Tumormarkør - Tumor marker
En tumormarkør er en biomarkør, der findes i blod , urin eller kropsvæv, der kan hæves ved tilstedeværelsen af en eller flere kræftformer . Der er mange forskellige tumormarkører, som hver indikerer en bestemt sygdomsproces, og de bruges i onkologi til at hjælpe med at opdage tilstedeværelsen af kræft. Et forhøjet niveau af en tumormarkør kan indikere kræft; der kan dog også være andre årsager til højden ( falske positive værdier).
Tumormarkører kan produceres direkte af tumoren eller af ikke-tumorceller som et svar på tilstedeværelsen af en tumor.
Selvom mammografi , ultralyd , computertomografi , magnetisk resonansbilleddannelse og tumormarkørassays hjælper med iscenesættelse og behandling af kræften, er de normalt ikke endelige diagnostiske tests . Diagnosen bekræftes for det meste af biopsi .
Klassifikation
På baggrund af deres kemiske karakter kan tumormarkører være proteiner, konjugerede proteiner, peptider og kulhydrater. Proteiner eller konjugerede proteiner kan være enzymer, hormoner eller fragmenter af proteiner. Sekventering af gener til diagnostiske formål er for det meste klassificeret under overskriften biomarkør og diskuteres ikke her.
Anvendelser
Tumormarkører kan bruges til følgende formål:
- Screening for almindelige kræftformer på populationsbasis. Bred screening for alle eller de fleste kræftformer blev oprindeligt foreslået, men har siden vist sig ikke at være et realistisk mål. Screening for specifikke kræfttyper eller placeringer kræver et niveau af specificitet og følsomhed, der indtil videre kun er nået med eksempel: forhøjet prostataspecifikt antigen antyder, at det bruges i nogle lande til screening for prostatacancer.
- Overvågning af kræftoverlevende efter behandling, påvisning af tilbagevendende sygdom. Eksempel: forhøjet AFP hos et barn, der tidligere er behandlet for teratom, antyder tilbagefald med endodermal sinus tumor.
- Diagnose af specifikke tumortyper, især i visse hjernetumorer og andre tilfælde, hvor biopsi ikke er mulig.
- Bekræftelse af diagnose for at verificere karakteristika såsom tumor og aggressivitet og derved hjælpe med evalueringen af en passende behandlingsplan.
- Iscenesættelse : nogle tumormarkører er inkluderet i iscenesættelsesprocedurerne for nogle tumorlokaliseringer.
- Prognose for at planlægge behandlingen, når den anvendes før behandling, og til at hjælpe patienten med at planlægge sin fremtid, når den anvendes efter helbredelsesoperationen.
- At kontrollere effekten af behandlingen for at ændre behandlingen, hvis den er ineffektiv.
- Som ledsagende diagnostik for at kontrollere, om behandlingen er velegnet til typen eller undertypen af tumor, især inden for personlig medicin .
Som anført i BMJ 2009 bør tumormarkører generelt ikke bruges til diagnosticering af kræft i modsætning til monitoreringsformål i visse kræftformer eller i visse tilfælde til screeningformål. Anvendelsen af disse tests uden at forstå deres anvendelighed har resulteret i uhensigtsmæssig brug af tumormarkørblodprøver, hvilket har resulteret i upassende overundersøgelse af kræft.
Teknikker
Tumormarkører kan bestemmes i serum eller sjældent i urin eller andre kropsvæsker, ofte ved immunoanalyse, men andre teknikker såsom bestemmelse af enzymaktivitet anvendes undertiden. Mikroskopisk visualisering i væv ved immunhistokemi giver ikke kvantitative resultater og betragtes ikke her.
I mange assays er forskellige assayteknikker tilgængelige. Til overvågning er det vigtigt, at den samme analyse anvendes, da resultaterne fra forskellige analyser generelt ikke er sammenlignelige. F.eks. Er der for AFP mange forskellige kommercielle analysesæt, der er baseret på forskellige teknologier, tilgængelige, og for thymidinkinase er der analyser for enten enzymaktivitet eller mængde stof.
Hvis der er behov for gentagne målinger af tumormarkør, leverer nogle kliniske testlaboratorier en særlig rapporteringsmekanisme, en seriel skærm, der forbinder testresultater og andre data vedrørende den person, der testes. Dette kræver en unik identifikator for personen. I USA bruges almindeligvis et CPR-nummer ( Civil Security Record & Civil Personal Record) i Bahrain til dette.
Interlaboratorisk færdighedstest for tumormarkeringstest og for kliniske tests mere generelt er rutinemæssigt i Europa og et voksende felt. i USA . New York- staten er fremtrædende i fortaler for sådan forskning.
Liste over almindeligt anvendte markører
Præcision og nøjagtighed
Den krævede præcision og nøjagtighed for forskellige analytter varierer: nogle analytter giver små eller moderate ændringer i koncentration eller aktivitet, hvilket kræver høj nøjagtighed og præcision for at være nyttige, mens andre, der viser store forskelle mellem normale og patologiske værdier, kan være nyttige, selvom præcisionen og nøjagtighed er ringere. Derfor kan den krævede nøjagtighed og nøjagtighed for en given analyse være forskellig for forskellige applikationer, såsom i forskellige diagnoser eller til forskellige anvendelser. Dette påvirker også det nyttige arbejdsområde for en given analyse til forskellige diagnoser eller anvendelser. Hvert laboratorium skal verificere nøjagtigheden og nøjagtigheden af analyserne med de anvendte instrumenter og personale.
Den høje dosis hook-effekt er en artefakt af immunoassay-kits, der forårsager den rapporterede mængde at være ukorrekt lav, når mængden er høj. En uopdaget krogeffekt kan forårsage forsinket genkendelse af en tumor. Krogeffekten kan detekteres ved at analysere seriefortyndinger. Krogeffekten er fraværende, hvis de rapporterede mængder tumormarkør i en seriefortynding er proportional med fortyndingen.
Multipel tumor markør test
Som med andre diagnostiske tests har tumormarkører et par testegenskaber, der påvirker deres anvendelighed:
- Ufuldkommen følsomhed, hvilket ville resultere i falske negative tests, dvs. testresultatet er beroligende, men kræft er til stede eller er gentaget eller udviklet sig.
- Ufuldkommen specificitet, hvilket resulterer i falske positive tests, dvs. ingen kræft er til stede, men testresultatet indikerer det modsatte, hvilket resulterer i unødvendig yderligere test eller angst.
Som med andre tests afhænger forudsigelig værdi (chancen for at et positivt eller negativt resultat repræsenterer sandheden) stærkt på sandsynligheden for test før. Den forudsigelige værdi kan øges, hvis der udføres to eller flere tests parallelt. Betingelsen er, at testene i sig selv har lignende forudsigelige værdier.
Testkombinationer, der giver mere nøjagtige resultater, er for eksempel:
- Kolorektal: M2-PK ; hvis M2-PK ikke er tilgængelig, kan du teste CEA, CA 19-9, CA 125
- Bryst: CEA, CA 15-3, Cyfra 21-1
- Æggestok: CEA, CA 19-9, CA 125, AFP, BHCG
- Uterine: CEA, CA 19-9, CA 125, Cyfra 21-1, SCC
- Prostata: PSA, FPSA og forhold
- Testikel: AFP, BHCG
- Bukspyttkjertel / mave: CEA, CA 19-9, CA 72-4
- Lever: CEA, AFP
- Spiserør: CEA, Cyfra 21-1
- Skjoldbruskkirtel: CEA, NSE
- Lunge: CEA, CA 19-9, CA 125, NSE, Cyfra 21-1 (Følsomhed ved 95 procent percentil for Cyfra 21-1 er 79 procent, mens SCC og CEA er henholdsvis 41 og 31 procent)
- Blære: CEA, Cyfra 21-1, TPA
Se også
Referencer
Yderligere læsning
- Lüftner, D; Mesterharm, J; Akrivakis, C; Geppert, R; Petrides, PE; Wernecke, KD; Possinger, K (2000). "Tumor type M2 pyruvat kinaseekspression i fremskreden brystkræft". Anticancer-forskning . 20 (6D): 5077-82. PMID 11326672 .
eksterne links
-
Medier relateret til biologiske tumormarkører på Wikimedia Commons - Tumor + markører, + biologisk ved US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
