Ethinylestradiol/cyproteronacetat - Ethinylestradiol/cyproterone acetate

Ethinylestradiol/cyproteronacetat
Ethinylestradiol.svg
Cyproteronacetat.svg
Ethinylestradiol (øverst) og
cyproteronacetat (nederst)
Kombination af
Ethinylestradiol Østrogen
Cyproteronacetat Progestogen ; Antiandrogen
Kliniske data
Handelsnavne Diane, Diane-35, andre
Andre navne EE/CPA; Co-cyprindiol; SHB 209 AB; SHB 209 AE; SH-81041
Ruter for
administration
Ved munden
Narkotika klasse Østrogen ; Progestogen ; Antiandrogen
ATC -kode
Lovlig status
Lovlig status
Identifikatorer
CAS -nummer
PubChem CID

Ethinylestradiol/cyproteronacetat ( EE/CPA ), også kendt som co-cyprindiol og blandt andet solgt under varemærkerne Diane og Diane-35 , er en kombination af ethinylestradiol (EE), et østrogen og cyproteronacetat (CPA), en gestagen og antiandrogen , som bruges som p -piller for at forhindre graviditet hos kvinder. Det bruges også til at behandle androgenafhængige tilstande hos kvinder såsom acne , seborré , overdreven hårvækst i ansigt/krop, hårtab i hovedbunden og høje androgenniveauer forbundet med æggestokke med cyster . Medicinen tages gennem munden en gang dagligt i 21 dage efterfulgt af et 7-dages gratis interval.

Medicinske anvendelser

EE/CPA bruges som en kombineret p -pille for at forhindre ægløsning og graviditet hos kvinder. Det er også godkendt og bruges til behandling af androgenafhængige tilstande hos kvinder såsom acne , seborré , hirsutisme , hårtab hos kvinder og hyperandrogenisme på grund af polycystisk ovariesyndrom .

Tilgængelige formularer

EE/CPA kommer i form af orale tabletter og indeholder 35 eller 50 μg EE og 2 mg CPA pr. Tablet. Det tages en gang dagligt i 21 dage efterfulgt af et 7-dages gratis interval.

Bivirkninger

Bivirkninger af EE/CPA omfatter dysmenoré (10,2%), brystspænding eller ømhed (6,5%), hovedpine (5,2%), nervøsitet (4,4%), chloasma (4,2%), deprimeret humør (3,4%), nedsat libido ( 3,1%), varicositeter (2,9%), kvalme (1,9%), ødem (1,7%) og svimmelhed (1,1%). Forekomsten af ​​depression med EE/CPA er den samme som for andre p -piller.

Blodpropper

Risikoen for venøs tromboembolisme med EE / CPA-holdige p-piller svarer til den med EE og gestoden -, desogestrel -, og drospirenon holdig p-piller og ca. 50 til 80% højere end med EE og levonorgestrel -holdige prævention piller. Den absolutte risiko for venøs tromboemboli med EE/CPA-holdige p-piller er cirka 1,2 til 9,9 pr. 10.000 kvindeår.

Risiko for venøs tromboemboli (VTE) ved hormonbehandling og prævention (QResearch/CPRD)
Type Rute Medicin Odds ratio (95% CI )
Menopausal hormonbehandling Mundtlig Estradiol alene
    ≤1 mg/dag
    > 1 mg/dag
1,27 (1,16–1,39)*
1,22 (1,09–1,37)*
1,35 (1,18–1,55)*
Konjugerede østrogener alene
    ≤0,625 mg/dag
    > 0,625 mg/dag
1,49 (1,39–1,60)*
1,40 (1,28–1,53)*
1,71 (1,51–1,93)*
Estradiol/medroxyprogesteronacetat 1,44 (1,09–1,89)*
Estradiol/dydrogesteron
    ≤1 mg/dag E2
    > 1 mg/dag E2
1,18 (0,98–1,42)
1,12 (0,90–1,40)
1,34 (0,94–1,90)
Estradiol/norethisteron
    ≤1 mg/dag E2
    > 1 mg/dag E2
1,68 (1,57–1,80)*
1,38 (1,23–1,56)*
1,84 (1,69–2,00)*
Estradiol/norgestrel eller estradiol/drospirenon 1,42 (1,00–2,03)
Konjugerede østrogener/medroxyprogesteronacetat 2.10 (1.92–2.31)*
Konjugerede østrogener/norgestrel
    ≤0,625 mg/dag CEE'er
    > 0,625 mg/dag CEE'er
1,73 (1,57–1,91)*
1,53 (1,36–1,72)*
2,38 (1,99–2,85)*
Tibolone alene 1,02 (0,90–1,15)
Raloxifene alene 1,49 (1,24–1,79)*
Transdermal Estradiol alene
   ≤50 μg/dag
   > 50 μg/dag
0,96 (0,88–1,04)
0,94 (0,85–1,03)
1,05 (0,88–1,24)
Estradiol / gestagen 0,88 (0,73–1,01)
Vaginal Estradiol alene 0,84 (0,73–0,97)
Konjugerede østrogener alene 1,04 (0,76–1,43)
Kombineret prævention Mundtlig Ethinylestradiol/norethisteron 2,56 (2,15–3,06)*
Ethinylestradiol/levonorgestrel 2,38 (2,18–2,59)*
Ethinylestradiol/norgestimat 2,53 (2,17–2,96)*
Ethinylestradiol/desogestrel 4,28 (3,66–5,01)*
Ethinylestradiol/gestoden 3,64 (3,00–4,43)*
Ethinylestradiol/drospirenon 4,12 (3,43–4,96)*
Ethinylestradiol/cyproteronacetat 4,27 (3,57–5,11)*
Bemærkninger: (1) Indlejrede case -control undersøgelser (2015, 2019) baseret på data fra QResearch og Clinic Practice Research Datalink (CPRD) databaser. (2) Bioidentisk progesteron var ikke inkluderet, men vides ikke at være forbundet med nogen yderligere risiko i forhold til østrogen alene. Fodnoter: * = Statistisk signifikant ( p <0,01). Kilder : Se skabelon.

Farmakologi

EE er et syntetisk østrogen eller en agonist for østrogenreceptorerne , det biologiske mål for østrogener som østradiol . Det har også funktionelle antiandrogene virkninger ved at reducere de cirkulerende frie fraktioner af androgener . CPA er et gestagen (syntetisk gestagen ) eller en agonist for progesteronreceptorerne , det biologiske mål for gestagener som progesteron . Det fungerer også som et antiandrogen eller som en antagonist af androgenreceptoren , det biologiske mål for androgener som testosteron og dihydrotestosteron . Det menes imidlertid, at den antiandrogene aktivitet af CPA kun kan være signifikant ved højere doser, end der er til stede i p -piller. Både EE og CPA har antigonadotrope virkninger og fungerer som præventionsmidler hos kvinder ved at undertrykke ægløsning . De antigonadotrope virkninger af EE og CPA bidrager også til den antiandrogene effekt af medicinen ved at undertrykke androgenproduktionen i æggestokkene .

Historie

CPA/EE-holdige p-piller blev udviklet i 1975 og blev først introduceret til medicinsk brug i 1978. De indeholdt oprindeligt 50 μg EE (Diane); efterfølgende blev EE-dosis reduceret til 35 μg i et nyt "lavdosis" præparat i 1986 (Diane-35).

Samfund og kultur

Generiske navne

Co-cyprindiol , en forkortet form for ko mbination af cypr oteronacetat og eth i ylestra diol , er et generisk navn på EE/CPA. Det er også kendt under dets tidligere udviklingskodenavne SHB 209 AB (Diane) og SHB 209 AE (Diane-35). Udviklingskodenavnet SH-81041 refererede til en kombination af højdosis 100 mg CPA og 40–50 μg EE administreret i et omvendt sekventielt regime.

Mærke navne

Brandnavne på EE/CPA omfatter Diane og Diane-35 samt Adco-Fem, Alisma, Althea, Ancea, Anuar, Avancel, Axira, Bella HEXAL, Bellgyn, Bellune, Brenda-35 ED, Chloe, Clairette, Claudia, Co-Cyprindiol, Cybelle, CyEstra-35, Cypestra-35, Cyprelle, Cyprest, Cypretil, Cypretyl, Cyproderm, Cyprodiol, Cypromix, Dafne-35, Daphne, Dialider, Diane mite, Diane-35 ED, Dianette, Diclin, Dinac, Diva-35, Dixi, Dixi-35, Drina, Elestra, Elisamylan, Elleacnelle, Erika-35, Esdian, Estelle, Estelle-35, Evashine, Evépar, Evilin, Facetix, Femina, Feminac, Feminil mite, Frauline, Giane, Giane -35, Ginet, Ginette, Gynelle, Gyneplen, Gynofen, Holgyeme, Isbela, Jennifer-35, Juliet-35 ED, Juliette, Jene, Lady-Ten, Laila-35 ED, Linface, Lunar, Manoane, Midane, Mileva, Minerva , Morea sanol, Neynna, Nortin, OC-35, Selene, Sucee, Syndi, Tess, Visofid, Vreya, Xylia, Zinnia og Zyrona.

Tilgængelighed

Tilgængelighed af CPA i lande over hele verden (fra marts 2018). Turkis kombineres med et østrogen i en lav dosis, mørkeblå er alene i en høj dosis, og lyseblå er begge tilgængelige.

EE/CPA er tilgængelig bredt over hele verden, herunder i Europa , Nordamerika , Sydamerika , Østasien , Sydasien , Sydøstasien og Oceanien . Det er især ikke tilgængeligt i USA eller Japan .

Se også

Referencer

eksterne links