Æggestok - Ovary
Æggestok | |
---|---|
detaljer | |
System | Kvinders reproduktive system |
Pulsåre | ovarial arterie , uterine arterie |
Vene | æggestokkene |
Nerve | ovarie plexus |
Lymfe | Paraaortisk lymfeknude |
Identifikatorer | |
Latin | ovarium |
MeSH | D010053 |
TA98 | A09.1.01.001 |
TA2 | 3470 |
FMA | 7209 |
Anatomisk terminologi |
Den ovarie er et organ fundet i kvindelige reproduktive system , der producerer et ovum . Når den frigives, bevæger den sig ned af æggelederen og ind i livmoderen , hvor den kan blive befrugtet af en sædcelle . Der er en æggestok (fra latin ovarium 'æg, møtrik') findes på hver side af kroppen. Æggestokkene udskiller også hormoner, der spiller en rolle i menstruationscyklussen og fertiliteten . Æggestokken skrider frem gennem mange faser, der begynder i prænatalperioden gennem overgangsalderen . Det er også en endokrine kirtel på grund af de forskellige hormoner , den udskiller.
Struktur
Æggestokkene betragtes som de kvindelige kønskirtler . Hver æggestok er hvidlig i farven og placeret ved siden af livmoderens sidevæg i et område kaldet ovariefossaen . Ovariefossaen er den region, der er afgrænset af den ydre iliacarterie og foran urinlederen og den indre iliacarterie . Dette område er ca. 4 cm x 3 cm x 2 cm i størrelse.
Æggestokkene er omgivet af en kapsel og har en ydre cortex og en indre medulla. Kapslen er af tæt bindevæv og er kendt som tunica albuginea .
Normalt sker ægløsning i en af de to æggestokke, der frigiver et æg hver menstruationscyklus.
Den side af æggestokken, der er tættest på æggelederen, er forbundet med det med et infundibulopelvisk ledbånd , og den anden side peger nedad fastgjort til livmoderen via ovariebåndet .
Andre strukturer og væv i æggestokkene inkluderer hilum .
Ledbånd
Æggestokkene ligger i bughulen, på hver side af livmoderen, som de er knyttet til via en fibrøs ledning kaldet ovarial ligament . Æggestokkene afdækkes i bughulen, men er bundet til kropsvæggen via æggestokkens suspenderende ledbånd, som er en posterior forlængelse af livmoderens brede ledbånd. Den del af livmoders brede ledbånd, der dækker æggestokken, er kendt som mesovarium .
Ovarial pedicle udgør en del af æggelederen , mesovarium , ovarial ligament og ovarial blodkar.
Mikroanatomi
Overfladen af æggestokkene er dækket med membran bestående af en foring af simpel kvaderformet -til-søjleformet formet mesothelium , kaldet germinale epitel .
Det ydre lag er ovariecortex , der består af ovarial follicles og stroma imellem dem. Inkluderet i folliklerne er cumulus oophorus , membrana granulosa (og granulosa -cellerne inde i den), corona radiata , zona pellucida og primær oocyt . Follikel , antrum og spiritus folliculi findes også i folliklen. Også i cortex er corpus luteum afledt af folliklerne. Det inderste lag er ovarial medulla . Det kan være svært at skelne mellem cortex og medulla, men follikler findes normalt ikke i medullaen.
Follikulære celler er flade epitelceller, der stammer fra overfladeepitel, der dækker æggestokken. De er omgivet af granulosaceller, der har ændret sig fra flad til kubisk og spredt sig til at producere et lagdelt epitel.
Æggestokken indeholder også blodkar og lymfatiske midler .
Fungere
I puberteten begynder æggestokken at udskille stigende niveauer af hormoner. Sekundære kønsegenskaber begynder at udvikle sig som reaktion på hormonerne. Æggestokken ændrer struktur og funktion, der begynder ved puberteten. Da æggestokkene er i stand til at regulere hormoner, spiller de også en vigtig rolle i graviditet og fertilitet. Når ægceller (oocytter) frigives fra æggelederen, stimulerer en række feedback -mekanismer det endokrine system, som får hormonniveauerne til at ændre sig. Disse feedbackmekanismer styres af hypothalamus og hypofysen. Beskeder fra hypothalamus sendes til hypofysen. Til gengæld frigiver hypofysen hormoner til æggestokkene. Fra denne signalering frigiver æggestokkene deres egne hormoner.
Gamete produktion
Æggestokkene er produktionsstedet og periodisk frigivelse af ægceller , de kvindelige kønsceller. I æggestokkene modnes de udviklende ægceller (eller oocytter ) i de væskefyldte follikler . Typisk udvikles kun en oocyt ad gangen, men andre kan også modnes samtidigt. Follikler er sammensat af forskellige typer og antal celler i henhold til deres modningstrin , og deres størrelse er tegn på oocytudviklingstrinnet.
Når oocytten er færdig med modning i æggestokken, stimulerer en stigning i luteiniserende hormon, der udskilles af hypofysen, frigørelsen af oocytten gennem brud på folliklen, en proces kaldet ægløsning . Folliklen forbliver funktionel og reorganiserer sig til et corpus luteum , som udskiller progesteron for at forberede livmoderen til en eventuel implantation af embryoet.
Hormonsekretion
Ved modenhed udskiller æggestokkene østrogen , androgen , inhibin og gestagen . Hos kvinder før overgangsalderen produceres 50% af testosteron af æggestokkene og frigives direkte i blodbanen. De andre 50% af testosteron i blodstrømmen er lavet fra omdannelse af binyrerne før androgener (DHEA og androstenedion) til testosteron i andre dele af kroppen. Østrogen er ansvarlig for udseendet af sekundære kønsegenskaber for kvinder i puberteten og for modning og vedligeholdelse af reproduktive organer i deres modne funktionelle tilstand. Progesteron forbereder livmoderen til graviditet og mælkekirtlerne til amning. Progesteron fungerer med østrogen ved at fremme menstruationscyklusændringer i endometriet .
Æggestokkens ældning
Når kvinder bliver ældre, oplever de et fald i reproduktiv ydeevne, der fører til overgangsalderen . Dette fald er knyttet til et fald i antallet af æggestokkene. Selvom omkring 1 million oocytter er til stede ved fødslen i den menneskelige æggestok, er kun omkring 500 (ca. 0,05%) af disse ægløsning, og resten er spildt. Faldet i ovariereserven ser ud til at forekomme i en konstant stigende hastighed med alderen og fører til næsten fuldstændig opbrugning af reserven med cirka 52 år. Da ovariereserven og fertiliteten falder med alderen, er der også en parallel stigning i graviditetssvigt og meiotisk fejl, der resulterer i kromosomalt unormale forestillinger. Ovariereserven og fertiliteten fungerer optimalt omkring 20-30 år. Omkring 45 år begynder menstruationscyklussen at ændre sig, og follikelpuljen falder betydeligt. De begivenheder, der fører til ældning af æggestokkene, er stadig uklare. Aldringens variation kan omfatte miljøfaktorer, livsstilsvaner eller genetiske faktorer.
Kvinder med en arvelig mutation i DNA -reparationsgenet BRCA1 gennemgår overgangsalderen for tidligt, hvilket tyder på, at naturligt forekommende DNA -skader i oocytter repareres mindre effektivt hos disse kvinder, og denne ineffektivitet fører til tidlig reproduktiv svigt. BRCA1-proteinet spiller en nøglerolle i en type DNA-reparation kaldet homolog rekombinationsreparation, der er den eneste kendte cellulære proces, der præcist kan reparere DNA dobbeltstrengede brud. Titus et al. viste, at DNA dobbeltstrengede pauser ophobes med alderen hos mennesker og mus i urfolier. Primordiale follikler indeholder oocytter, der befinder sig i et mellemstadium (profase I) af meiosen. Meiose er den generelle proces i eukaryote organismer, hvormed kønsceller dannes, og det er sandsynligvis en tilpasning til fjernelse af DNA-skader, især dobbeltstrengede brud, fra kimlinje-DNA (se Meiose og oprindelse og funktion af meiose ). Homolog rekombinationsreparation fremmes især under meiose. Titus et al. fandt også, at ekspression af 4 nøglegener, der er nødvendige for homolog rekombinationsreparation af DNA dobbeltstrengede brud (BRCA1, MRE11, RAD51 og ATM) falder med alderen i oocytterne hos mennesker og mus. De antog, at reparation af dobbeltstrenget DNA-DNA er afgørende for vedligeholdelsen af oocytreserven, og at et fald i effektiviteten af reparation med alderen spiller en central rolle i æggestokkens ældning. En undersøgelse identificerede 290 genetiske determinanter for ældning af æggestokkene, og fandt også, at DNA- skaderesponsprocesser er implicerede og tyder på, at mulige virkninger af at forlænge fertiliteten hos kvinder ville forbedre knoglesundheden, reducere risikoen for type 2-diabetes og øge risikoen for hormonfølsomme kræftformer.
En række forskellige testmetoder kan bruges til at bestemme fertiliteten baseret på moderens alder. Mange af disse tests måler niveauer af hormoner FSH og GnrH. Metoder som måling af AMH (anti-mullerian) hormonniveauer og AFC (antral follikeltælling) kan forudsige ældning af æggestokkene. AMH -niveauer tjener som en indikator for æggestokkens ældning, da kvaliteten af æggestokkene kan bestemmes.
Klinisk betydning
Ovariesygdomme kan klassificeres som endokrine lidelser eller som forstyrrelser i reproduktionssystemet .
Hvis ægget ikke frigøres fra folliklen i æggestokken, kan der dannes en ovariecyste . Små æggestokkecyster er almindelige hos raske kvinder. Nogle kvinder har flere follikler end normalt ( polycystisk ovariesyndrom ), hvilket hæmmer folliklerne til at vokse normalt, og dette vil forårsage uregelmæssigheder i cyklussen.
Noter | Ref (r) | |
---|---|---|
Ovarietumorer | ||
Kimcelletumor | Ses oftest hos unge kvinder eller unge piger Andre kønscelletumorer er: Endodermal sinus tumor og teratom , |
|
Livmoderhalskræft | omfatter kræft i æggestokkene | |
Luteoma | Set under graviditeten | |
Ovaritis | syn. oophoritis | |
Ovarierester syndrom | Ufuldstændig fjernelse af væv under oophorektomi | |
Endometriose | Det kan ofte ses i en række reproduktive regioner, herunder
æggestokkene. |
|
Hypogonadisme | Den findes i to former, central og primær. Central hypogonadisme er
en tilstand, der er et resultat af forkert funktion fra hypothalamus og hypofyse . |
|
Hyperthecosis | Theca -celler er til stede i ovariestroma | |
Ovarial torsion | Forekommer i sjældne tilfælde. Kan forekomme i alle aldre | |
Ovarial apopleksi (brud) | Oftest skyldes ovariecyster . I sjældne tilfælde er denne tilstand
kan forårsage blødning og død. |
|
For tidlig æggestokkesvigt | Denne lidelse er knyttet til genetisk, miljømæssig og autoimmun
betingelser |
|
Polycystisk ovariesyndrom | Påvirker kvinder i reproduktiv alder | |
Anovulation | Forårsaget af en række forhold | |
Follikulær cyste i æggestokkene | Kan forekomme efter overgangsalderen eller i de fødedygtige år | |
Theca lutein cyste | Normalt forekommer postpartum | |
Chokolade cyste | Tilstedeværelsen af denne type cyste er en indikator på endometriose | |
Ovarie kønscelletumorer | godartet | |
Dysgerminom | Forekommer typisk hos unge kvinder i alderen 10-30 år
års alder |
|
Choriocarcinom | Kan forekomme uden gynækologiske symptomer | |
Blommesæk tumor | Ondartet . Forekommer hos små børn | |
Teratom | Meget sjælden. Forekommer ofte hos nyfødte | |
Ovarial serøs cystadenom | Godartede læsioner | |
Alvorligt cystadenocarcinom | Ondartet . Lav overlevelse | |
Slimhinde cystadenokarcinom | Sjælden og ondartet | |
Brenner tumor | Denne godartede tumor findes ofte hos postmenopausale kvinder | |
Granulosa celletumor | Sjælden. Øger østrogenniveauet . | |
Krukenberg tumor | Metastatisk med oprindelse fra maven |
Samfund og kultur
Kryokonservering
Kryokonservering af ovarievæv, ofte kaldet ovarialvævs kryokonservering , er af interesse for kvinder, der ønsker at bevare deres reproduktive funktion ud over den naturlige grænse, eller hvis reproduktionspotentiale er truet af kræftbehandling, f.eks. Ved hæmatologiske maligniteter eller brystkræft. Proceduren er at tage en del af æggestokken og udføre langsom frysning, før den opbevares i flydende nitrogen, mens behandlingen udføres. Væv kan derefter optøs og implanteres i nærheden af æggelederen, enten ortotopisk (på det naturlige sted) eller heterotopisk (på bugvæggen), hvor det begynder at producere nye æg, så normal befrugtning kan finde sted. En undersøgelse af 60 procedurer konkluderede, at høstning af ovarievæv ser ud til at være sikker. Ovarievævet kan også transplanteres til mus, der er immunkompromitterede ( SCID -mus ) for at undgå transplantatafstødning , og væv kan høstes senere, når modne follikler har udviklet sig.
Historie
I tidligere århundreder omtalte medicinske forfattere, for eksempel Galen , en kvindes æggestokke som "kvindelige testikler".
Andre dyr
Fugle har kun en funktionel æggestok (den venstre), mens den anden forbliver resterende. Æggestokke hos kvinder er analoge med testikler hos mænd, idet de både er kønskirtler og endokrine kirtler . Ovarier af en eller anden art findes i det kvindelige reproduktive system hos mange dyr, der anvender seksuel reproduktion , herunder hvirvelløse dyr. De udvikler sig imidlertid på en meget anden måde i de fleste hvirvelløse dyr end de gør hos hvirveldyr og er ikke rigtigt homologe.
Mange af de funktioner, der findes i menneskelige æggestokke, er fælles for alle hvirveldyr, herunder tilstedeværelsen af follikulære celler, tunica albuginea og så videre. Imidlertid producerer mange arter et langt større antal æg i løbet af deres levetid end mennesker, så der i fisk og padder kan være hundredvis eller endda millioner af frugtbare æg til stede i æggestokken til enhver tid. I disse arter kan der udvikles friske æg fra det kimepitel gennem hele livet. Corpora lutea findes kun hos pattedyr og i nogle elasmobranch fisk; i andre arter resorberes resterne af folliklen hurtigt af æggestokken. Hos fugle, krybdyr og monotremer er ægget relativt stort, fylder folliklen og forvrænger æggestokkens form ved modenhed.
Padder og krybdyr har ingen ovarial medulla; den centrale del af ovariet er en hul, lymfe -filled plads.
Teleosts æggestok er også ofte hul, men i dette tilfælde kaster æggene sig ind i hulrummet, som åbner ind i ovidukten . Visse nematoder af slægten Philometra er parasitære i havfiskernes æggestok og kan være spektakulære med hunner på hele 40 cm, der er viklet i æggestokken hos en fisk, der er halvt så lang. Selvom de fleste normale hunhvirveldyr har to æggestokke, er dette ikke tilfældet for alle arter. Hos de fleste fugle og på næbdyr modnes den højre æggestok aldrig, så kun den venstre er funktionel. (Undtagelser omfatter kiwi og nogle, men ikke alle rovfugle , hvor begge æggestokke vedvarer.) I nogle elasmobrancher udvikler kun den højre æggestok sig fuldt ud. I den primitive kæbeløse fisk og nogle teleosts er der kun en æggestok, dannet ved sammensmeltning af de parrede organer i embryoet.
Yderligere billeder
Se også
Referencer
Bibliografi
- Venes, Donald (2013). Tabers cyklopediske medicinske ordbog . Philadelphia: FA Davis. ISBN 9780803629790.