NHS Gender Identity Development Service - NHS Gender Identity Development Service

Køn Identitetsudviklingstjeneste
National Health Service Gender Identity Development Service
	Statue af Sigmund Freud i Tavistock Center
Dannelse	1989
Formål	Kønsidentitetstjenester for under 18 år
Hovedkvarter	Tavistock Center
Beliggenhed
Koordinater	51 ° 32′48 ″ N 0 ° 10′29 ″ V / 51,5466 ° N 0,1748 ° W Koordinater : 51,5466 ° N 0,1748 ° W51 ° 32′48 ″ N 0 ° 10′29 ″ V /
Forældreorganisation	Tavistock og Portman NHS Foundation Trust
Tilknytninger	Tavistock Institute of Medical Psychology & NHS England
Internet side	guide .nhs .uk

Den NHS kønsidentitet Development Service ( Gids ) er et nationalt betjent sundhedsklinik med speciale i at arbejde med børn med kønsidentitets spørgsmål, herunder køn dysfori . Selvom det er baseret på et Tavistock og Portman NHS Foundation Trust -websted, er det bestilt af NHS England og modtager henvisninger fra hele Storbritannien . Det er den eneste kønsidentitetsklinik for mennesker under 18 år i Storbritannien og er genstand for megen kontrovers.

Historie

Pre-etablering

GIDS er en service, der tilbydes af Tavistock Clinic . Oprindeligt placeret på Tavistock Square i London , specialiserede klinikken sig i psykiatrisk pleje. Tavistock Clinic behandlede både voksne og børn, hvor deres første patient var et barn. Det fokuserede imidlertid hovedsageligt på militærpsykologi, herunder shell-shock, nu betegnet PTSD . I 1948, med oprettelsen af NHS, lancerede Tavistock Clinic sin børneafdeling, som udviklede mange værker af Robertson og Bowlby om tilknytningsteori . I 1959 åbnede det en ungdomsafdeling og blev i 1967 optaget i London Child Guidance Clinic. Efter dette etablerede Tavistock Clinic i 1989 GIDS, den første og eneste service af sin art.

Børnes psykiske sundhedstjenester

Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS) yder NHS -støtte til børn med psykiske problemer. CAMHS er imidlertid organiseret efter lokale myndighedsområder, og dækningen varierer derfor betydeligt. Udviklingen af CAMHS inden for en fire-lags ramme startede i 1995. I 2000 krævede NHS-planens implementeringsprogram sundhed og lokale myndigheder i fællesskab at udarbejde en lokal CAMHS-strategi.

GIDS tager henvisninger fra alle psykiater, især Tier 2 og 3 CAMHS -specialister. GIDS adskiller sig fra CAMHS, da det er nationalt drevet, ikke af den lokale myndighed. I CAMHS -rammerne sidder den imidlertid i Tier 4, som en højt specialiseret service.

I 1989 da GIDS åbnede, "fik det to henvisninger i løbet af hele året."

Nyere historie

I 2009–10 blev 97 patienter henvist til GIDS. I 2015-16 var dette steget fjorten til 1419 og i 2017-18 til 2.519. På grund af reduceret finansiering og øgede henvisninger er den gennemsnitlige ventetid to år fra henvisning til første udnævnelse.

I 2011 begyndte GIDS at introducere lægemidlet til pubertetsblokker i de "tidlige stadier af puberteten " på grund af pres fra folk, der følte, at de var nødt til at rejse til Amerika og til Holland for at få stoffet.

I 2012 blev tjenesten udvidet til et satellitsted i Leeds. Den endokrine støtte blev også udvidet til Leeds Children's Hospital på Leeds General Infirmary -stedet i 2013.

I 2016 var ventelisten til klinikken steget til ni måneder.

I 2016 var klinikken genstand for et Channel 4 dokumentarprogram, fortalt ud fra to tilfredse transbørns og deres familiers synspunkt.

I november 2018 klagede forældrene til patienter i et brev til Trust-bestyrelsen over, hvor langsom diagnosen blev stillet, så de ikke var i stand til at gribe ind i disse "livsændrende beslutninger". Dette førte til bestilling af en intern rapport af dr. David Bell, der i februar 2019 konkluderede, at tjenesten "ikke var egnet til formålet", da børn blev ordineret forsøgslægemidler "efter et par sessioner og uden ordentlig undersøgelse af deres sager. .. under pres fra transkønnede rettighedsgrupper ". Bell opfordrede til suspension af "al eksperimentel hormonbehandling til børn, der ønskede at skifte køn, indtil der var bedre tegn på resultaterne." Dr. Marcus Evans, medlem af Tavistock og Portman NHS Foundation Trust governance board, fratrådte den uge efter en 35-årig tilknytning til T&P. Han anklagede dets ledelse for at have en "overvurderet tro på" ekspertisen inden for GIDS, "som bruges til at afvise udfordring og undersøgelse."

Efter Bell-rapporten blev det afsløret, at 35 psykologer havde fratrådt siden 2016, heraf seks psykologer, der hævdede, at der var "overdiagnostik" af kønsdysfori og et skub til tidlig medicinsk intervention, fordi "psykologer frygter at blive stemplet som transfobiske."

I februar 2019 blev det afsløret, at National Institute for Health Research (NIHR) havde annonceret et tilskud på 1,3 millioner pund til en undersøgelse efter unge, der blev henvist til GIDS, for at sammenligne psykiske og fysiske sundhedsresultater for henviste børn. Undersøgelsen skulle sammenligne effektiviteten af forskellige interventioner, herunder psykologiske, endokrinologiske, farmaceutiske og alternative interventioner.

I juli 2019 blev Tavistock Center oversvømmet, hvilket midlertidigt påvirkede it -serverne på klinikken.

I oktober 2019 blev der indledt en retssag mod GIDS af en mor til en patient hos GIDS og Sue Evans, en sygeplejerske, der tidligere arbejdede der. Senere overgav Evans deres rolle som klager til Keira Bell, en tidligere servicebruger. I december 2020 efter landsrettens dom suspenderede GIDS alle nye henvisninger til endokrinologi. Retten indrømmede udsættelse af den videre gennemførelse af dommen indtil den 22. december 2020 eller indtil appellerne er opbrugt.

I december 2020 rapporterede Dr. Bell, en tidligere guvernør i Trusten, der blev valgt af det medicinske personale , og som i februar 2019 havde fremlagt en fordømmende rapport om GIDS -metoderne, at han nu stod over for "disciplinære handlinger" fra Trusten.

Ledelse

Dr. Polly Carmichael har ledet GIDS siden mindst 2016. Dengang behandlede hun børn helt ned til tre år. Carmichael har udtrykt frygt for "en fare, hvor du kommer ind på et sted, hvor du er bange for at sige noget af frygt for at blive anklaget for at være transfobisk ... Jeg tror, det ville være naivt at sige, at køn ikke er politisk, fordi det er ... køn og trans er blevet taget op på den politiske arena ... Først sidste år [2015] havde vi Kvinder- og Ligestillingsudvalgets ligestillingsundersøgelse i parlamentet . "

Services

Nogle patienter i klinikken identificerer sig som transseksuelle og ønsker derfor at overgå .

Ydelser omfatter:

Vurderinger, til vurdering af primære medicinske formål og nødvendig støtte;
Støtte til kønsudvikling , herunder adgang til terapi , skræddersyet support og terapigrupper ;
Fysisk intervention, herunder endokrinologisk intervention såsom pubertetsblokkere og kønshormoner ;
Mental sundhedsstøtte , arbejder normalt sammen med CAMHS ;
Løbende support efter social eller medicinsk overgang og henvisning til voksne kønsidentitetstjenester .

Der er ingen muligheder for kirurgisk overgang via GIDS.

Personer, der henvises til GIDS, kan også bidrage til NIHR -undersøgelser af kønsdysfori hos børn.

Henvisninger

I regnskabsåret 2018–19 blev der henvist 31 henvisninger til børn i alderen 5 år eller derunder. Der blev foretaget 30 henvisninger til voksne over 18 år. I 2018-19 var der en stigning på 6%fra år til år, et relativt plateau i forhold til tidligere stigninger på årsbasis. Tilsvarende var der kun en stigning på 0,1% i henvisninger mellem regnskabsårene 18–19 og 19–20.

I alt henvisninger til GIDS
Finansielt år	09/10	10/11	11/12	12/13	13/14	14/15	15/16	16/17	17/18	18/19	19/20
Henvisninger i alt	77	138	209	309	471	678	1408	1977	2554	2725	2728

NHS England henvisninger til GIDS ved tildelt natal sex
	09/10	10/11	11/12	12/13	13/14	14/15	15/16	16/17	17/18	18/19	19/20
Tildelt kvinde ved fødslen	32	57	106	169	257	399	852	1265	1657	1740	1.981
Tildelt mand ved fødslen	40	75	87	111	180	250	433	542	624	624	720

Børn, der til stede, kan identificere sig med en række forskellige mærker, herunder ikke-binær , transseksuelle , genderqueer , spørgsmålstegn eller på anden måde som simpelthen dysforisk eller køn ikke-overensstemmende . GIDS siger, at den måde, børn identificerer sig på, ændrer sig, hvilket kan skyldes kulturelle og samfundsmæssige ændringer.

Kontrovers

Som den eneste kønsidentitetsklinik for børn i Storbritannien har tjenesten været genstand for megen kontrovers i forbindelse med det bredere emne kønsdysfori og overgang i barndommen.

Høj fratrædelsesrate

En Sky News-rapport fra 2019 viste, at 35 psykologer sagde op mellem 2016 og 2019. Seks psykologer, der fratrådte, rejste bekymring over overdiagnosticering og medicinisering af unge, der oplever kønsidentitetsvanskeligheder. I februar 2019 trådte Tavistock -tillidsmedlem Marcus Evans tilbage, med henvisning til lignende bekymringer. I juli 2019 skrev Kirsty Entwistle et offentligt brev om GIDS -tjenesten og sagde, at fagfolk ofte blev mærket "transfobiske", hvis de rejste tvivl. Klinikere har udtalt, at bekymringer om børns velfærd blev "lukket ned".

Bell -rapport

Efter et brev til bestyrelsen i Tavistock blev der bestilt en intern rapport for at se på funktionen af GIDS. Dr. David Bell forfattede rapporten, der fandt ud af, at tjenesten "ikke var egnet til formålet". Det mente, at tjenesten kunne resultere i "skadelige konsekvenser" for børns liv og ikke fuldt ud overvejede et barns psykiske baggrund. Det identificerede imidlertid ikke nogen "umiddelbare" problemer med hensyn til sikkerhed, og i 2018 vurderede CQC effektiviteten af Trusten som "fremragende".

Omvendt er der lang ventetid på en første udnævnelse hos GIDS, i gennemsnit på to år fra januar 2020. GIDS bebrejder høje henvisningstal og lave personaletal for denne ventetid.

Leeds retssag

I oktober 2019 blev der indgivet en juridisk klage mod GIDS på sit satellitsted i Leeds. Dragten blev anlagt af "Mrs. A ”, en mor til en 15-årig patient med autisme, og Sue Evans, en tidligere sygeplejerske på Leeds GIDS-satellitstedet. Det påstår, at rådgivning omkring hormonbehandling var "potentielt vildledende", og at sandt informeret samtykke ikke kunne gives under sådanne omstændigheder. Dragten beskriver hormonterapi som "eksperimentel" og siger, at der er "robust bevis" for at vise langvarige medicinske virkninger af hormonbehandling. Et stykke tid efter januar 2020 videregav Evans sin rolle som klager til Keira Bell ", der blev foreskrevet pubertetsblokkere af GIDS, da hun var 16. Hun havde en dobbelt mastektomi i alderen 20, og beklager nu overgangen, hvilket har efterladt hende uden bryster , en dyb stemme, kropshår, et skæg, påvirket seksuel funktion og hvem ved hvad der ellers ikke er blevet opdaget '. Hun kan godt være ufrugtbar som en bivirkning af stofferne. " I en dom afsagt den 1. december 2020 sagde dommerne, at det var 'meget usandsynligt, at et barn på 13 år eller derunder ville være kompetent til at give samtykke til administration af pubertetsblokkere', og at det var 'tvivlsomt, at 14 eller 15 år ældre kunne forstå de langsigtede risici og konsekvenser af denne behandlingsform. Hvor den unge er 16 eller derover, '... erkender vi, at klinikere godt kan betragte disse som tilfælde, hvor domstolens tilladelse skal søges, inden den kliniske behandling påbegyndes.' Umiddelbart efter landsrettens dom suspenderede GIDS alle nye henvisninger til endokrinologi. Retten meddelte udsættelse af den videre gennemførelse af dommen indtil den 22. december 2020 eller indtil appelprocessen var afsluttet, alt efter hvad der var senere. Amnesty International og Liberty udsendte en fælles erklæring, hvor de understregede deres bekymring for "de bredere konsekvenser, dette vil have for børns og unges rettigheder af alle køn, især for samtykke og kropslig autonomi." Konsortiet udsendte en erklæring om, at dommen "kan have en potentielt ødelæggende indvirkning på unge mennesker, der søger adgang til medicinske tjenester." Tilladelse til at klage over landsrettens afgørelse blev meddelt i januar 2021. Anken blev behandlet den 23. og 24. juni 2021.

I september 2021 ophævede appelretten landsrettens dom og gav igen folk under 16 år tilladelse til at modtage pubertetsblokkere.

Royal College of General Practitioners (RCGP) stilling

Den RCGP rapport om transseksuelle sundhedspleje i Storbritannien fundet flere fejl i NHS tilgang. Det opfordrede til en ændring af "hele systemet", herunder adressering af ventetider og mangel på forskning omkring kønsdysfori hos børn. Rapporten noterede sig udvidelsen af kønsidentitetstjenester til alle fire britiske lande og "glæder sig over det kommende postgraduate diplom i Gender Identity Healthcare Practice." Rapporten bemærkede også, at "i England har GIC'er for eksempel oplevet en samlet stigning på 240% i henvisninger i løbet af fem år, hvor henvisninger til klinikken Tavistock og Portman alene steg 8,43% mellem marts 2018-19."

Sonia Appleby sagsbehandlingsret

I juli 2020 blev det rapporteret, at Sonia Appleby, "Navngivet professionel til beskyttelse af børn" på kønsidentitetsklinikken, havde været i strid med sine arbejdsgivere siden november 2019.

I september 2021 blev det rapporteret, at Appleby blev tilkendt £ 20.000 af en arbejdsret, fordi NHS's Tavistock og Portman trusts behandling af hende skadede hendes faglige ry og "forhindrede hende i at arbejde ordentligt med sikring". Trusten vil ikke appellere.

Akademikerne Judith Suissa og Alice Sullivan listede hende sammen med Allison Bailey , Maya Forstater og JK Rowling som kvinder, der har oplevet kampagner for chikane, fordi de taler offentligt om sex og kønsidentitet.

Languages

In other projects