eks. Under badning) og i de sidste stadier af sygdommen.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en progressiv neurologisk tilstand, hvor dysartri kan udvikle sig senere i sygdommens forløb. Nogle individer mister til sidst al funktionel tale. AAC -metoder bruges generelt til at supplere og understøtte naturlig tale. En bærbar forstærker kan f.eks. Bruges til at øge lydstyrken og dermed dens forståelighed. Den enkelte kan blive lært at pege på det første bogstav i hvert ord, de siger på et alfabetbræt, hvilket fører til en reduceret talehastighed og visuelle tegn for lytteren til at kompensere for nedsat artikulation. Hele ord kan staves om nødvendigt. Hos brugere, der har reduceret rækkevidde og hastighed, kan et mindre end normalt valgdisplay foretrækkes. Højteknologiske AAC-tastatur talegenererende enheder bruges også; nøgleværn kan være påkrævet for at forhindre utilsigtede tastetryk forårsaget af tremor, der er typisk for sygdommen. Faktorer, der påvirker AAC -brug ved Parkinsons sygdom, omfatter motoriske underskud og kognitive ændringer; sidstnævnte kan resultere i uvidende om deres problemer med talekommunikation.

Multipel sclerose

Dysartri er det mest almindelige kommunikationsproblem hos personer med multipel sklerose (MS), men betydelige vanskeligheder med tale og forståelighed er ualmindelige. Personer med MS varierer meget i deres motorstyringskapacitet og tilstedeværelsen af intentionskælv , og metoder til adgang til AAC -teknologi tilpasses i overensstemmelse hermed. Synshæmninger er almindelige i MS og kan nødvendiggøre fremgangsmåder ved hjælp af auditive scanningssystemer, tekst med stort tryk eller syntetisk tale-feedback, der afspiller ord og bogstaver, mens de skrives.

Demens

Demens er en erhvervet, kronisk, kognitiv svækkelse karakteriseret ved hukommelsesunderskud og andre kognitive domæner. Kommunikationsnedsættelser skyldes delvist hukommelsesunderskud, og AAC -intervention kan bruges til at kompensere for underskud og udnytte personens styrker, såsom evnen til at genkende materiale, de ikke kan huske. Lavteknologiske enheder foretrækkes generelt, f.eks. Hukommelsesbøger, der indeholder selvbiografiske oplysninger, daglige skemaer, fotografier og påmindelser eller etiketter. Flere undersøgelser har vist positive resultater i mængden af ​​on-topic samtale og længden af ​​interaktion med disse tilgange. Gevinsterne blev fastholdt fire måneder efter, at uddannelsen i brugen af ​​hukommelseshjælpemidlerne var ophørt. Højteknologiske enheder med stemmeoutput har vist sig at være mindre effektive; i en undersøgelse resulterede enheder i begrænset emneudarbejdelse/initiering, reduceret output og øget distraktion. AAC bruges også til at forbedre forståelsen af ​​dem med demens. Brugen af ​​forstærkede lytterstrategier, såsom at identificere samtaleemner med billeder, forbedrer samtalefærdighederne hos personer med demens.

Historie

AACs historie kan spores til det klassiske Rom og Grækenlands dage , med den første registrerede brug af forstærkende strategier med døve . Brugen af ​​manuelle alfabeter og skilte blev registreret i Europa fra 1500 -tallet, ligesom gestikalsystemet Hand Talk bruges af indianere til at lette kommunikationen mellem forskellige sproglige grupper. Den første kendte alment tilgængelige kommunikationshjælp var et brev- og ordbaseret kommunikationstavle udviklet til og sammen med F. Hall Roe, der havde cerebral parese. Dette kommunikationstavle blev distribueret i 1920'erne af en mænds gruppe i Minneapolis .

Den moderne æra af AAC begyndte i 1950'erne i Europa og Nordamerika, ansporet af flere samfundsmæssige ændringer; disse omfattede en øget bevidsthed om personer med kommunikation og andre handicap og en voksende forpligtelse, ofte bakket op af regeringens lovgivning og finansiering, til at udvikle deres uddannelse, uafhængighed og rettigheder. I de første år blev AAC primært brugt til laryngektomi og glossektomi , og senere til personer med cerebral parese og afasi. Det blev typisk kun brugt efter traditionel taleterapi havde mislykkedes, da mange følte sig tøvende med at give ikke-taleintervention til dem, der måske kunne lære at tale. Personer med intellektuel funktionsnedsættelse fik ikke AAC -støtte, fordi man mente, at de ikke havde de nødvendige forudsætninger for AAC. De vigtigste systemer, der blev brugt, var manuelle skilte, kommunikationskort og morse-kode, selvom der i begyndelsen af ​​1960'erne blev udviklet en elektrisk kommunikationsenhed i form af en nip-and-puff skrivemaskine-controller ved navn Patient Operated Selector Mechanism (POSM eller POSSUM) i Det Forenede Kongerige.

Fra 1960'erne og frem steg tegnsproget i accept og brug i døvesamfundet , og AAC blev også betragtet som acceptabelt for dem med andre diagnoser. Manuelle tegnsprog, f.eks. Makaton , blev anbefalet for personer med både hørelse og kognitive funktionsnedsættelser og senere for personer med intellektuel funktionsnedsættelse eller autisme med normal hørelse. Forskning i, om primater kunne lære at underskrive eller bruge grafiske symboler, ansporede yderligere til brugen af ​​AAC med dem med kognitive funktionsnedsættelser. Brugen af Amer-Ind håndsignaler åbnede feltet for AAC-teknikker specifikt til voksne brugere.

Blissymbols blev første gang brugt i Canada i 1971 til at levere kommunikation til dem, der ikke kunne bruge traditionel ortografi; deres anvendelse spredte sig hurtigt til andre lande. Med forbedret teknologi steg tastaturkommunikationsudstyr udviklet i Danmark, Holland og USA i portabilitet; de indtastede meddelelser blev vist på en skærm eller papirstrimmel. I slutningen af ​​1970'erne blev der produceret kommercielt udstyr, og et par stykker, f.eks. HandiVoice, havde stemmeudgang. Lande som Sverige, Canada og Det Forenede Kongerige iværksatte statsfinansierede tjenester til personer med alvorlige kommunikationshæmninger, herunder udvikling af centre for klinisk og forskningskompetence.

Slutningen af ​​1970'erne og 1980'erne oplevede en massiv stigning i AAC-relateret forskning, publikationer og uddannelse samt de første nationale og internationale konferencer. Den International Society for Alternativ og Augmentative Kommunikation (ISAAC) blev grundlagt i 1983; medlemmerne omfattede klinikere, lærere, rehabiliteringsingeniører, forskere og AAC -brugere selv. Organisationen har siden spillet en vigtig rolle i udviklingen af ​​feltet gennem sit peer-reviewed journal, konferencer, nationale kapitler og sit fokus på AAC i udviklingslande . AAC blev et område med professionel specialisering; et standpunktpapir fra American Speech-Language-Hearing Association fra 1981 anerkendte for eksempel AAC som et praksisfelt for talesprogede patologer. På samme tid spillede AAC -brugere og familiemedlemmer en stigende fremtrædende rolle i udviklingen af ​​viden om AAC gennem deres skrivning og præsentationer ved at tjene i udvalg og stifte advokatorganisationer.

Fra 1980'erne førte forbedringer i teknologi til et stærkt forøget antal, variation og ydelse af kommercielt tilgængelige kommunikationsenheder og et fald i deres størrelse og pris. Alternative metoder til adgang, f.eks. Øjenvisning eller scanning, blev tilgængelige på kommunikationsenheder. Taleudgangsmuligheder omfattede digitaliseret og syntetiseret tale, med tekst-til-tale-muligheder tilgængelige på tysk, fransk, italiensk, spansk, svensk og Ewe . AAC -tjenester blev mere holistiske og søgte at udvikle en balance mellem hjælpede og uhjælpede strategier med det formål at forbedre funktionen i personens daglige liv og større involvering af familien. I stigende grad modtog personer med erhvervede tilstande som amyotrofisk lateral sklerose, Parkinsons sygdom, hovedskade og fastlåst syndrom AAC-tjenester. Derudover begyndte man at blive serveret med udfordringen til begrebet AAC -forudsætninger. Kurser om AAC blev udviklet til professionelle uddannelsesprogrammer, og litteratur såsom lærebøger og vejledninger blev skrevet til støtte for studerende, klinikere og forældre.

1990'erne bragte fokus på større uafhængighed for mennesker med handicap og mere inklusion i det almindelige samfund. På skoler blev elever med særlige behov placeret i almindelige klasseværelser frem for adskilte indstillinger, hvilket førte til en øget brug af AAC som et middel til at forbedre elevernes deltagelse i klassen. Interventioner blev mere samarbejdsvillige og naturalistiske og fandt sted i klasseværelset med læreren frem for i et terapirum. Tilrettelagt kommunikation - en metode, hvorved en facilitator styrer armen på en person med alvorlige kommunikationsbehov, når de skriver på et tastatur eller brevkort - fik stor opmærksomhed i medierne og i marken. Det er imidlertid blevet påvist, at facilitatoren frem for den handicappede er kilden til de beskeder, der genereres på denne måde. Derfor har faglige organisationer og forskere og klinikere afvist metoden som en pseudovidenskab .

Hurtige fremskridt inden for hardware- og softwareudvikling fortsatte, herunder projekter finansieret af Det Europæiske Fællesskab . De første kommercielt tilgængelige dynamiske skærm tale genererende enheder blev udviklet i 1990'erne. Samtidig blev syntetiseret tale tilgængelig på flere sprog. Der blev udviklet softwareprogrammer, der tillod computerbaseret produktion af kommunikationskort. Højteknologiske enheder er fortsat med at reducere i størrelse og vægt, samtidig med at tilgængeligheden og kapaciteten øges. Moderne kommunikationsenheder kan også give brugerne adgang til internettet, og nogle kan bruges som miljøkontrolenheder til uafhængig adgang til tv, radio, telefon osv.

Fremtidige retninger for AAC fokuserer på at forbedre enhedsgrænseflader, reducere de kognitive og sproglige krav fra AAC og barrierer for effektiv social interaktion. AAC -forskere har udfordret producenterne til at udvikle kommunikationsenheder, der er mere tiltrækkende æstetisk, med større muligheder for fritid og leg, og som er lettere at bruge. De hurtige fremskridt inden for smartphone- og tabletcomputerteknologier har potentiale til radikalt at ændre tilgængeligheden af ​​økonomiske, tilgængelige og fleksible kommunikationsenheder, som kan skabe forbløffende resultater; brugergrænseflader er imidlertid nødvendige, der imødekommer de forskellige fysiske og kognitive udfordringer for AAC -brugere. Android og andre open source -operativsystemer giver små samfund, f.eks. AAC, mulighed for at udvikle de tilgængelighedsfunktioner og den nødvendige software. Andre lovende udviklingsområder omfatter adgang til kommunikationsenheder ved hjælp af signaler fra bevægelsesgenkendelsesteknologier, der fortolker kropsbevægelser eller elektroder, der måler hjerneaktivitet, og automatisk transskription af dysartrisk tale ved hjælp af talegenkendelsessystemer . Ytringsbaserede systemer, hvor hyppige ytringer er organiseret i sæt for at forbedre kommunikationsudvekslingens hastighed, er også under udvikling. På samme måde har forskning fokuseret på levering af rettidig adgang til ordforråd og samtale passende til specifikke interaktioner. Naturlige sproggenereringsteknikker er blevet undersøgt, herunder brug af logfiler over tidligere samtaler med samtalepartnere, data fra en brugers tidsplan og søgninger i realtid på internettet til ordforråd samt oplysninger om placering fra globale positioneringssystemer og andre sensorer. På trods af det hyppige fokus på teknologiske fremskridt i AAC opfordres praktiserende læger til at bevare fokus på kommunikationsbehovet for AAC -brugerne: "Fremtiden for AAC vil ikke blive drevet af teknologiske fremskridt, men snarere af hvor godt vi kan tage fordel ved disse fremskridt til forbedring af kommunikative muligheder for personer, der har komplekse kommunikationsbehov ".

Pseudovidenskab

Nogle teknikker maskerade som AAC, men er ikke legitime. To af disse, lettere kommunikation og metoden til hurtig tilskyndelse , hævder at tillade ikke -verbale mennesker at kommunikere, mens den sande kilde til meddelelserne er facilitatoren.

Letter kommunikation

Tilrettelagt kommunikation er en videnskabeligt diskrediteret teknik, der forsøger at hjælpe kommunikation af mennesker med autisme eller andre kommunikationshæmmede, der er ikke-verbale. Facilitatoren guider den handicappedes arm eller hånd og forsøger at hjælpe dem med at skrive på et tastatur eller en anden enhed.

Mens fortalere for teknikken hævder, at det kan hjælpe handicappede med at kommunikere, tyder forskning på, at facilitatoren er kilden til de meddelelser, der opnås via FC, frem for den handicappede. Facilitatoren tror måske, at de ikke er kilden til beskederne på grund af den ideomotoriske effekt , som er den samme effekt, der guider et Ouija -bord . Undersøgelser har konsekvent fundet ud af, at FC ikke er i stand til at give det korrekte svar på selv simple spørgsmål, når facilitatoren ikke kender svarene på spørgsmålene (f.eks. Viser patienten, men ikke facilitatoren et objekt). Desuden har handicappede i mange tilfælde antaget, at handicappede skriver en sammenhængende besked, mens patientens øjne var lukkede, eller mens de så bort fra eller ikke viste særlig interesse for brevkortet.

Lettet kommunikation er blevet kaldt "den mest videnskabeligt diskrediterede intervention i alle udviklingshæmninger". Nogle promotorer for teknikken har hævdet, at FC ikke klart kan modbevises, fordi et testmiljø kan få motivet til at miste tilliden. Der er imidlertid en videnskabelig konsensus om, at lettere kommunikation ikke er en gyldig kommunikationsteknik, og dets anvendelse frarådes kraftigt af de fleste tale- og sproghandicapfaglige organisationer. Der har været et stort antal påstande om falsk misbrug gennem lettere kommunikation .

Hurtig fremgangsmåde

Metoden til hurtig tilspørgsel (RPM) er en pseudovidenskabelig teknik, der forsøger at hjælpe kommunikation af mennesker med autisme eller andre handicap til at kommunikere ved at pege, skrive eller skrive. Også kendt som Stavemåde at kommunikere, det er tæt forbundet med den videnskabeligt diskrediterede teknik faciliteret kommunikation (FC). Udøvere af RPM har undladt at vurdere spørgsmålet om meddelelsesbureau ved hjælp af enkle og direkte videnskabelige metoder og sagde, at det ville være stigmatiserende og at tillade videnskabelig kritik af teknikken frarøver mennesker med autisme deres ret til at kommunikere. Den amerikanske Speech-Language-Hearing Association har udsendt en erklæring imod den praksis, RPM.

Soma Mukhopadhyay krediteres med at skabe RPM, selvom andre har udviklet lignende teknikker, kendt som informativ pegning eller alfabetterapi. RPM -brugere rapporterer uventede læsefærdigheder hos deres klienter samt en reduktion i nogle af de adfærdsmæssige problemer, der er forbundet med autisme. Som bemærket af Stuart Vyse , selvom RPM adskiller sig fra lettere kommunikation på nogle måder, "har det samme potentiale for ubevidst tilskyndelse, fordi brevkortet altid holdes i luften af ​​assistenten. Så længe kommunikationsmetoden indebærer aktiv deltagelse for en anden person, forbliver potentialet for ubevidst vejledning. "

Kritikere advarer om, at RPM's overdrevne afhængighed af prompts (verbal og fysisk cuing af facilitatorer) kan hæmme udviklingen af ​​uafhængig kommunikation i sin målpopulation. I april 2017 er der kun blevet udført én videnskabelig undersøgelse, der forsøgte at understøtte Mukhopadhyays påstande om effektivitet, selvom korrekturlæsere fandt ud af, at undersøgelsen havde alvorlige metodiske fejl. Vyse har bemærket, at i stedet for at tilhængere af RPM udsætter metoden for korrekt kontrolleret valideringsforskning, har de reageret på kritik ved at gå i offensiven og hævdet, at videnskabelig kritik af teknikken frarøver mennesker med autisme deres ret til at kommunikere, mens forfatterne af en gennemgang fra 2019 konkluderede, at "... indtil fremtidige forsøg har vist sikkerhed og effektivitet og måske endnu vigtigere først har afklaret forfatterspørgsmålet, fraråder vi kraftigt klinikere, pædagoger og forældre til børn med ASD fra at bruge RPM."

Noter

Referencer

eksterne links

• ISAAC - International Society for Augmentative and Alternative Communication
• RERC om AAC - Rehabiliteringsteknisk forskningscenter om augmentativ og alternativ kommunikation
• USSAAC - United States Society for Augmentative and Alternative Communication
• Kommunikationsspørgsmål
• AAC Institut
• ASHA AAC -oplysninger
• Rehabiliteringsteknik og hjælpemiddelsamfund i Nordamerika