CDC klassificeringssystem til hiv-infektion - CDC classification system for HIV infection
Den CDC Classification System for HIV-infektion er det medicinske opdeling , der anvendes af de amerikanske Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) til at klassificere HIV -sygdom og infektion . Systemet anvendes til at gøre det muligt for regeringen at håndtere epidemiske statistik og definere, hvem der modtager amerikanske regering bistand.
Hos voksne og unge
Dette klassificeringssystem er, hvordan det amerikanske agentur, Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ) klassificerer HIV-sygdom og infektion. Dette er for at give regeringen mulighed for at håndtere epidemistatistikker og definere, hvem der modtager amerikansk regeringshjælp. I 1993 tilføjede CDC lungetuberkulose , tilbagevendende lungebetændelse og invasiv livmoderhalskræft til listen over kliniske tilstande i definitionen af AIDS- overvågningssag offentliggjort i 1987 og udvidede definitionen af AIDS-overvågningssag til at omfatte alle HIV-inficerede personer med CD4 + T-lymfocyt tællinger på mindre end 200 celler / ul eller en CD4 + -procent på mindre end 14. Der findes en betydelig variation i den relative dødsrisiko efter forskellige AIDS, der definerer kliniske tilstande.
Ifølge den amerikanske CDC-definition har man aids, hvis han / hun er inficeret med hiv og til stede med et af følgende:
- Et CD4 + T-celleantal under 200 celler / pi (eller en CD4 + T-celleprocent af de samlede lymfocytter på mindre end 14%)
ELLER
- han / hun har en af følgende definerende sygdomme:
- Candidiasis af bronkier, luftrør eller lunger
- Candidiasis spiserør
- Livmoderhalskræft (invasiv)
- Coccidioidomycosis , formidlet eller ekstrapulmonal
- Cryptococcosis , ekstrapulmonal
- Cryptosporidiosis , kronisk tarm i mere end 1 måned
- Cytomegalovirus sygdom (undtagen lever , milt eller lymfeknuder )
- Encefalopati (hiv-relateret)
- Herpes simplex : kronisk sår (i mere end 1 måned); eller bronkitis , lungebetændelse eller spiserør
- Histoplasmose , formidlet eller ekstrapulmonal
- Isosporiasis , kronisk tarm (i mere end 1 måned)
- Kaposis sarkom
- Lymfom Burkitt , immunoblastisk eller primær hjerne
- Mycobacterium avium-kompleks
- Mycobacterium, andre arter, formidlet eller ekstrapulmonal
- Pneumocystis carinii lungebetændelse
- Lungebetændelse (tilbagevendende)
- Progressiv multifokal leukoencefalopati
- Salmonella sepsis (tilbagevendende)
- Toksoplasmose i hjernen
- Tuberkulose
- Spild syndrom på grund af hiv
Mennesker, der ikke er smittet med hiv, kan også udvikle disse tilstande; dette betyder ikke, at de har aids . Men når en person fremlægger laboratoriebevis mod hiv-infektion, udelukkes en diagnose af aids, medmindre patienten har:
- gennemgået højdosis kortikoidterapi eller anden immunsuppressiv / cytotoksisk behandling i de tre måneder før indikatorsygdommens begyndelse
- ELLER blevet diagnosticeret med Hodgkins sygdom , ikke-Hodgkins lymfom, lymfocytisk leukæmi, multipelt myelom eller enhver kræft i lymfoetikulært eller histiocytisk væv eller angioimmunoblastisk lymfoadenopati
- ELLER et genetisk immundefekt-syndrom, som er atypisk for HIV-infektion, såsom en der involverer hypogamma-globulinæmi
OG
- individet har haft Pneumocystis carinii lungebetændelse
- ELLER en af de ovennævnte definerende sygdomme OG et CD4 + T-celleantal under 200 celler / pi (eller en CD4 + T-celleprocent af samlede lymfocytter på mindre end 14%).
Hos børn
På grund af den yderligere viden om progressionen af hiv- sygdom blandt børn blev der i 1994 udviklet et revideret klassificeringssystem for hiv-infektion hos børn, der erstattede det pædiatriske hiv-klassificeringssystem, der blev offentliggjort i 1987. Et barn med henblik på CDC er et person under 13 år. Standard anti-HIV IgG- antistofforsøg kan ikke bruges til pålideligt at indikere et barns infektionsstatus inden 18 måneders alderen, så der anvendes virale antigenforsøg .
I det nye system klassificeres hiv-inficerede børn i gensidigt eksklusive kategorier efter tre parametre:
- a) infektionsstatus
- b) klinisk status
- c) immunologisk status
Dette klassificeringssystem afspejler stadium af barnets sygdom, fastlægger gensidigt eksklusive klassifikationskategorier og afbalancerer enkelhed og medicinsk nøjagtighed i klassificeringsprocessen. Dette dokument beskriver også reviderede pædiatriske definitioner for to erhvervede immundefektsyndrom-definerende tilstande.
Når et spædbarn er født af en HIV-inficeret mor, kompliceres diagnosen af en HIV-infektion ved tilstedeværelsen af moderens anti-HIV IgG-antistof, der krydser moderkagen til fosteret. Faktisk er næsten alle børn født af hiv-inficerede mødre hiv-antistof positive ved fødslen, selvom kun 15% -30% faktisk er smittet.
Kategori N: Ikke symptomatisk
Børn, der ikke har tegn eller symptomer, der anses for at være et resultat af HIV-infektion, eller som kun har en af de betingelser, der er anført i kategori A.
Kategori A: Let symptomatisk
Børn med to eller flere af nedenstående betingelser, men ingen af de betingelser, der er anført i kategori B og C.
- Lymfadenopati (> = 0,5 cm på mere end to steder; bilateral = et sted)
- Hepatomegali
- Splenomegali
- Dermatitis
- Parotitis
- Tilbagevendende eller vedvarende infektion i øvre luftveje , bihulebetændelse eller mellemørebetændelse
Kategori B: Moderat symptomatisk
Børn, der har andre symptomer end dem, der er anført for kategori A eller C, der tilskrives hiv-infektion. Eksempler på tilstande i klinisk kategori B inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Anæmi (<8 g / dL), neutropeni (<1.000 / mm³) eller trombocytopeni (<100.000 / mm³) vedvarende i mindst 30 dage
- Bakteriel meningitis , lungebetændelse eller sepsis (enkelt episode)
- Candidiasis , oropharyngeal (trøske), vedvarende i mere end 2 måneder hos børn over 6 måneder
- Kardiomyopati
- Cytomegalovirusinfektion med debut inden 1 måned
- Diarré, tilbagevendende eller kronisk
- Hepatitis
- Herpes simplex-virus (HSV) stomatitis , tilbagevendende (mere end to episoder inden for 1 år)
- HSV- bronkitis , lungebetændelse eller øsofagitis med debut før 1 måned
- Herpes zoster ( helvedesild ), der involverer mindst to forskellige episoder eller mere end en dermatom
- Leiomyosarkom
- Lymfoid interstitiel lungebetændelse (LIP) eller pulmonal lymfoid hyperplasi-kompleks
- Nefropati
- Nokardiose
- Vedvarende feber (varer mere end 1 måned)
- Toxoplasmose , indtræden inden 1 måned
- Varicella , formidlet (kompliceret skoldkopper )
Kategori C: Alvorligt symptomatisk
- Alvorlige bakterieinfektioner, flere eller tilbagevendende (dvs. enhver kombination af mindst to kulturbekræftede infektioner inden for en periode på 2 år), af følgende typer: sepsis , lungebetændelse, meningitis , knogle- eller ledinfektion eller abscess i et indre organ eller kropshulrum (undtagen otitis media, overfladisk hud eller slimhindeabcesser og indbyggede kateterrelaterede infektioner)
- Candidiasis, spiserør eller lunger ( bronkier , luftrør , lunger )
- Coccidioidomycosis , spredt (på et andet sted end eller i tillæg til lunger eller cervikale eller hilar lymfeknuder )
- Cryptococcosis , ekstrapulmonal
- Cryptosporidiosis eller isosporiasis med diarré, der varer mere end 1 måned
- Cytomegalovirus sygdom med symptomdebut i en alder over 1 måned (på et andet sted end lever , milt eller lymfeknuder)
- Encefalopati (mindst et af de følgende progressive fund findes i mindst 2 måneder i fravær af en anden sygdom end HIV-infektion, der kan forklare resultaterne): a) manglende opnåelse eller tab af udviklingsmilepæle eller tab af intellektuel evne verificeret af standardudviklingsskala eller neuropsykologiske tests b) svækket hjerne vækst eller erhvervet mikrocefali påvist ved hoved omkreds målinger eller hjerneatrofi påvist ved computeriseret tomografi eller magnetisk resonans-billeddannelse (seriel billeddannelse er påkrævet for børn under 2 år); c) erhvervet symmetrisk motorisk underskud manifesteret ved to eller flere af følgende: parese , patologiske reflekser, ataksi eller gangforstyrrelse
- Herpes simplex-virusinfektion, der forårsager et mukokutant sår, der vedvarer i mere end 1 måned; eller bronkitis , pneumonitis eller esophagitis i enhver varighed, der rammer et barn over 1 måned
- Histoplasmose , spredt (på et andet sted end eller ud over lunger eller cervikale eller hilar lymfeknuder)
- Kaposis sarkom
- Lymfom , primær, i hjernen
- Lymfom, lille, ikke-spaltet celle ( Burkitt's ) eller immunoblastisk eller storcellelymfom af B-celle eller ukendt immunologisk fænotype
- Mycobacterium tuberculosis , formidlet eller ekstrapulmonal
- Mycobacterium, andre arter eller uidentificerede arter, formidlet (på et andet sted end eller i tillæg til lunger, hud eller cervikale eller hilar lymfeknuder)
- Mycobacterium avium-kompleks eller Mycobacterium kansasii , spredt (på et andet sted end eller i tillæg til lunger, hud eller cervikale eller hilar lymfeknuder)
- Pneumocystis carinii lungebetændelse
- Progressiv multifokal leukoencefalopati
- Salmonella (ikke-tyfoid) sepsis , tilbagevendende
- Toksoplasmose i hjernen ved indtræden i en alder af mere end 1 måned
- Spildssyndrom i fravær af en anden sygdom end HIV-infektion, der kunne forklare følgende fund: a) vedvarende vægttab mere end 10% af baseline ELLER b) krydsning nedad af mindst to af de følgende percentillinjer på vægten for -alderskema (f.eks. 95., 75., 50., 25., 5.) hos et barn mindst 1 år ELLER c) mindre end 5. percentilen på vægt-til-højde-diagram ved to på hinanden følgende målinger med mindst 30 dages mellemrum PLUS a) kronisk diarré (dvs. mindst to løse afføring om dagen i mere end 30 dage) ELLER b) dokumenteret feber (i mindst 30 dage, intermitterende eller konstant)
Bemærkninger
Referencer
- Centers for Disease Control (CDC) (august 1987). "Revision af definitionen af CDC-overvågningssag for erhvervet immundefektsyndrom. Council of State and Territorial Epidemiologists; AIDS Program, Center for Infectious Diseases". MMWR Morb. Dødelig. Wkly. Rep . 36 (Suppl 1): 1S – 15S. PMID 3039334 .
- "1993 revideret klassificeringssystem for hiv-infektion og udvidet definition af overvågningssag for aids blandt unge og voksne" . MMWR Recomm Rep . 41 (RR-17): 1–19. December 1992. PMID 1361652 .
- AIDS info
- Petruckevitch A, Del Amo J, Phillips AN, et al. (Juni 1998). "Sygdomsprogression og overlevelse efter specifikke AIDS-definerende forhold: en retrospektiv kohortestudie af 2048 HIV-inficerede personer i London". AIDS . 12 (9): 1007–13. doi : 10.1097 / 00002030-199809000-00007 . PMID 9662196 . S2CID 30366460 .
- AIDS.gov - Den amerikanske føderale indenlandske hiv / aids-ressource
- HIVtest.org - Find et HIV-teststed i nærheden af dig