Kronisk smerte - Chronic pain

Kronisk smerte
Specialitet Smertebehandling

Kroniske smerter er klassificeret som smerter, der varer længere end tre til seks måneder. I medicin bestemmes sondringen mellem akutte og kroniske smerter undertiden af ​​den tid, der er gået siden starten. To almindeligt anvendte markører er smerter, der fortsætter 3 måneder og 6 måneder siden starten, men nogle teoretikere og forskere har placeret overgangen fra akut til kronisk smerte til 12 måneder. Andre anvender udtrykket akut for smerter, der varer mindre end 30 dage, kroniske for smerter af mere end seks måneders varighed og subakut for smerter, der varer fra en til seks måneder. En populær alternativ definition af kronisk smerte , der ikke indebærer nogen bestemt varighed, er "smerter, der rækker ud over den forventede helingsperiode".

Kroniske smerter kan stamme fra kroppen eller i hjernen eller rygmarven. Det er ofte svært at behandle. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at 8% - 11,2% af mennesker i forskellige lande har kronisk udbredt smerte. Forskellige ikke-opioide lægemidler anbefales i første omgang til behandling af kroniske smerter, afhængigt af om smerten skyldes vævsskade eller er neuropatisk . Psykologiske behandlinger, herunder kognitiv adfærdsterapi og accept- og engagementsterapi, kan være effektive til at forbedre livskvaliteten hos mennesker med kroniske smerter. Nogle mennesker med kroniske smerter kan have gavn af opioidbehandling , mens andre kan blive skadet af det. Mennesker med ikke-kræftsmerter, som ikke er blevet hjulpet af ikke-opoid medicin, kan blive anbefalet at prøve opioider, hvis der ikke tidligere har været en stofmisbrugsforstyrrelse og ingen psykisk sygdom . Hvis de kroniske smerter ikke lindres, skal opioider seponeres.

Mennesker med kroniske smerter har en tendens til at have en højere depression, og selvom den nøjagtige sammenhæng mellem komorbiditeterne er uklar, fandt en undersøgelse fra 2017 om neuroplasticitet, at "sensoriske forstyrrelser i kropssmerter har vist sig at dele de samme hjerneområder, der er involveret i humørstyring. " Kroniske smerter kan bidrage til nedsat fysisk aktivitet på grund af frygt for at gøre smerten værre. Smerteintensitet, smertekontrol og modstandsdygtighed over for smerter kan påvirkes af forskellige niveauer og former for social støtte, som en person med kroniske smerter modtager, og påvirkes også af personens socioøkonomiske status .
En tilgang til at forudsige en persons oplevelse af kroniske smerter er den biopsykosociale model , ifølge hvilken en persons oplevelse af kroniske smerter kan blive påvirket af en kompleks blanding af deres biologi, psykologi og deres sociale miljø.

Klassifikation

Hovedartikel: Smerte § Klassificering

Den IASP definerer kroniske smerter som smerter med nogen biologisk værdi, der varer forbi normal vævsheling. DSM-5 genkender en kronisk smerteforstyrrelse, somatiske symptomforstyrrelser. Kriterierne omfatter smerter, der varer længere end seks måneder.

Den internationale klassificering af sygdomme, ellevte revision ( ICD-11 ) foreslår syv kategorier for kroniske smerter.

  1. Kronisk primær smerte: defineret ved 3 måneders vedvarende smerter i et eller flere områder af kroppen, der er uforklarlig ved en anden smertetilstand.
  2. Kroniske kræftsmerter: defineret som kræft eller behandlingsrelateret visceral (inden for de indre organer), muskuloskeletale eller knoglesmerter.
  3. Kronisk posttraumatisk smerte: smerter, der varer 3 måneder efter en skade eller operation, eksklusive infektiøse eller allerede eksisterende tilstande.
  4. Kronisk neuropatisk smerte: smerter forårsaget af skader på det somatosensoriske nervesystem .
  5. Kronisk hovedpine og orofacial smerte : smerter, der stammer fra hovedet eller ansigtet og forekommer i 50% eller flere dage over en periode på 3 måneder.
  6. Kronisk visceral smerte: smerter med oprindelse i et indre organ.
  7. Kronisk muskuloskeletale smerter: smerter med oprindelse i knogler, muskler, led eller bindevæv.

Kroniske smerter kan opdeles i " nociceptiv " (forårsaget af betændt eller beskadiget væv, der aktiverer specialiserede smertesensorer kaldet nociceptorer ) og " neuropatiske " (forårsaget af beskadigelse eller funktionsfejl i nervesystemet).

Nociceptiv smerte kan opdeles i "overfladisk" og "dyb" og dyb smerte i "dyb somatisk " og " visceral ". Overfladisk smerte indledes ved aktivering af nociceptorer i huden eller overfladiske væv. Dybe somatiske smerter initieres ved stimulering af nociceptorer i ledbånd, sener, knogler, blodkar, fasciae og muskler og er kedelige, ømme og dårligt lokaliserede smerter. Visceral smerte stammer fra indvolde (organer). Visceral smerte kan være godt lokaliseret, men ofte er den ekstremt vanskelig at lokalisere, og flere viscerale regioner producerer "henviste" smerter, når de er beskadiget eller betændt, hvor fornemmelsen er placeret i et område, der er fjernt fra patologi- eller skadesstedet.

Neuropatisk smerte er opdelt i "perifer" (med oprindelse i det perifere nervesystem ) og " central " (med oprindelse i hjernen eller rygmarven). Perifer neuropatisk smerte beskrives ofte som "brændende", "prikken", "elektrisk", "stikkende" eller "stifter og nåle".

Årsager

Patofysiologi

Under vedvarende aktivering kan overførsel af smertesignaler til dorsalhornet forårsage et smerteopviklingsfænomen . Dette udløser ændringer, der sænker tærsklen for smertesignaler, der skal overføres. Derudover kan det forårsage, at nonnociceptive nervefibre reagerer på, genererer og transmitterer smertesignaler. Den type nervefibre, der menes at generere smertesignalerne, er C-fibrene , da de har en langsom ledningsevne og giver anledning til en smertefuld fornemmelse, der vedvarer over lang tid. Ved kroniske smerter er denne proces vanskelig at vende om eller stoppe, når den først er etableret. I nogle tilfælde kan kroniske smerter skyldes genetiske faktorer, der forstyrrer neuronal differentiering, hvilket fører til en permanent sænket tærskel for smerte.

Kroniske smerter af forskellige årsager er blevet karakteriseret som en sygdom, der påvirker hjernens struktur og funktion. MR -undersøgelser har vist unormal anatomisk og funktionel forbindelse, selv under hvile, der involverer områder relateret til behandling af smerte. Også vedvarende smerter har vist sig at forårsage tab af gråt stof , hvilket er reversibelt, når smerten er forsvundet.

Disse strukturelle ændringer kan forklares ved neuroplasticitet . I tilfælde af kroniske smerter er den somatotopiske repræsentation af kroppen uhensigtsmæssigt reorganiseret efter perifer og central sensibilisering. Dette kan forårsage allodyni eller hyperalgesi . Hos personer med kroniske smerter viste EEG'er ændret hjerneaktivitet, hvilket tyder på smerteinducerede neuroplastiske ændringer. Mere specifikt blev den relative beta -aktivitet (sammenlignet med resten af ​​hjernen) øget, den relative alfa -aktivitet blev reduceret, og theta -aktiviteten blev reduceret.

Dysfunktionel dopaminhåndtering i hjernen kan potentielt fungere som en delt mekanisme mellem kroniske smerter, søvnløshed og alvorlig depressiv lidelse . Astrocytter , mikroglia og satellitgliaceller har også vist sig at være dysfunktionelle ved kroniske smerter. Øget aktivitet af mikroglia, ændringer af mikroglialnetværk og øget produktion af kemokiner og cytokiner af mikroglia kan forværre kroniske smerter. Astrocytter er blevet observeret for at miste deres evne til at regulere nervecellernes ophidselse, hvilket øger spontan neural aktivitet i smerte kredsløb.

Ledelse

Hovedartikel: Smertebehandling

Smertebehandling er en gren af ​​medicin, der anvender en tværfaglig tilgang. Den kombinerede viden om forskellige medicinske erhverv og allierede sundhedsprofessioner bruges til at lindre smerter og forbedre livskvaliteten for dem, der lever med smerter. Det typiske smertebehandlingsteam omfatter læger (især anæstesiologer), rehabiliteringspsykologer , fysioterapeuter , ergoterapeuter , lægeassistenter og sygeplejersker . Akut smerte forsvinder normalt med en praktiseres indsats; håndteringen af ​​kroniske smerter kræver imidlertid ofte en koordineret indsats fra et behandlingshold. Komplet, langvarig remission af mange former for kroniske smerter er sjælden.

Nonopioider

Indledningsvis anbefalede indsatser er ikke -opioidbaserede terapier. Ikke-opioidbehandling af kroniske smerter med farmaceutiske lægemidler kan omfatte acetaminophen (paracetamol) eller NSAID .

Forskellige andre nonopioide lægemidler kan bruges, afhængigt af om smerten er et resultat af vævsskade eller er neuropatisk (smerter forårsaget af et beskadiget eller dysfunktionelt nervesystem). Der er begrænset dokumentation for, at kræftsmerter eller kroniske smerter fra vævsskader som følge af en tilstand (f.eks. Reumatoid arthritis ) bedst behandles med opioider. For neuropatisk smerte kan andre lægemidler være mere effektive end opioider, såsom tricykliske antidepressiva , serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere og antikonvulsiva . Nogle atypiske antipsykotika, såsom olanzapin , kan også være effektive, men beviserne for at understøtte dette er i meget tidlige stadier. Hos kvinder med kroniske smerter kan hormonelle lægemidler såsom orale p -piller ("pillen") være nyttige. Når der ikke er tegn på en bedst mulig pasform, skal læger muligvis lede efter en behandling, der virker for den enkelte person. Det er svært for læger at forudsige, hvem der vil bruge opioider kun til smertebehandling, og hvem der vil udvikle en afhængighed. Det er også udfordrende for læger at vide, hvilke patienter der beder om opioider, fordi de lever med en opioidafhængighed. At tilbageholde, afbryde eller trække opioidbehandling tilbage hos mennesker, der nyder godt af det, kan forårsage skade.

Interventionel smertebehandling kan være hensigtsmæssig, herunder teknikker såsom triggerpunktinjektioner , neurolytiske blokke og strålebehandling . Selvom der ikke er beviser af høj kvalitet, der understøtter ultralyd , har det vist sig at have en lille effekt på at forbedre funktionen ved uspecifikke kroniske lændesmerter.

Psykologiske behandlinger, herunder kognitiv adfærdsterapi og accept- og engagementsterapi, kan være nyttige til at forbedre livskvaliteten og reducere smerteforstyrrelser. Der er blevet anvendt korte mindfulness-baserede behandlingsmetoder, men de anbefales endnu ikke som en førstelinjebehandling. Effektiviteten af mindfulness-baseret smertebehandling (MBPM) er blevet understøttet af en række undersøgelser.

Blandt ældre voksne kan psykologiske indgreb hjælpe med at reducere smerter og forbedre selveffektivitet til smertebehandling. Psykologiske behandlinger har også vist sig at være effektive hos børn og teenagere med kronisk hovedpine eller blandede kroniske smertetilstande.

Selvom træning er blevet tilbudt som en metode til at mindske kroniske smerter, og der er tegn på fordel, er dette bevis foreløbigt. For mennesker, der lever med kroniske smerter, giver træning få bivirkninger.

Opioider

I dem, der ikke har nydt godt af andre foranstaltninger og har ingen historie enten psykisk sygdom eller stofmisbrugslidelse behandling med opioider kan forsøges. Hvis der ikke opstår væsentlig fordel, anbefales det, at de stoppes. Hos dem, der behandler opioider, kan stop eller nedsættelse af deres brug forbedre resultaterne, herunder smerter.

Nogle mennesker med kroniske smerter nyder godt af opioidbehandling , og andre ikke; nogle tager skade af behandlingen. Mulige skader omfatter reduceret kønshormonproduktion, hypogonadisme , infertilitet, nedsat immunsystem, fald og brud hos ældre voksne, neonatal abstinenssyndrom , hjerteproblemer, søvnforstyrret vejrtrækning, opioidinduceret hyperalgesi , fysisk afhængighed , afhængighed, misbrug og overdosis.

Alternativ medicin

Alternativ medicin refererer til sundhedspraksis eller produkter, der bruges til at behandle smerter eller sygdomme, der ikke nødvendigvis betragtes som en del af konventionel medicin. Når man håndterer kroniske smerter, falder denne praksis generelt ind i følgende fire kategorier: biologisk, sind-krop, manipulerende krop og energimedicin.

Implementering af kostændringer, der betragtes som en biologisk baseret alternativ medicinpraksis, har vist sig at hjælpe med at forbedre symptomer på kroniske smerter over tid. Tilføjelse kosttilskud til ens kost er en almindelig kostomlægning, når de forsøger at lindre kroniske smerter, med nogle af de mest undersøgte kosttilskud er: Acetyl-L-carnitin , Alpha Lipoic syre , og E-vitamin . E -vitamin er måske det mest undersøgte ud af de tre, med stærkt bevis på, at det hjælper med at sænke neurotoksicitet hos dem, der lider af kræft, multipel sklerose og hjerte -kar -sygdomme.

Hypnose , herunder selvhypnose , har foreløbige beviser. Hypnose kan specifikt tilbyde smertelindring for de fleste mennesker og kan være et sikkert alternativ til farmaceutisk medicin. Beviser understøtter ikke hypnose for kroniske smerter på grund af en rygmarvsskade.

Foreløbige undersøgelser har fundet, at medicinsk marihuana er gavnligt til behandling af neuropatisk smerte, men ikke andre former for langvarig smerte. Fra og med 2018 er beviserne for dets effektivitet ved behandling af neuropatiske smerter eller smerter forbundet med reumatiske sygdomme ikke stærke til nogen fordel, og yderligere forskning er nødvendig. For kroniske ikke-kræftsmerter konkluderede en nylig undersøgelse, at det er usandsynligt, at cannabinoider er yderst effektive. Imidlertid er der behov for mere grundig forskning i cannabis eller cannabisbaserede lægemidler.

Tai Chi har vist sig at forbedre smerter, stivhed og livskvalitet under kroniske tilstande som slidgigt, lændesmerter og knogleskørhed. Akupunktur har også vist sig at være en effektiv og sikker behandling til at reducere smerter og forbedre livskvaliteten ved kroniske smerter, herunder kronisk bækkenpine .

Transkraniel magnetisk stimulering til reduktion af kroniske smerter understøttes ikke af beviser af høj kvalitet, og de påviste virkninger er små og kortsigtede.

Spabehandling kan potentielt forbedre smerter hos patienter med kroniske smerter i lænden, men flere undersøgelser er nødvendige for at give stærkere beviser for dette.

Mens nogle undersøgelser har undersøgt effekten af ​​perikon eller muskatnød til behandling af neuropatisk (nerve) smerte, har deres fund rejst alvorlige bekymringer om nøjagtigheden af ​​deres resultater.

Kinesio Tape har ikke vist sig at være effektivt til behandling af kroniske ikke-specifikke smerter i lænden.

Myofascial frigivelse er blevet brugt i nogle tilfælde af fibromyalgi , kroniske lændesmerter og tennisalbue, men der er ikke nok beviser til at understøtte dette som behandlingsmetode.

Epidemiologi

Kroniske smerter varierer i forskellige lande og påvirker alt fra 8% til 55,2% af befolkningen. Det påvirker kvinder i højere grad end mænd, og kroniske smerter bruger en stor mængde sundhedsressourcer rundt om i verden.

En storstilet telefonundersøgelse af 15 europæiske lande og Israel viste, at 19% af respondenterne over 18 år havde lidt smerter i mere end 6 måneder, inklusive den sidste måned, og mere end to gange i den sidste uge, med smerteintensitet på 5 eller mere for den sidste episode, på en skala fra 1 (ingen smerter) til 10 (værst tænkelig). 4839 af disse respondenter med kroniske smerter blev interviewet indgående. 66 procent scorede deres smerteintensitet ved moderat (5-7) og 34% ved svær (8-10); 46% havde konstant smerte, 56% intermitterende; 49% havde lidt smerter i 2–15 år; og 21% var blevet diagnosticeret med depression på grund af smerterne. 61 procent var ude af stand til eller mindre i stand til at arbejde uden for hjemmet, 19% havde mistet et job, og 13% havde skiftet job på grund af deres smerter. Fyrre procent havde utilstrækkelig smertebehandling, og mindre end 2% var hos en smertebehandlingsspecialist.

I USA skønnes kroniske smerter at forekomme i cirka 35% af befolkningen, hvor cirka 50 millioner amerikanere oplever delvis eller totalt handicap som en konsekvens. Ifølge Institute of Medicine lever der omkring 116 millioner amerikanere med kroniske smerter, hvilket tyder på, at cirka halvdelen af ​​amerikanske voksne har en kronisk smertetilstand. Mayday Fund -estimatet på 70 millioner amerikanere med kroniske smerter er lidt mere konservativt. I en internetundersøgelse blev forekomsten af ​​kroniske smerter i USA beregnet til at være 30,7% af befolkningen: 34,3% for kvinder og 26,7% for mænd.

I Canada anslås det, at cirka 1 ud af 5 canadiere lever med kroniske smerter, og halvdelen af ​​disse mennesker har levet med kroniske smerter i 10 år eller længere. Kroniske smerter i Canada forekommer også mere og er mere alvorlige hos kvinder og Canadas oprindelige samfund .

Resultater

Søvnforstyrrelser og søvnløshed på grund af medicin og sygdomssymptomer opleves ofte af dem med kroniske smerter. Disse tilstande kan være vanskelige at behandle på grund af det høje potentiale i medicininteraktioner, især når tilstandene behandles af forskellige læger.

Alvorlige kroniske smerter er forbundet med øget risiko for død over en ti-årig periode, især fra hjertesygdomme og luftvejssygdomme. Flere mekanismer er blevet foreslået for denne stigning, såsom en unormal stressreaktion i kroppens endokrine system . Derudover synes kronisk stress at påvirke risici for hjerte og lunger ( kardiovaskulær ) sundhed ved at øge, hvor hurtigt plak kan bygge op på arterievægge ( arteriosklerose ). Imidlertid er der behov for yderligere forskning for at tydeliggøre forholdet mellem alvorlige kroniske smerter, stress og kardiovaskulær sundhed.

En nylig systematisk gennemgang viste også, at kroniske smerter kan øge risikoen for kollision blandt bilister.

Psykologi

Personlighed

To af de hyppigste personlighedsprofiler, der findes hos mennesker med kroniske smerter ved Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), er konverteringen V og den neurotiske triade . Konvertering V -personligheden udtrykker overdreven bekymring over kropsfølelser, udvikler kropslige symptomer som reaktion på stress og undlader ofte at genkende deres egen følelsesmæssige tilstand, herunder depression . Den neurotiske triadepersonlighed udtrykker også overdreven bekymring over kropsfølelser og udvikler kropslige symptomer som reaktion på stress, men er krævende og klager.

Nogle efterforskere har argumenteret for, at det er denne neurotisme, der får akutte smerter til at blive kroniske, men kliniske beviser peger den anden vej mod kronisk smerte, der forårsager neurotisme. Når langsigtede smerter lindres ved terapeutisk intervention, falder scoringer på den neurotiske triade og angst , ofte til normale niveauer. Selvværd, ofte lavt hos mennesker med kroniske smerter, viser også forbedring, når smerterne er forsvundet.

Det er blevet foreslået, at katastrofalisering kan spille en rolle i oplevelsen af ​​smerte. Smerter katastrofaliserende er tendensen til at beskrive en smerteoplevelse i mere overdrevne vendinger end den almindelige person, til at tænke meget mere om smerten, når den opstår, eller til at føle sig mere hjælpeløs omkring oplevelsen. Mennesker, der scorer højt på katastrofaliseringstiltag, vil sandsynligvis vurdere en smerteoplevelse som mere intens end dem, der scorer lavt på sådanne foranstaltninger. Det er ofte begrundet, at tendensen til katastrofalitet får personen til at opleve smerten som mere intens. Et forslag er, at katastrofal påvirker smerteopfattelsen ved at ændre opmærksomhed og forventning og øge følelsesmæssige reaktioner på smerte. Imidlertid kan i det mindste nogle aspekter af katastrofalisering være et resultat af en intens smerteoplevelse frem for dens årsag. Det vil sige, at jo mere intens smerten føles for personen, jo mere sandsynligt er det, at de har tanker om det, der passer til definitionen af ​​katastrofalisering.

Komorbiditet med traumer

Personer, der lider af posttraumatisk stresslidelse (PTSD), har en høj komorbiditet med kroniske smerter. Patienter, der lider af både PTSD og kroniske smerter, rapporterer en større sværhedsgrad af smerter end dem, der ikke har en PTSD -komorbiditet.

Virkning på erkendelse

Kronisk smertes indvirkning på kognition er et underforsket område, men flere foreløbige konklusioner er blevet offentliggjort. De fleste mennesker med kroniske smerter klager over kognitiv svækkelse , såsom glemsomhed, opmærksomhedsvanskeligheder og vanskeligheder med at udføre opgaver. Objektiv test har fundet ud af, at mennesker med kroniske smerter har en tendens til at opleve nedsat opmærksomhed, hukommelse, mental fleksibilitet, verbal evne, reaktionshastighed i en kognitiv opgave og hurtighed i udførelsen af ​​strukturerede opgaver. En gennemgang af undersøgelser i 2018 rapporterer et forhold mellem mennesker med kroniske smerter og unormale resultater i test af hukommelse, opmærksomhed og behandlingshastighed.

Sociale og personlige konsekvenser

Social støtte

Social støtte har vigtige konsekvenser for personer med kroniske smerter. Især smerteintensitet, smertekontrol og modstandsdygtighed over for smerter har været impliceret som resultater påvirket af forskellige niveauer og former for social støtte. Meget af denne forskning har fokuseret på følelsesmæssig, instrumentel, håndgribelig og informativ social støtte. Mennesker med vedvarende smerteforhold har en tendens til at stole på deres sociale støtte som en håndteringsmekanisme og har derfor bedre resultater, når de er en del af større mere understøttende sociale netværk. På tværs af et flertal af undersøgte undersøgelser var der en direkte signifikant sammenhæng mellem sociale aktiviteter eller social støtte og smerte. Højere niveauer af smerte var forbundet med et fald i sociale aktiviteter, lavere niveauer af social støtte og nedsat social funktion.

Racemæssige forskelle

Der findes beviser for ubevidste skævheder og negative stereotyper mod racemæssige minoriteter, der anmoder om smertebehandling, selvom klinisk beslutningstagning ikke blev påvirket, ifølge en anmeldelse fra 2017. Mindretal kan nægtes diagnoser for smerter og smertestillende medicin, og er mere tilbøjelige til at gennemgå stofmisbrugsvurdering og er mindre tilbøjelige til at overføre til smertespecialhenvisning. Foreløbig forskning viste, at sundhedsudbydere måske havde mindre empati for sorte patienter og undervurderede deres smerteniveau, hvilket resulterede i forsinkelser i behandlingen. Mindretal kan opleve en sprogbarriere , der begrænser det høje engagement mellem personen med smerter og sundhedsudbydere til behandling.

Opfattelse af uretfærdighed

I lighed med de skadelige virkninger, der ses ved katastrofalisering, menes opfattet uretfærdighed at bidrage til sværhedsgraden og varigheden af ​​kroniske smerter. Smerterelateret uretfærdighedsopfattelse er blevet konceptualiseret som en kognitiv vurdering, der afspejler sværhedsgraden og uopretteligheden af ​​smerte- eller skadesrelateret tab (f.eks. "Jeg vil bare have mit liv tilbage") og eksternaliserer skyld og uretfærdighed ("jeg lider pga. en andens uagtsomhed. "). Det er blevet foreslået, at forståelse af problemer med top -down behandling/kognitive vurderinger kan bruges til bedre at forstå og behandle dette problem.

Kroniske smerter og COVID-19

COVID-19 har forstyrret mange menneskers liv, hvilket har ført til store fysiske, psykologiske og socioøkonomiske konsekvenser for den generelle befolkning. Social distancepraksis, der definerer reaktionen på pandemien, ændrer velkendte mønstre for social interaktion og skaber betingelser for, hvad nogle psykologer beskriver som en periode med kollektiv sorg. Personer med kroniske smerter har en tendens til at legemliggøre en tvetydig status og til tider udtrykke, at deres lidelse placerer dem mellem og uden for konventionel medicin. Da en stor del af den globale befolkning varede længerevarende perioder med social isolation og nød, fandt en undersøgelse, at mennesker med kroniske smerter fra COVID-19 oplevede mere empati over for deres lidelser under pandemien.

Virkning af kroniske smerter på arbejdspladsen

På arbejdspladsen er kroniske smertetilstande et væsentligt problem for både den lidende og organisationen; et problem, der kun forventes at stige i mange lande på grund af en aldrende arbejdsstyrke. I lyset af dette kan det være nyttigt for organisationer at overveje det sociale miljø på deres arbejdsplads, og hvordan det kan fungere for at lette eller forværre kroniske smerteproblemer for medarbejdere. Som et eksempel på, hvordan det sociale miljø kan påvirke kroniske smerter, har nogle undersøgelser fundet ud af, at høje niveauer af socialt foreskrevet perfektionisme (perfektionisme forårsaget af eksternt pres fra andre, f.eks. En vejleder) kan interagere med den skyld, som en person, der lider af kronisk, føler. smerter, hvilket øger jobspændingen og reducerer arbejdsglæden.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer