Triple test - Triple test

Triple test
Synonymer Tredobbelt skærm, Barts test
Test af kromosomale abnormiteter

Den tredobbelte test , også kaldet tredobbelt skærm , Kettering-testen eller Bart-testen , er en undersøgelse, der udføres under graviditet i andet trimester for at klassificere en patient som enten høj- eller lavrisiko for kromosomale abnormiteter (og neurale rørdefekter).

Udtrykket "screening med flere markører" bruges undertiden i stedet. Dette udtryk kan omfatte "dobbelt test" og "firdobbelt test" (beskrevet nedenfor).

Den tredobbelte skærm måler serumniveauer af AFP , estriol og beta-hCG med en 70% følsomhed og 5% falsk-positiv hastighed. Det suppleres i nogle regioner i USA som Quad-skærmen (tilføjelse af inhibin A til panelet, hvilket resulterer i en 81% følsomhed og 5% falsk-positiv hastighed til påvisning af Down-syndrom, når det tages i 15-18 uger i svangerskabsalderen ) og andre prænatale diagnoseteknikker , skønt den stadig bruges i vid udstrækning i Canada og andre lande. En positiv skærm indikerer en øget risiko for kromosomale abnormiteter (og neurale rørdefekter), og sådanne patienter henvises derefter til mere følsomme og specifikke procedurer for at modtage en endelig diagnose, ofte prænatal diagnose via fostervandsprøve , skønt den stærkere screeningmulighed for cellefri fetal DNA- screening (også populært kendt som ikke-invasiv screening før fødslen) tilbydes ofte. Triple-testen kan forstås som en tidlig forgænger til en lang række efterfølgende teknologiske forbedringer. I nogle amerikanske stater, såsom Missouri, godtgør Medicaid kun Triple-testen og ikke andre potentielt mere nøjagtige screeningstest, mens Californien tilbyder Quad-tests til alle gravide kvinder.

Betingelser screenet

Den mest almindelige abnormitet, som testen kan screene, er trisomi 21 ( Downs syndrom ). Ud over Downs syndrom vurderer de tredobbelte og firdoblede skærme risikoen for føtal trisomi 18, også kendt som Edwards syndrom , åbne neurale rørdefekter , og kan også påvise en øget risiko for Turners syndrom , triploidi , trisomi 16 mosaikisme, fosterdød , Smith– Lemli – Opitz syndrom og mangel på steroid sulfatase .

Målte værdier

Den tredobbelte test måler følgende tre niveauer i moderens serum:

Fortolkning

Niveauerne kan indikere øget risiko under visse forhold eller kan være godartede:

AFP UE 3 hCG Tilknyttede forhold
lav lav høj Downs syndrom
lav lav lav trisomi 18 ( Edward's syndrom )
høj ikke relevant ikke relevant neurale rørdefekter (som spina bifida, der kan have forbundet øgede niveauer af acetylcholinesterase i fostervand), omphalocele , gastroschisis , multipel drægtighed (som tvillinger eller trillinger ) eller en undervurdering af svangerskabsalderen .

En estimeret risiko beregnes og justeres for den forventede mors alder ; hvis hun er diabetiker; hvis hun har tvillinger eller andre multipler, og fostrets svangerskabsalder. Vægt og etnicitet kan også bruges til justeringer. Mange af disse faktorer påvirker niveauerne af de stoffer, der måles, og fortolkningen af ​​resultaterne:

  • Efterhånden som moderens vægt stiger, falder MSAFP- niveauet
  • Afroamerikanske kvinder har MSAFP- niveauer, der af ukendte årsager er 10-15% højere end kaukasiske kvinder
  • Kvinder med insulinafhængig diabetes mellitus har MSAFP-niveauer, der er 20% lavere end resten af ​​befolkningen
  • At have flere graviditeter, såsom tvillinger, øger MSAFP, fordi hvert foster udskiller sin egen AFP
  • Forkert estimering af svangerskabsalderen er den mest almindelige årsag til unormale MSAFP-niveauer

Testen er til screening , ikke til diagnose , og har ikke næsten den samme forudsigelige kraft af fostervandsprøve eller chorionisk villusprøveudtagning . Screeningstesten har dog en meget lavere risiko for fosteret , og i forbindelse med patientens aldersrelaterede risiko er det nyttigt at hjælpe med at bestemme behovet for mere invasive tests.

Variationer

Hvis der kun testes for to af ovennævnte hormoner, kaldes testen en dobbelt test. En quad-test tester et ekstra hormon, inhibin . Desuden kan den tredobbelte test kombineres med en ultralydsmåling af nukle gennemskinnelighed .

Dobbelt test

Gratis beta hCG og PAPP-A måles. Dog er moderens alder, vægt, etnicitet osv. Stadig inkluderet. I Storbritannien er den dobbelte test en del af den kombinerede test til prænatal diagnostik.

Fire gange test

En test af niveauer af dimerinhibin A (DIA) tilføjes undertiden til de andre tre tests under navnet "firdobbelt test." Andre benyttede navne inkluderer "quad test", "quad screen" eller "tetra screen." Inhibin A findes højt i tilfælde af trisomi 21 og uændret i tilfælde af trisomi 18.

Inhibin A Tilknyttede forhold
Høj Trisomi 21 (Downs syndrom)
Uændret Trisomi 18 (Edwards syndrom)
Variabel Trisomi 13 (Patau syndrom)

Se også

Referencer

eksterne links