Flere kemiske følsomheder - Multiple chemical sensitivity

Denne artikel er en del af en serie om
Alternativ medicin
Outline-body-aura.svg
Generelle oplysninger
Fringe medicin og videnskab
Konspirationsteorier ( liste )
Klassifikationer
Traditionel medicin
Diagnoser

Multipel kemisk følsomhed ( MCS ), også kendt som idiopatisk miljøintolerance ( IEI ), er en ukendt og kontroversiel diagnose karakteriseret ved kroniske symptomer, der tilskrives eksponering for lave niveauer af almindeligt anvendte kemikalier. Symptomer er typisk vage og uspecifikke . De kan omfatte træthed , hovedpine , kvalme og svimmelhed .

Selvom disse symptomer kan være invaliderende, anerkendes MCS ikke som en organisk, kemisk forårsaget sygdom af Verdenssundhedsorganisationen , American Medical Association eller nogen af ​​flere andre professionelle medicinske organisationer. Blindede kliniske forsøg viser, at mennesker med MCS reagerer lige så ofte og lige så stærkt på placebo, som de gør på kemiske stimuli; eksistensen og sværhedsgraden af ​​symptomer er tilsyneladende relateret til opfattelsen af, at en kemisk stimulus er til stede.

Stoffer, der ofte tilskrives, omfatter duftprodukter (f.eks. Parfume), pesticider , plast, syntetiske stoffer, røg, olieprodukter og malingsdampe.

Symptomer

Symptomer er typisk vage og uspecifikke , såsom træthed eller hovedpine . Disse symptomer, selvom de kan være invaliderende, kaldes uspecifikke, fordi de ikke er forbundet med en enkelt specifik medicinsk tilstand.

En gennemgang af MCS -litteratur fra 2010 sagde, at følgende symptomer i denne rækkefølge var de mest rapporterede i tilstanden: hovedpine, træthed, forvirring, depression, åndenød, artralgi, myalgi, kvalme, svimmelhed, hukommelsesproblemer, gastrointestinale symptomer, luftvejssymptomer.

Symptomer opstår hovedsageligt fra det autonome nervesystem (såsom kvalme eller svimmelhed ) eller har psykiatriske eller psykologiske aspekter (såsom koncentrationsbesvær).

Mulige årsager

Forskellige forskellige årsager til MCS er blevet antaget.

Der er en generel enighed blandt de fleste MCS -forskere om, at årsagen ikke specifikt er relateret til følsomhed over for kemikalier, men dette udelukker ikke muligheden for, at symptomer skyldes andre kendte eller ukendte faktorer. Forskellige sundhedspersonale og offentlige myndigheder arbejder på at give dem, der rapporterer symptomerne, ordentlig pleje, mens de leder efter en årsag.

I 2017 sagde en canadisk regerings taskforce for miljøsundhed, at der havde været meget lidt streng peer-reviewed forskning om MCS og næsten fuldstændig mangel på midler til sådan forskning i Nordamerika. "Senest," sagde det, "er der kommet peer-reviewed klinisk forskning fra centre i Italien, Danmark og Japan, der tyder på, at der er grundlæggende neurobiologiske, metaboliske og genetiske modtagelighedsfaktorer, der ligger til grund for ES/MCS."

Den amerikanske arbejdsmiljøadministration (OSHA) siger, at MCS er yderst kontroversiel, og at der ikke er tilstrækkeligt videnskabeligt bevis for at forklare forholdet mellem nogen af ​​de foreslåede årsager til MCS - det angiver "allergi, dysfunktion i immunsystemet, neurobiologisk sensibilisering, og forskellige psykologiske teorier "som de foreslåede årsager - og dets symptomer.

Immunologisk

Forskere har undersøgt immunmarkedsbiomarkører hos mennesker med MCS for at afgøre, om MCS kan være en autoimmun lidelse eller allergisk reaktion, men resultaterne har været utydelige. Nogle mennesker med MCS ser ud til at have overdreven produktion af inflammatoriske cytokiner , men dette fænomen er ikke specifikt for MCS, og generelt er der ingen tegn på, at kemisk eksponering på lavt niveau forårsager et immunrespons.

Genetisk

Det er blevet antaget, at der er en arvelig genetisk egenskab, som på forhånd disponerer mennesker for at være overfølsomme over for kemisk eksponering på lavt niveau og således udvikle MCS. For at undersøge sammenlignede forskere den genetiske sammensætning af mennesker med MCS med mennesker uden. Resultaterne var generelt ufuldstændige og modstridende og understøttede derfor ikke hypotesen.

Gaétan Carrier og kolleger skriver, at den genetiske hypotese virker usandsynlig, når beviserne omkring det bedømmes ud fra Bradford Hill -kriterierne .

Psykologisk

Flere mekanismer til en psykologisk ætiologi af tilstanden er blevet foreslået, herunder teorier baseret på fejldiagnoser af en underliggende psykisk sygdom, stress eller klassisk konditionering . Mange mennesker med MCS opfylder også kriterierne for alvorlig depressiv lidelse eller angstlidelse . Andre foreslåede forklaringer omfatter somatisk symptomforstyrrelse , panikangst , migræne , kronisk træthedssyndrom eller fibromyalgi og hjernetåge. Gennem adfærdskonditionering er det blevet foreslået, at mennesker med MCS kan udvikle reelle, men utilsigtet psykologisk producerede symptomer, såsom forventet kvalme, når de støder på visse lugte eller andre opfattede udløsere. Det er også blevet foreslået i en undersøgelse, at personer kan have en tendens til at "katastrofalt fejlfortolke godartede fysiske symptomer" eller simpelthen have en foruroligende akut lugtesans. Absorptionen af personlighedstræk , hvor individer er tilbøjelige til at blive dybt nedsænket i sanseoplevelser, kan være stærkere hos personer, der rapporterer symptomer på MCS. I 1990'erne blev adfærd udvist af MCS ramte hypotese af nogle for at afspejle bredere sociologiske frygt for industriforurening og bredere samfundsmæssige tendenser i teknofobi og chemophobia .

Disse teorier har tiltrukket kritik.

I Canada blev det i 2017 efter en treårig regeringsundersøgelse af miljøsygdomme anbefalet, at der blev fremsat en offentlig erklæring fra sundhedsafdelingen.

En systematisk gennemgang fra 2018 konkluderede, at beviserne tyder på, at abnormiteter i sensoriske behandlingsveje kombineret med særegne personlighedstræk bedst forklarer denne tilstand.

Diagnose

I praksis afhænger diagnosen udelukkende af den selvrapporterede påstand om, at symptomer udløses af udsættelse for forskellige stoffer.

Mange andre tests er blevet fremmet af forskellige mennesker i årenes løb, herunder test af immunsystemet, porphyrinmetabolisme , provokationsneutraliseringstest, autoantistoffer , Epstein-Barr-virus , testning af tegn på eksponering for pesticider eller tungmetaller og udfordringer med udsættelse for kemikalier, fødevarer eller inhalationsmidler. Ingen af ​​disse tests korrelerer med MCS -symptomer, og ingen er nyttige til diagnosticering af MCS.

Den stress og angst, der opleves af mennesker, der rapporterer MCS -symptomer, er signifikant. Neuropsykologiske vurderinger finder ikke forskelle mellem mennesker, der rapporterer MCS -symptomer, og andre mennesker inden for områder som verbal læring, hukommelsesfunktion eller psykomotorisk ydeevne . Neuropsykologiske tests er følsomme, men ikke specifikke , og de identificerer forskelle, der kan skyldes uafhængige medicinske, neurologiske eller neuropsykologiske tilstande.

Et andet stort mål for diagnostisk arbejde er at identificere og behandle andre medicinske tilstande, personen måtte have. Mennesker, der rapporterer MCS-lignende symptomer, kan have andre sundhedsproblemer, lige fra almindelige tilstande, såsom depression eller astma , til mindre almindelige omstændigheder, sådan en dokumenteret kemisk eksponering under en arbejdsulykke . Disse andre tilstande har muligvis ikke noget forhold til MCS -symptomer, men de bør diagnosticeres og behandles korrekt, når patientens historie , fysiske undersøgelse eller rutinemæssige medicinske tests indikerer deres tilstedeværelse. Listen over differentielle diagnoser omfatter eksponering for opløsningsmidler , erhvervsmæssig astma og allergi.

Definitioner

Forskellige forskere og fortalere bruger forskellige definitioner, hvilket komplicerer forskning og kan påvirke diagnosen. F.eks. Definitionen fra 1987, der kræver, at symptomer pludselig begynder efter en identificerbar, dokumenteret eksponering for et kemikalie, men definitionen fra WHO/ICPS fra 1996 siger, at årsagen kan være alt, herunder andre medicinske tilstande eller psykologiske faktorer.

I 1996 blev der nedsat et ekspertpanel ved WHO/ICPS for at undersøge MCS. Panelet accepterede eksistensen af ​​"en sygdom med uklar patogenese", afviste påstanden om, at MCS var forårsaget af kemisk eksponering og foreslog disse tre diagnostiske krav til, hvad de omdøbte idiopatisk miljøintolerance (IEI):

  1. sygdommen blev erhvervet (ikke til stede fra fødslen) og skal give flere tilbagefaldende symptomer;
  2. symptomerne skal være tæt forbundet med "flere miljøpåvirkninger, som tolereres godt af størstedelen af ​​befolkningen"; og
  3. det kunne ikke forklares med nogen anden medicinsk tilstand.

I Japan kaldes MCS kemisk overfølsomhed eller kemisk intolerance (化学 物質 過敏 症; kagaku bushitsu kabinsho), og den japanske definition fra 1999 kræver et eller flere af fire store symptomer - hovedpine; utilpashed og træthed; muskelsmerter; ledsmerter - kombineret med laboratoriefund og/eller nogle mindre symptomer, såsom psykiske virkninger eller hudsygdomme. De definerede laboratoriefund er abnormiteter i parasympatiske nerver , cerebral kortikal dysfunktion diagnosticeret ved SPECT -test, visuospatiale abnormiteter, abnormiteter i øjenbevægelse eller en positiv provokationstest .

International statistisk klassificering af sygdomme

Den internationale statistiske klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsproblemer (ICD), der vedligeholdes af Verdenssundhedsorganisationen , er et medicinsk kodningssystem , der bruges til medicinsk fakturering og statistiske formål - ikke til at afgøre, om nogen er syg, eller om en samling af symptomer udgør en enkelt sygdom. ICD angiver ikke MCS som en diskret sygdom. Dette betyder dog ikke, at personer med MCS-relaterede symptomer ikke kan behandles eller faktureres for medicinske tjenester. For eksempel tillader det offentlige sundhedsvæsen i Tyskland sundhedsudbydere at fakturere for MCS-relaterede medicinske tjenester under ICD-10-koden T78.4, som er for sære reaktioner, klassificeret under overskriften T78, Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert (" bivirkninger, ikke andet specificeret "). At kunne få betalt for medicinske tjenester og indsamle statistik om uspecificerede, idiosynkratiske reaktioner betyder ikke, at MCS anerkendes som en specifik sygdom, eller at en bestemt årsag er blevet defineret af den tyske regering. Sundhedsudbydere kan også fakturere for MCS-relaterede tjenester under ICD-10-koderne i F45.0 for somatiseringsforstyrrelse . MCS er navngivet i evidensbaserede ("S3") retningslinjer for håndtering af patienter med uspecifikke, funktionelle og somatoforme fysiske symptomer.

Ledelse

Der er ingen enkelt dokumenteret behandling for MCS. Målet med behandlingen er at forbedre livskvaliteten med færre generende symptomer og evnen til at opretholde beskæftigelse og sociale relationer frem for at producere en permanent kur.

En tværfaglig behandlingsmetode anbefales. Det bør tage højde for de ualmindelige personlighedstræk, der ofte ses hos berørte personer og fysiologiske abnormiteter i sanseveje og det limbiske system. Der er heller ingen videnskabelig konsensus om understøttende behandlinger for MCS, "men litteraturen er enig om behovet for patienter med MCS for at undgå de specifikke stoffer, der udløser reaktioner for dem og også om undgåelse af xenobiotika generelt, for at forhindre yderligere sensibilisering."

Almindelige egenomsorgsstrategier omfatter undgåelse af udsættelse for kendte udløsere og følelsesmæssig egenomsorg. Sundhedsudbydere kan tilbyde nyttig undervisning i kroppens naturlige evne til at eliminere og udskille toksiner på egen hånd og understøtte en positiv egenomsorgsindsats. Undgåelse af triggere, f.eks. Ved at fjerne ildelugtende rengøringsmidler fra hjemmet, kan reducere symptomer og øge personens følelse af at kunne genvinde et rimeligt normalt liv. Men for andre mennesker med MCS vil deres bestræbelser på at undgå formodede udløsere give bagslag og i stedet producere skadelige følelsesmæssige bivirkninger, der forstyrrer det overordnede mål om at reducere nød og handicap. Behandlinger, der ikke er videnskabeligt valideret, såsom afgiftning , er blevet brugt af MCS -patienter. Uprøvede behandlinger kan være dyre, forårsage bivirkninger og kan være kontraproduktive.

Epidemiologi

Prævalensrater for MCS varierer alt efter de anvendte diagnostiske kriterier. Tilstanden er rapporteret på tværs af industrialiserede lande, og den påvirker kvinder mere end mænd.

I 2018 rapporterede de samme forskere, at forekomsten af ​​diagnosticeret MCS var steget med mere end 300% og selvrapporteret kemisk følsomhed med mere end 200% i det foregående årti. De fandt ud af, at 12,8% af de adspurgte rapporterede medicinsk diagnosticeret MCS og 25,9% rapporterede at have kemiske følsomheder.

En undersøgelse fra 2014 foretaget af det canadiske sundhedsministerium vurderede, baseret på undersøgelsen, at 0,9% af canadiske mænd og 3,3% af canadiske kvinder havde en diagnose af MCS af en sundhedsperson.

Mens en undersøgelse fra 2018 ved University of Melbourne viste, at 6,5% af de australske voksne rapporterede at have en medicinsk diagnose af MCS, og at 18,9 procent rapporterede at have bivirkninger på flere kemikalier. Undersøgelsen fandt også, at for 55,4 procent af dem med MCS kunne symptomerne udløst af kemisk eksponering være invaliderende.

Golfkrigssyndrom

Veteraner fra Golfkrigen, der tilskrives Gulf War syndrom , ligner dem, der er rapporteret for MCS, herunder hovedpine, træthed, muskelstivhed, ledsmerter, manglende koncentrationsevne, søvnproblemer og gastrointestinale problemer.

En befolkningsbaseret, tværsnitsepidemiologisk undersøgelse, der involverede amerikanske veteraner fra Golfkrigen, ikke-Golfkrigsveteraner og ikke-indsatte reservister, der blev optaget både under Golfkrigstiden og uden for Golfkrigstiden, konkluderede forekomsten af ​​symptomer på MCS-type i Golfkrigsveteraner var noget højere end hos veteraner uden for Golfkriget. Efter justering for potentielt forstyrrende faktorer (alder, køn og militær træning) var der en robust sammenhæng mellem personer med symptomer på MCS-type og psykiatrisk behandling (enten terapi eller medicin) før indsættelse og derfor før eventuel indsættelsesforbundet kemikalie eksponeringer.

Oddsen for at rapportere MCS eller kronisk multipel-symptom sygdom var 3,5 gange større for Golfkrigsveteraner end ikke-Gulf-veteraner. Golfkrigsveteraner har en øget hyppighed af at blive diagnosticeret med tilstander med flere symptomer sammenlignet med militærpersonale indsat i andre konflikter.

Prognose

Omkring halvdelen af ​​dem, der hævder at være ramt af MCS, bliver bedre i løbet af flere år, mens omkring halvdelen fortsat oplever foruroligende symptomer.

Historie

MCS blev først foreslået som en særskilt sygdom af Theron G. Randolph i 1950. I 1965 grundlagde Randolph Society for Clinical Ecology som en organisation for at fremme sine ideer om symptomer rapporteret af hans patienter. Som en konsekvens af hans insisteren på sin egen, ikke-standardiserede definition af allergi og hans usædvanlige teorier om, hvordan immunsystemet og toksiner påvirker mennesker, blev de ideer, han fremmede, bredt afvist, og klinisk økologi fremkom som en ikke-anerkendt medicinsk specialitet.

Siden 1950'erne er mange hypoteser blevet fremført for videnskaben omkring multipel kemisk følsomhed.

I 1990'erne blev der konstateret en forbindelse med kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi og Golfkrigssyndrom.

I 1994 udgav AMA, American Lung Association , US EPA og US Consumer Product Safety Commission en pjece om indendørs luftforurening , der blandt andet diskuterer MCS. I hæftet står der endvidere, at en patogenese af MCS ikke er endeligt bevist, og at symptomer, der er blevet selvdiagnosticeret af en patient som relateret til MCS, faktisk kan være relateret til allergi eller have et psykologisk grundlag, og anbefaler, at læger rådgiver patienter søger lindring af deres symptomer, så de kan drage fordel af konsultation med specialister inden for disse områder.

I 1995 blev der dannet en arbejdsgruppe for flere organer med flere kemiske følsomheder under tilsyn af Environmental Health Policy Committee inden for USA's Department of Health and Human Services for at undersøge den forskning, der var blevet udført på MCS til den dato. Arbejdsgruppen omfattede repræsentanter fra Centers for Disease Control and Prevention , United States Environmental Protection Agency , United States Department of Energy , Agency for Toxic Substances and Disease Registry og National Institutes of Health . Det forudbestemte udkast til dokument, der blev genereret af arbejdsgruppen i 1998, anbefalede yderligere forskning i den grundlæggende epidemiologi ved MCS, udførelse af case-sammenligning og udfordringsstudier og udvikling af en case-definition for MCS. Arbejdsgruppen konkluderede imidlertid også, at det var usandsynligt, at MCS ville modtage omfattende økonomiske ressourcer fra føderale agenturer på grund af budgetmæssige begrænsninger og tildeling af midler til andre, omfattende overlappende syndromer med ukendt årsag , såsom kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi og Golfkrig syndrom. Den miljømæssige sundhedspolitiske komité er i øjeblikket inaktiv, og arbejdsgruppedokumentet er ikke færdiggjort.

De forskellige forståelser af MCS gennem årene har også resulteret i forskellige forslag til navne. For eksempel foreslog det internationale program for kemikaliesikkerhed i 1996 at kalde det idiopatisk miljøsygdom på grund af deres overbevisning om, at kemisk eksponering måske ikke er den eneste årsag, mens en anden forsker, hvis definition omfatter personer med allergi og akut forgiftning, kalder det kemisk følsomhed .

Se også

Referencer

  1. ^ a b Genuis, SJ (maj 2013). "Kemisk følsomhed: patofysiologi eller patopsykologi?". Klinisk terapi . 35 (5): 572–7. doi : 10.1016/j.clinthera.2013.04.003 . PMID  23642291 .
  2. ^ Sorg, Barbara A. (1999). "Flere kemiske følsomheder: potentiel rolle for neural sensibilisering". Kritiske anmeldelser i neurobiologi . 13 (3): 283–316. doi : 10.1615/CritRevNeurobiol.v13.i3.30 . PMID  10803638 .
  3. ^ a b Sears, Margaret E. 2007. "Det medicinske perspektiv på miljøfølsomheder." Bemærk: De udtalelser, der kommer til udtryk i denne rapport, er forfatterens og afspejler ikke nødvendigvis den canadiske menneskerettighedskommissions synspunkter .
  4. ^ Gots RE (1995). "Flere kemiske følsomheder-offentlig politik". J. Toxicol. Clin. Toxicol . 33 (2): 111–3. doi : 10.3109/15563659509000459 . PMID  7897748 . Fænomenet med flere kemiske følsomheder er en ejendommelig manifestation af vores teknofobe og kemofobe samfund. Det er blevet afvist som en etableret organisk sygdom af American Academy of Allergy and Immunology, American Medical Association, California Medical Association, American College of Physicians og International Society of Regulatory Toxicology and Pharmacology. Det kan være den eneste lidelse, der eksisterer, hvor patienten definerer både årsagen og manifestationerne af sin egen tilstand.
  5. ^ J. Das-Munshi, GJ Rubin, S. Wessely, Multiple chemical sensitivities: A systematic review of provocation studies, Journal of Allergy and Clinical Immunology , 118 , s. 1257-1264 (2006)
  6. ^ Bornschein S, Hausteiner C, Römmelt H, Nowak D, Förstl H, Zilker T (2008). "Dobbeltblind placebokontrolleret provokationsstudie hos patienter med subjektiv multipel kemisk følsomhed (MCS) og matchede kontrolpersoner" (PDF) . Clin Toxicol . 46 (5): 443–9. doi : 10.1080/15563650701742438 . PMID  18568800 . S2CID  205901786 .
  7. ^ a b c En videnskabelig gennemgang af flere kemiske følsomheder: Identificering af centrale forskningsbehov. Udgivet i 2010 af National Industrial Chemicals Notification and Assessment Scheme, Australian Government. Canberra, Australien http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  8. ^ Katoh, Takahiko (2018). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS): History, Epidemiology and Mechanism" . Nihon Eiseigaku Zasshi [ japansk journal for hygiejne ] (på japansk). 73 (1): 1–8. doi : 10.1265/jjh.73.1 . ISSN  1882-6482 . PMID  29386440 .
  9. ^ a b c d e Carrier G, Tremblay M, Allard R (juni 2021). Syndrom de sensibilité chimique multiple, une approche intégrative pour identifier les mécanismes physiopathologiques (PDF) (Synthèse) (på fransk). Institut national de santé publique du Québec. ISBN 978-2-550-88675-4.
  10. ^ a b c d e f Task Force on Environmental Health (2017). Tid til lederskab: anerkendelse og forbedring af pleje til dem med ME/CFS, FM og ES/MCS . Fase 1 rapport. Toronto, Ontario: Ministeriet for sundhed og langtidspleje; 2017.
  11. ^ a b Task Force on Environmental Health (2017). Tid til lederskab: anerkendelse og forbedring af pleje til dem med ME/CFS, FM og ES/MCS . Fase 1 rapport. Toronto, Ontario: Ministeriet for sundhed og langtidspleje; 2017. s. 53.
  12. ^ "Sikkerheds- og sundhedsemner | Flere kemiske følsomheder" . Osha.gov . Hentet 2014-06-08 .
  13. ^ Lax MB, Henneberger PK (1995). "Patienter med flere kemiske følsomheder i en arbejdsmiljøklinik: præsentation og opfølgning". Arch. Miljø. Sundhed . 50 (6): 425–31. doi : 10.1080/00039896.1995.9935978 . PMID  8572720 .
  14. ^ a b c d e Bailer J, Witthöft M, Paul C, Bayerl C, Rist F (2005). "Bevis for overlapning mellem idiopatisk miljøintolerance og somatoforme lidelser" . Psychosom Med . 67 (6): 921–9. doi : 10.1097/01.psy.0000174170.66109.b7 . PMID  16314597 . S2CID  43197074 .
  15. ^ Binkley KE, Kutcher S (1997). "Panisk reaktion på natriumlaktatinfusion hos patienter med multiple kemisk følsomhedssyndrom". J Allergi Clin Immunol . 99 (4): 570–4. doi : 10.1016/s0091-6749 (97) 70086-1 . PMID  9111504 .
  16. ^ Hetherington, Lh; Battershill, Jm (2013-01-01). "Gennemgang af beviser for en toksikologisk mekanisme for idiopatisk miljøintolerance". Menneskelig og eksperimentel toksikologi . 32 (1): 3–17. doi : 10.1177/0960327112457189 . ISSN  1477-0903 . PMID  23060407 . S2CID  37072673 .
  17. ^ "Idiopatisk miljøintolerance kan have en psykologisk komponent" . Medscape.com . Hentet 2008-01-13 .
  18. ^ Witthöft M, Rist F, Bailer J (2008). "Bevis for en specifik sammenhæng mellem absorberingens personlighedstræk og idiopatisk miljøintolerance". J. Toxicol. Miljø. Sundhed A . 71 (11–12): 795–802. doi : 10.1080/15287390801985687 . PMID  18569578 . S2CID  32122169 .
  19. ^ Shorter, E (1997). "Flere kemiske følsomheder: pseudodisease i historisk perspektiv". Scandinavian Journal of Work, Environment og Health . 23 (tillæg 3): 35–42. PMID  9456064 .
  20. ^ Tuuminen, Tamara (2018). "Flere kemiske følsomheder". Journal of Occupational and Environmental Medicine . 60 (8): e429. doi : 10.1097/JOM.0000000000001369 . PMID  29851734 . S2CID  46918964 .
  21. ^ Task Force on Environmental Health (2017). Tid til lederskab: anerkendelse og forbedring af pleje til dem med ME/CFS, FM og ES/MCS. Fase 1 rapport. Toronto, Ontario: Ministeriet for sundhed og langtidspleje; 2017. s.17
  22. ^ a b c Viziano, A .; Micarelli, A .; Pasquantonio, G .; Della-Morte, D .; Alessandrini, M. (november 2018). "Perspektiver på multisensorisk opfattelsesforstyrrelse i idiopatisk miljøintolerance: en systematisk gennemgang" . Int Arch Occup Environ Health . 91 (8): 923–935. doi : 10.1007/s00420-018-1346-z . PMID  30088144 . S2CID  51936485 .
  23. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Harrison, Robert (2014). "Flere kemiske følsomheder". Nuværende erhvervs- og miljømedicin (femte udgave). New York: McGraw-Hill Education/Medical. s. 819–826. ISBN 978-0-07-180816-3. OCLC  898477589 .
  24. ^ a b Internationalt program om kemisk følsomhed (februar 1996). "Rapport om flere kemiske følsomhedsværksteder" (PDF) . Berlin, Tyskland . Hentet 11. juni 2020 .
  25. ^ a b Rossi, Sabrina; Pitidis, Alessio (februar 2018). "Multipel kemisk følsomhed: Gennemgang af den nyeste teknik inden for epidemiologi, diagnose og fremtidige perspektiver" . Journal of Occupational and Environmental Medicine . 60 (2): 138–146. doi : 10.1097/JOM.0000000000001215 . ISSN  1076-2752 . PMC  5794238 . PMID  29111991 .
  26. ^ a b c d Katoh, Takahiko (2018). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS): History, Epidemiology and Mechanism" [Multiple Chemical Sensitivity (MCS): History, Epidemiology and Mechanism]. Nihon Eiseigaku Zasshi (japansk journal for hygiejne) (på japansk). 73 (1): 1–8. doi : 10.1265/jjh.73.1 . ISSN  1882-6482 . PMID  29386440 .
  27. ^ a b Schwenk, Michael (2004). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS) - Videnskabelige og folkesundhedsaspekter". GMS aktuelle emner i otorhinolaryngologi, hoved- og nakkeoperation . ISSN 1865-1011. PMC 3199799. PMID 22073047.  
  28. ^ "Sikkerheds- og sundhedsemner: Flere kemiske følsomheder" . Osha.gov . Hentet 2021-01-06 .
  29. ^ a b c Harter, Katharina; Hammel, Gertrud; Fleming, Megan; Traidl -Hoffmann, Claudia (februar 2020). "Multipel kemisk følsomhed (MCS) - en vejledning til hudlæger om, hvordan man håndterer berørte individer" . JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 18 (2): 119–130. doi : 10.1111/ddg.14027 . ISSN  1610-0379 . PMID  32026633 .
  30. ^ "1.1.2 Undersøgelser om forekomsten af ​​MCS i andre lande." En videnskabelig gennemgang af flere kemiske følsomheder: Identificering af centrale forskningsbehov. Udgivet i 2010 af National Industrial Chemicals Notification and Assessment Scheme, Australian Government. Canberra. http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  31. ^ a b Steinemann A. National prævalens og effekter af flere kemiske følsomheder. J Occup Environ Med 2018; 60 (3) : e152-e6.
  32. ^ Canadian Community Health Survey (CCHS) 2014, Ministeriet for Sundhed og Langtidspleje Del File, Statistik Canada.
  33. ^ Pigatto PD, Guzzi G. Prevalens og risikofaktorer for MCS i Australien. Forebyggende medicinrapporter 2019.
  34. ^ a b "Almindelige kemiske produkter, der gør australierne syge, undersøgelser finder" . University of Melbourne Newsroom . 2. juli 2018 . Hentet 20. november 2019 .
  35. ^ Steinemann A (2018). "Udbredelse og virkninger af flere kemiske følsomheder i Australien" . Forrige Med Rep . 10 : 191–4. doi : 10.1016/j.pmedr.2018.03.007 . PMC  5984225 . PMID  29868366 .
  36. ^ Gray GC, Gackstetter GD, Kang HK, Graham JT, Scott KC (2004). "Hvad har vi lært efter mere end 10 års sundhedsvurderinger fra Golfkrigs veteranen?". American Journal of Preventive Medicine . 26 (5): 443–452. doi : 10.1016/j.amepre.2004.02.006 . PMID  15165662 .
  37. ^ a b Black DW, Doebbeling BN, Voelker MD, Clarke WR, Woolson RF, Barrett DH, Schwartz DA (april 2000). "Multipel kemisk følsomhedssyndrom: symptomprævalens og risikofaktorer i en militær befolkning" . Arch. Praktikant. Med . 160 (8): 1169–76. doi : 10.1001/archinte.160.8.1169 . PMID  10789611 .
  38. ^ Thomas HV, Stimpson NJ, Weightman AL, Dunstan F, Lewis G (2006). "Systematisk gennemgang af multisymptomtilstande hos golfkrigsveteraner." Multisymptomsygdomme, uforklarlig sygdom og Golfkrigssyndrom " " (PDF) . Psykologisk medicin . 36 (6): 735–747. doi : 10.1017/s0033291705006975 . PMID  16438740 . S2CID  35677845 .
  39. ^ Ismail K, Lewis G (2006). "Sygdomme med flere symptomer, uforklarlig sygdom og Golfkrigssyndrom" . Philosophical Transactions af Royal Society B . 361 (1468): 543–551. doi : 10.1098/rstb.2006.1815 . PMC  1569616 . PMID  16687260 .
  40. ^ Donnay, Albert H (1999). "Om anerkendelse af flere kemiske følsomheder i medicinsk litteratur og regeringens politik". International Journal of Toxicology . 18 (6): 383–392. doi : 10.1080/109158199225099 . S2CID  72141513 .
  41. ^ Indendørs luftforurening: En introduktion til sundhedspersonale . Medsponsoreret af: The American Lung Association (ALA), Environmental Protection Agency (EPA), The Consumer Product Safety Commission (CPSC) og The American Medical Association (AMA). 1994 . Hentet 2008-06-30 . [D] efinition af fænomenet er undvigende, og dets patogenese som en særskilt enhed er ikke bekræftet .... Den nuværende konsensus er, at i tilfælde af påstået eller mistænkt MCS bør klager ikke afvises som psykogene, og en grundig oparbejdning er afgørende . Primærplejere bør bestemme, at den enkelte ikke har et underliggende fysiologisk problem og bør overveje værdien af ​​konsultation med allergikere og andre specialister.
  42. ^ Interagency Workgroup on Multiple Chemical Sensitivity (1998-08-24), A Report on Multiple Chemical Sensitivity (MCS) , Web.health.gov, arkiveret fra originalen 2014-07-18 , hentet 2014-06-08

eksterne links