Dyrlægeoperation - Veterinary surgery
Dyrlægekirurgi er kirurgi udført på dyr af dyrlæger , hvorved procedurerne falder i tre brede kategorier: ortopædi (knogler, led, muskler), bløddelsskirurgi (hud, kropshulrum, hjerte -kar -system, GI/urogenital/luftveje) og neurokirurgi . Avancerede kirurgiske procedurer såsom ledudskiftning (total hofte-, knæ- og albuerstatning), reparation af brud, stabilisering af kraniel korsbåndsmangel, onkologisk (kræft) kirurgi, diskusprolapsbehandling, komplicerede gastrointestinale eller urogenitale procedurer, nyretransplantation, hudtransplantation, kompliceret sårbehandling og minimalt invasive procedurer ( artroskopi , laparoskopi , thorakoskopi ) udføres af dyrlæger (som registreret i deres jurisdiktion). De fleste praktiserende dyrlæger udfører rutinemæssige operationer, såsom kastrering og mindre masseudskæringer; nogle udfører også yderligere procedurer.
Målet med veterinærkirurgi kan være ganske anderledes hos kæledyr og hos husdyr . I førstnævnte er situationen mere tæt på den med mennesker, hvor fordelen for patienten er den vigtige faktor. I sidstnævnte er den økonomiske fordel vigtigere.
Specialisering i kirurgi
I USA, Canada og Europa er veterinærkirurgi et af 22 veterinærspecialiteter, der er anerkendt af henholdsvis American Veterinary Medical Association , European Board of Veterinary Specialization. Dem, der ønsker at blive bestyrelsescertificeret, skal gennemgå et etårigt klinisk praktikprogram efterfulgt af tre års intensiv uddannelse i et opholdsprogram under direkte tilsyn af bestyrelsescertificerede dyrlæger, herunder udførelse af et stort antal kirurgiske procedurer inden for kategorier som mavekirurgi , kirurgisk behandling af deformiteter i vinkelben, artroskopisk kirurgi , kirurgi af foden, frakturfiksering, oftalmisk kirurgi , urogenital kirurgi og øvre luftvejskirurgi osv. Når minimumskravene til træning er opfyldt, skal beboerne bestå en streng certificeringsundersøgelse inden de blev optaget som medlemmer (diplomater) af American College of Veterinary Surgeons eller European College of Veterinary Surgeons.
Veterinærbedøvelse
Anæstesi hos dyr har mange ligheder med menneskelig bedøvelse, men også nogle forskelle. Lokalbedøvelse bruges primært til sårlukning og fjernelse af små tumorer. Lidokain , mepivacain og bupivacain er de mest almindeligt anvendte lokalbedøvelsesmidler, der anvendes i veterinærmedicin. Sedation uden generel anæstesi bruges til mere involverede procedurer. Sedativer, der almindeligvis anvendes, omfatter acepromazin , hydromorfon , midazolam , diazepam , xylazin og medetomidin . α2 -agonister som xylazin og medetomidin er især nyttige, fordi de kan vendes, xylazin med yohimbin og medetomidin med atipamezol . Xylazine er godkendt til brug hos hunde, katte, heste, hjorte og elg i USA, mens medetomidin kun er godkendt til hunde. De fleste operationer hos drøvtyggere kan udføres med regionalbedøvelse .
Generel anæstesi bruges almindeligvis hos dyr til større operationer. Dyr er ofte præmedicineret intravenøst eller intramuskulært med et beroligende, smertestillende og antikolinergisk middel (hunde modtager ofte buprenorphin og acepromazin). Det næste trin er induktion, normalt med et intravenøst lægemiddel. Hunde og katte modtager almindeligvis thiopental (ikke længere tilladt i Storbritannien), ketamin med diazepam, tiletamin med zolazepam (normalt kun hos katte) og/eller propofol . Alfaxalone er et steroidbedøvelsesmiddel, der bruges i mange praksis i Storbritannien for at fremkalde bedøvelse hos katte og undertiden hunde . Det ligner i fysiologisk effekt, men forskellig i sammensætning til det nu tilbagetrukne Saffan . Heste modtager normalt thiopental og guaifenesin . Efter induktion intuberes dyret med et endotrachealt rør og holdes på et gasbedøvelsesmiddel. De mest almindelige gasanæstetika, der anvendes i veterinærmedicin, er isofluran , enfluran og halothan , selvom desfluran og sevofluran bliver mere populære på grund af hurtig induktion og genopretning.
Almindelige dyrlægeoperationer
Valgfrie procedurer
Valgfrie procedurer er dem, der udføres på ikke-nødsituation, og som ikke umiddelbart involverer livstruende tilstande. Disse er i modsætning til nødprocedurer .
Sterilisering kirurgi
En af de mest almindelige valgfrie kirurgiske procedurer hos dyr er dem, der gør dyr ude af stand til at reproducere. Kastration hos dyr beskriver sterilisering eller kastration (se også kastration ). At sterilisere (medicinsk betegnelse: ovariektomi eller ovario-hysterektomi) er at fjerne æggestokkene og ofte livmoderen af et hundyr helt. Hos en hund opnås dette gennem et ventralt snit i midten af maven . Hos en kat opnås dette enten ved en ventral midterlinje i maven eller ved et flanke -snit (mere almindeligt i Storbritannien). Med en ovariektomi placeres ligaturer på blodkarrene over og under æggestokken, og organet fjernes. Ved en ovariohysterektomi nedbrydes livmoderens og æggestokkens ledbånd, og blodkarrene ligeres, og begge organer fjernes. Kropsvæggen, subcutis , og huden, er sutureret . At kastrere (medicinsk betegnelse: orchiektomi ) er at fjerne testiklerne fra et handyr. Forskellige teknikker bruges afhængigt af dyretypen, herunder ligering af sædstrengen med suturmateriale, placering af et gummibånd omkring snoren for at begrænse blodgennemstrømningen til testiklerne eller knuse snoren med et specialiseret instrument som Burdizzo .
Neutering udføres normalt for at forhindre avl, forhindre uønsket adfærd eller reducere risikoen for fremtidige medicinske problemer. Neutering udføres også som en nødprocedure til behandling af visse reproduktive sygdomme, f.eks. Pyometra og testikelvridning , og det bruges til behandling af æggestokkene , livmoderen og testikelkræft . Det anbefales også i tilfælde af kryptorchidisme at forhindre torsion og ondartet transformation af testiklerne. Se sterilisering og neutralisering for at få flere oplysninger om fordele og ulemper ved denne procedure.
Laserkirurgi giver en række fordele, herunder reduceret risiko for infektion , mindre postoperativ smerte og hævelse , reduceret blødning og forbedret synlighed af det kirurgiske felt. Bedre hæmostase og synlighed kan i nogle tilfælde minimere behovet for anæstesi og/eller reducere den samlede kirurgiske tid.
Kontroversielle valgfrie dyreprocedurer
Andre almindelige valgfrie kirurgiske procedurer i USA er declawing hos katte ( onykektomi ), øreklipning hos hunde, halekupering hos hunde, heste og malkekvæg og husdyrdehorning hos kvæg, får og geder. Disse procedurer har været kontroversielle og for nylig debatteret blandt opdrættere, veterinærorganisationer og dyrevelfærdsforskere. Kontroversen er forskellig for hver procedure, men der opstår spørgsmål baseret på grunde til at udføre proceduren, forskellige meninger om teknikker og metoder, opfattede langsigtede fordele hos individuelle dyr og udvikling af alternativer. Deklawing består for eksempel i fjernelse af de distale falanger ved hjælp af enten en skalpel , en saks eller en laser . Det udføres typisk for at forhindre ejendomsskade hos huskatte, men kan også udføres på racerene hunde for at opfylde visse udstillingskrav. Nogle procedurer er ulovlige i nogle lande (i Storbritannien er declawing ulovligt, og haledocking er kun tilladt i brugshunde) og står over for etiske udfordringer i andre.
Tand operation
Almindelige tandkirurgiske procedurer :
- Heste - Flydende (slibning) af ujævne tænder og fjernelse af ulvetænder .
- Hunde - Dental profylakse udføres almindeligvis for at fjerne tandsten og behandle periodontal sygdom . Denne procedure udføres normalt under bedøvelse. Andre almindelige procedurer omfatter ekstraktion af abscesserede eller ødelagte tænder, ekstraktion af mælketænder , rodkanaler og fjernelse af gingival hyperplasi og epulider .
- Katte - Dental profylakse som beskrevet ovenfor til hunden og behandling og ekstraktion af tænder med felont odontoklastiske resorptive læsioner (FORL'er).
Kirurgisk onkologi
Hos ældre hunde og katte er tumorer en almindelig forekomst og kan involvere et eller flere kropssystemer: hud, muskuloskeletale, mave -tarmkanaler, urogenitale kanaler, reproduktive kanaler, kardiovaskulære system, rygmarv og perifere nerver, milten og foring af kropshulrum . Almindelige hudtumorer omfatter lipomer , mastcelletumorer , melanomer , pladecellecarcinomer , basalcellekarcinomer , fibrosarcomer og histiocytomer . Hudtumorer fjernes gennem enten simple udskæringer eller gennem udskæringer behov rekonstruktiv plastisk kirurgi. Almindelige orale tumorer omfatter melanomer, fibrosarcomer og pladecellecarcinomer, som fjernes med så meget omgivende væv som muligt, herunder dele af underkæben og maxilla . Andre kræftformer, der kræver kirurgi, omfatter osteosarkomer , mave- og tarmtumorer, miltmasser og urinblæretumorer .
Oftalmisk kirurgi
Almindelige oftalmiske operationer hos dyr omfatter:
- Enucleation af øjet til behandling af glaukom eller øjenpropose .
- Grå stær kirurgi
- Entropion kirurgi
- Fjernelse af øjenlåg tumor
- Kirsebær øjenoperation
- Exenteration (fuldstændig fjernelse) af banen , især for pladecellecarcinom hos kat og ko.
Ortopædkirurgi
Almindelige ortopædiske operationer hos dyr omfatter:
- Bristede forreste korsbånd reparation
- For hoftedysplasi :
- Femoral hoved ostektomi
- Trippel bækken osteotomi
- Hofte udskiftning
- Leg amputation
- Knoglebrud reparation
- Artroskopi
- MPL - medial patellar luxation
- APL - anterior patellar luxation
Kardiologisk kirurgi
Almindelige kardiologiske operationer hos dyr omfatter:
- Ballonvalvuloplastik: Fremgangsmåde, der bruges til at lindre smertesymptomer fra hjerteproblemer såsom pulmonal, mitral og tricuspid stenose. Formålet med denne procedure er at skabe en jævnere blodgennemstrømning i hele kroppen ved at reducere skadelige virkninger fra blokerede hjerteklapper. Det betragtes som en minimalt invasiv procedure. Proceduren indebærer at lægge en ballonlignende genstand inde i dyrets hjerte; ballonen oppustes og tømmes for at lindre smerter og øge blodgennemstrømningen. Komplikationer kan opstå, hvis dyrets krop afviser ballonen og danner en livstruende allergisk reaktion.
- Centesis: Procedure bestående af fjernelse af væske fra et dyrs krop for at håndtere kongestiv hjertesvigt. Dræning af væske hjælper med at forhindre tumorer i at vokse omkring hjertet. Dyr undergår ingen bedøvelse, fordi der forekommer lidt smerte under denne operation. Katetre og nåle i forskellige størrelser punkteres i brysthulen. For at fjerne væsken vil dyrlæger bruge en sprøjtesugning eller vakuum. Postoperativt kan der opstå hævelse omkring brysthulen eller forekomme forslået, men dette er normalt og er sjældent ubehageligt for dyret.
- Devive Embolization of Persistent Ductus Arteriosus (PDA): PDA er forårsaget af en unormal blodgennemstrømning fra højre til venstre inde i hjertet. Dette får patienter til at udvikle venstresidig hjertesvigt. For at behandle denne tilstand placeres spoler inde i hjertets kanaler. Spolerne emboliserer ind i lungearterierne. Både ACDO -enheden og selve proceduren er relativt billige.
Andre fælles procedurer
Kejsersnit
Kejsersnit udføres almindeligvis hos hunde, katte, heste, får og kvæg. Normalt udføres det som en akut operation på grund af vanskeligheder i fødselsprocessen. Visse hunderacer som Bulldogs skal ofte have denne operation på grund af størrelsen på hvalpens hoved i forhold til bredden af tævens fødselskanal.
Kirurgi for gastrisk dilatation volvulus (oppustethed)
Gastric dilatation volvulus (bloat) er en almindelig tilstand hos hunde, hvor maven fyldes med gas og kan blive vridd. Dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at forhindre nekrose i maven og hundens død. Under operationen tømmes maven og sættes tilbage i sin normale position. En gastropexy kan udføres, hvorved maven fastgøres til kropsvæggen for at forhindre denne tilstand i at gentage sig. En splenektomi eller delvis gastrektomi kan også være påkrævet.
Cystotomi
En cystotomi er en kirurgisk åbning af urinblæren . Det udføres almindeligvis hos hunde og katte for at fjerne blæresten eller tumorer.
Sårreparation
Bidesår fra andre dyr (og sjældent mennesker) er en almindelig forekomst. Sår fra genstande, som dyret kan træde på eller løbe ind i, er også almindelige. Normalt disse sår er enkle flænger , som let kan rengøres og suturerede, sommetider ved hjælp af en lokalbedøvelse . Bitesår involverer imidlertid tryk- og trækstyrker ud over forskydningskræfter og kan forårsage adskillelse af huden fra det underliggende væv og avulsion af underliggende muskler. Dybe punkteringssår er især tilbøjelige til infektion. Dybere sår vurderes under bedøvelse og undersøges, skylles og debrideres . Primær sårlukning bruges, hvis alt resterende væv er sundt og fri for kontaminering. Små punkteringssår kan efterlades åbne, bandagerede og får lov til at hele uden kirurgi. Et tredje alternativ er forsinket primær lukning, som involverer bandage og revurdering og kirurgi på tre til fem dage.
Sår, der forekommer i yver og patter af køer, er vanskeligere at reparere på grund af organets vanskelige adgang og følsomhed, og fordi der muligvis ikke påføres dyb bedøvelse på køer.
Fjernelse af fremmedlegeme
En række ikke-spiselige genstande sluges sædvanligvis af hunde, katte og kvæg. Disse fremmedlegemer kan forårsage obstruktion af mave -tarmkanalen forårsage alvorlig opkastning og deraf følgende elektrolyt -ubalancer. Maven (gastrotomi) eller tarmen (enterotomi) kan åbnes kirurgisk for at fjerne fremmedlegemet. Nekrotisk tarm kan fjernes (enterektomi) og repareres med tarmanastomose . Fremmedlegemer kan også fjernes ved endoskopi , som selvom det kræver generel anæstesi ikke kræver kirurgi og reducerer restitutionstid væsentligt. Imidlertid er endoskopisk fremskaffelse af fremmedlegemer anatomisk begrænset til objekter, der ligger i spiserøret, maven eller tyktarmen. Tilstanden hos kvæg er kendt som hardwaresygdom .
Se også
- Cystocentese
- Orgeludskiftning hos dyr
- American College of Veterinary Surgeons
- Indian Veterinary Research Institute